（泸州市古蔺县人民医院 四川泸州 646500）
【摘要】目的：探讨分析大剂量维生素C联合果糖二磷酸对新生儿窒息后心肌损伤的临床治疗效果。方法：将2015年9月—2017年3月在我院出生的新生儿窒息后心肌损伤的患者选取58例，随机将其分为两组，对照组采用常规治疗，实验组在对照组的基础上采用大剂量维生素C联合果糖二磷酸进行治疗。结果：实验组患者的治疗总有效率明显的高于对照组，而且肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平以及心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTn Ⅰ）水平明显的比对照组低（P<0.05）。结论：对于新生儿窒息后心肌损伤的患者采用大剂量维生素C联合果糖二磷酸进行治疗，有效的促进了心肌受损的修复，使得临床治疗效果大大提高，在临床上可以广泛的推广应用。
【关键词】大剂量维生素C；果糖二磷酸；新生儿窒息；心肌损伤
【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）23-0027-02
Clinical?effect?of?high?dose?vitamin?C?combined?with?fructose?diphosphate?on?myocardial?injury?after?NEONATAL?ASPHYXIA Chen Ye.
Luzhou Ancient Lin County People's Hospital, Sichuan 646500
【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of high dose vitamin C combined with fructose diphosphate on myocardial injury after neonatal asphyxia. Methods 58 patients with myocardial injury after asphyxia neonatorum born in our hospital from September 2015 to March 2017 were randomly divided into two groups. The control group was treated with routine therapy. The experimental group was treated with high dose vitamin C and fructose diphosphate on the basis of control group. Results The total effective rate of the patients in the experimental group was significantly higher than that in the control group, and the levels of creatine kinase isoenzyme CK-MBand cardiac troponin Ⅰ cTn Ⅰ were also clear. The significant difference was lower than that of the control group (P < 0.05). Conclusion High dose vitamin C combined with fructose diphosphate is used in the treatment of neonatal asphyxia myocardial injury, which can effectively promote the repair of myocardial injury and improve the clinical effect. It can be widely used in clinic.
【Key words】 High dose vitamin C; Fructose diphosphate; Neonatal asphyxia; Myocardial injury
新生儿窒息是一种比较危重的急症，这种情况的患儿应该及时采取有效的措施进行治疗，否则患儿会发生多种器官功能的损伤，严重的会威胁到患儿的生命安全，而其中比较常见的就是心肌损伤，大多数的心肌损伤如果得到及时的治疗就能有效的修复患儿的心肌，使其恢复健康[1]。本次研究主要探讨分析大剂量维生素C联合果糖二磷酸对新生儿窒息后心肌损伤的临床治疗效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2015年9月—2017年3月在我院出生的新生儿窒息后心肌损伤的患者选取58例，随机将其分为两组，对照组29例患者中男性19例，女性10例；实验组29例患者中15例男性，14例女性；对比分析两组患者的一般资料，差异没有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。
1.2 方法
本次研究给予对照组患者常规治疗，其中主要针对患儿进行吸氧治疗、限制液体的输入量、确保患儿的呼吸畅通、纠正酸中毒、强心利尿等。实验组患者在上述基础上采用大剂量维生素C联合果糖二磷酸进行治疗，首先将维生素C 200～250mg/kg和葡萄糖溶液20ml10%进行混合，对患者进行静脉滴注，每天1次。然后将250mg/（kg·d）剂量的果糖二磷酸进行静脉滴注， 并且确保在30min内将其滴注完成，连续治疗7d。
