江西省宁都县人民医院 赣州 342800
摘要：目的：探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法：选取2014年5月-2016年10月我院收治的80例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，将其随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40），两组均予以综合对症治疗，对照组在上述基础上加用奥曲肽治疗，观察组加用乌司他丁联合奥曲肽治疗，比较两组临床疗效和治疗前后血、尿淀粉酶阳性情况。结果：观察组总有效率为95.0%（38/40），显著高于对照组的77.5%（31/40），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后血、尿淀粉酶阳性率均为2.5%（1/40），显著低于对照组治疗后血、尿淀粉酶阳性率20%（8/40）、17.5%（7/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎可显著改善血、尿淀粉酶水平，临床疗效显著，值得在临床上推广应用。
关键词：乌司他丁；奥曲肽；重症急性胰腺炎；临床疗效
重症急性胰腺炎属于消化内科常见急症，约占全部急性胰腺炎的15%[1]。其具有发病率高、病情严重及并发症多特点，对患者的生命安全造成巨大威胁。近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的不断变化，重症急性胰腺炎呈逐年升高趋势[2]。因此，及时、有效对其进行治疗意义重大。我院采用乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎取得了不错的效果，现结合具体临床疗效报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月-2016年10月我院收治的80例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，均符合中华医学会消化病分会胰腺疾病学组于2003年制定的《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》[3]中相关诊断标准。采用随机数表法将上述患者分为观察组（n=40）和对照组（n=40），其中观察组男24例，女16例，年龄18-70岁，平均年龄（45.6±13.6）岁，病程1-5d，平均病程（3.1±1.0）d；对照组男25例，女15例，年龄19-68岁，平均年龄（43.2±12.9）岁，病程1-6d，平均病程（3.2±1.6）d，两组患者性别、年龄及病程比较无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。本研究经我院伦理委员会批准，患者或及其家属对本研究了解并签署知情同意书。
1.2治疗方法
两组患者均予以综合对症治疗，包括纠正水电解质酸碱失衡、抗感染、胃肠减压、营养支持及禁食等，对照组在上述治疗基础上加用奥曲肽（北京百奥药业有限责任公司生产，规格：0.1mg/支，批准文号：国药准字H20061309）治疗，取5支混入0.9%氯化钠注射液中，20mg/h持续泵入，1次/d；观察组在综合对症治疗基础上加用乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司生产，规格：5万U/支，批准文号：国药准字H19990133）联合奥曲肽治疗，取2支乌司他丁注射液溶于250 ml 0.9%氯化钠注射液中，2次/d，连续治疗3天。两组治疗2周后比较临床疗效。
1.3 观察指标
观察指标包括两组临床疗效和治疗前后血、尿淀粉酶阳性情况。疗效评价标准如下：临床症状基本消失，血/尿淀粉酶均恢复至正常，腹部CT可见胰腺未出现形态学改变为显效；临床症状有一定程度缓解，血/尿淀粉酶降低明显，腹部CT可见胰腺水肿减轻明显为有效；未达到上述标准为无效。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件对文中所得数据进行统计学处理并作比较分析，计数资料及率的比较采用配对χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1两组总有效率比较
观察组显效28例，有效10例，无效2例，总有效率为95.0%（38/40）；对照组显效23例，有效8例，无效9例，总有效率为77.5%（31/40），两组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组治疗前后血、尿淀粉酶阳性情况比较
两组治疗前血、尿淀粉酶阳性率均为100%（40/40），观察组治疗后血淀粉酶阳性率为2.5%（1/40），对照组治疗后为20%（8/40）；观察组治疗后尿淀粉酶阳性率为2.5%（1/40），对照组治疗后为17.5%（7/40），观察组治疗后血、尿淀粉酶阳性率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
重症急性胰腺炎是因胰蛋白酶自身消化作用而导致的消化系统疾病，临床表现以突发急剧上腹痛、发热及恶心呕吐为主，并伴有血、尿淀粉酶水平升高。其发病机制为胰蛋白酶超反应激活磷脂酶A和弹性硬蛋白酶，导致胰腺出现自身消化[4]。奥曲肽是一种八肽环状化合物，可降低胆囊排空和胃运动，同时减少胰酶泌素及胆囊素分泌，对胰腺实质细胞膜发挥保护作用。乌司他丁属于一种广谱酶抑制剂，可作用于胰蛋白酶，在治疗胰腺炎方面具有显著疗效。本研究得到观察组总有效率（95.0%）显著高于对照组（77.5%），证实了奥曲肽联合乌司他丁具有协同治疗作用，可提高临床疗效；与此同时，观察组治疗后血、尿淀粉酶阳性率均为2.5%（1/40），显著低于对照组治疗后血、尿淀粉酶阳性率20%（8/40）、17.5%（7/40），与姜志明等[5]研究结果一致，表明联合治疗可明显降低血、尿淀粉酶水平，改善胰蛋白酶的自身消化作用。综上所述，奥曲肽联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎可降低血、尿淀粉酶水平，疗效显著，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]李文.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎74例疗效观察[J].海峡药学，2012，24（8）：126-127.
[2]黎发家.乌司他丁联合奥曲肤治疗重症急性胰腺炎的临床研究[J].实用药物与临床，2013，16（6）：540-541.
[3]王兴鹏，许国铭，袁耀宗，等.中国急性胰腺炎诊治指南（草案）[J].中华消化杂志，2004，24（3）：190-192
[4]陈武农，彭鹏.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果分析[J].当代医学，2011，17（10）：148-149.
[5]姜志明，鲁召欣，张明，等.乌司他丁对重症急性胰腺炎患者肠道黏膜屏障功能的影响[J].中国医药导报，2011，8（13）：16-17.
论文作者:张鹏,潘亮发,黄小林
论文发表刊物:《健康世界》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/13
标签：胰腺炎论文; 淀粉酶论文; 重症论文; 对照组论文; 两组论文; 疗效论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第28期论文;