1.3 观察指标
对所有患者的临床治疗效果进行比较分析，并且对其治疗前后的外周静脉血采集实施心肌标志物的检测，其中包括CK-MB、cTn Ⅰ。对本次所有患者的治疗效果进行评价，其中显效，表示患者的临床症状全部消失，心率恢复正常，而且心电图和心肌标志物的检测结果都恢复正常；有效，表示患者的临床症状、心率、心肌标志物的检测以及心电图的检测都有所好转；无效，表示患者治疗后临床症状没有任何变化。
1.4 统计学分析
借助统计学软件SPSS20.0对相关数据进行分析，其中采用t对计量资料实施检验，计数资料的检验采用χ2检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
对比分析两组患者的治疗效果，实验组患者的治疗总有效率为100%，对照组总有效率为86.2%，组间比较，实验组明显的高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。
3.讨论
新生儿窒息是产前或者是产中、产后由于各种病因导致的胎儿缺氧发生的宫内窘迫，或者是在分娩的过程中发生了呼吸循环障碍，导致患儿在出生后1分钟内没有自主呼吸，其主要的病理生理改变疾病是低氧血症、高碳酸血症以及酸中毒。临床上比较常见的新生儿死亡以及伤残的主要原因是新生儿发生了窒息导致的，新生儿一旦发生窒息，就会导致其出现缺氧、缺血、而且正常的细胞有氧代谢就会发生抑制，使其能量产生缺乏，机体会不断的加快细胞无氧代谢的速度使其产生能量，同时还会产生大量的乳酸，使患儿发生酸中毒的症状，最终导致了身体重要器官发生损伤，对其身体产生严重的伤害。正常情况下，心肌细胞对低氧具有很高的敏感度，一旦患儿发生缺氧缺血的症状，就会对心肌细胞产生损伤，而且在持续缺氧的状态下还会增高肺循环的压力和阻力，同时右心室后的负荷也会增加，使得心肌缺血的症状加重，最终形成一种恶性循环。临床上对于新生儿窒息后并发症的常规治疗办法主要是吸氧、镇静、强心、丹参注射液、能量合剂等，但是这种常规的治疗效果比较有限。有文献资料显示，采用大剂量的维生素C和果糖二磷酸对新生儿窒息后心肌损伤的患者进行治疗，可以有效的改善患者的临床症状，具有很好的治疗效果。
维生素C临床上又将其称为抗坏血酸，是由抗体和胶原形成的，具有组织修补的效果，可以有效的促进苯丙氨酸、酪氨酸、叶酸的代谢，利用铁、碳水化合物，合成脂肪和蛋白质，可以有效的维持人体的免疫功能，羟化以及羟色胺乐意有效的保持血管的完整性，对非血红素铁的吸收具有促进作用。而且维生素C能够清除自由基，对炎症细胞的释放氧自由基进行抑制，避免进一步损伤的发生，最终对患者的微循环能够有效的改善。维生素C还可以修复组织，促进氧自由基的清除，对氧自由基以及组胺的释放进行抑制，具有抗脂质氧化的效果，对新生儿窒息后心肌损伤的患儿采用大剂量的维生素C可以有效的抑制炎症细胞释放的氧自由基，使得心肌受损的症状得到缓解，并且在一定程度上减轻了心肌损伤的程度[2]。果糖二磷酸能够调节糖代谢中若干酶的活性，使其产生抗溶血、保护红细胞的作用，避免中性白细胞产生有毒的氧自由基。将果糖二磷酸用于细胞膜后能够使磷酸果糖激酶的活性不断的增强，使得细胞内的磷酸肌酸水平以及三磷酸腺苷水平提高，对K+离子的内流具有促进作用，将红细胞中的三磷酸腺苷水平不断的提高，最终使得氧自由基和组胺的释放不断的减少，使得患者机体的耐缺氧能力提高，对患儿的心肌受损状态具有缓解作用。对新生儿窒息后心肌受损的患儿补充外源性的果糖二磷酸，能够有效的促进三磷酸腺苷的释放，对患儿心肌能量不足引起的损伤具有缓解作用，使得心肌细胞提供能量可以持续进行，其组织修复效果比较好，最终修复了心肌的受损状态[3]。将大剂量维生素C联合果糖二磷酸对新生儿窒息后心肌损伤的患儿进行治疗，可以有效的促进心肌细胞的修复，大大的改善了患者的心功能，有效的促进了患者的快速康复。本次研究结果显示，实验组患者的治疗总有效率为100%，对照组总有效率为86.2%，组间比较，实验组明显的高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而且所有患者经过1周的治疗后，对照组和实验组患者的CK-MB水平、cTn Ⅰ水平和治疗前比较，都明显的降低，差异显著，而且实验组患者的CK-MB水平、cTn Ⅰ水平明显的比对照组低，差异显著（P＜0.05）。
综上所述，对于新生儿窒息后心肌损伤的患者采用大剂量维生素C联合果糖二磷酸进行治疗，可以有效的改善患者的临床症状，促进了心肌受损的修复，使得临床治疗效果大大提高，在临床上可以广泛的推广应用。
【参考文献】
[1]侯永琴.两种方法治疗新生儿窒息心肌损害的疗效观察[J].中国现代医生，2008(03):92.
[2]张晓燕，窦冉.关于新生儿窒息合并心肌损害应用果糖二磷酸钠联合大剂量维生素C方案的可行性研究[J].北方药学，2017，14(04):32-33.
[3]甘燕，戴迭宗，梁文.大剂量维生素C联合多巴胺治疗新生儿窒息后心肌损害疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33(01):18-19.
论文作者:陈叶
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月23期
论文发表时间:2018/8/23
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