陈兰娟
（西充县义兴中心卫生院四川西充 637215）
【摘要】目的：探讨阴道镜下活检宫颈病变诊断结果。方法：以2016年1月—2018年1月期间接诊的50例宫颈病变患者作为研究对象，对其实施阴道镜下活检诊断，总结阴道镜下活检结果。结果：阴道镜下活检对常见宫颈病变具有较好的诊断价值。结论：阴道镜下活检对常见宫颈病变诊断价值较高，可作为常规宫颈病变筛查的重要手段。
【关键词】阴道镜下活检；宫颈病变；临床诊断；临床分析
【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0065-02
随着宫颈癌早期检出率的上升以及妇女自我保健意识的不断提高，对宫颈病变的早期筛查成为提高宫颈病变早期检出率的重要方法，对于确诊的宫颈病变患者便于及时进行规范治疗，进而避免病情发展，改善患者预后[1]。我院在2016年1月—2018年1月期间共接诊50例宫颈病变患者，所有患者采用阴道镜下活检，相关内容分析如下。
1.临床资料及方法
1.1 一般资料
以2016年1月—2018年1月期间接诊的50例宫颈病变患者作为研究对象，年龄从22到68岁不等，平均年龄（39.3±4.1）岁，所有人员有性生活史，临床症状有月经延长、白带异常、接触性出血、下腹坠痛、阴道异常出血等表现。
1.2 方法
对所有患者实施阴道镜下活检，检查前嘱咐患者排尿，膀胱截石位，常规消毒患者外阴，急性炎症患者需要在炎症消除后方可实施阴道镜检查，于阴道内置入阴道窥视器，保证宫颈得到充分暴露，使用棉球清理患者阴道分泌物，在擦拭干净后借助于阴道镜明确不同患者宫颈对应的大小、形态、有无糜烂，将3%醋酸溶液涂抹在宫颈表面，继续观察阴道镜影像资料。在影像资料处于最佳状态后实施冻结处理，将碘液涂抹在宫颈表面，根据宫颈上皮着色情况确定病变范围区域，同样调整图像在最佳状态下借助于活检钳采集宫颈病变组织，大约2～5块，10.0%福尔马林固定获得的宫颈组织，送病理诊断室诊断[2]。
1.3 观察指标
观察指标为阴道镜图像检查与活检病理性诊断结果。
1.4 统计学分析
使用Excel完成数据分析，阴道镜图像检查与活检病理性诊断结果符合情况用百分率表示。
2.结果
阴道镜图像检查诊断与阴道镜活检诊断结果见表1，两者在诊断结果方面具有较高的符合率。
3.讨论
宫颈病变在妇科疾病中有较高的发病率。临床文献统计资料显示宫颈癌发病率和死亡率在我国女性生殖系统恶性肿瘤中占据第一位，随着对宫颈癌的不断研究与分析，大量文献报道认为对宫颈癌早期筛查有利于尽早实施干预，从而延缓病情发展，改善患者生存质量，降低宫颈癌死亡率。
在宫颈病变中，宫颈上皮内瘤变属宫颈癌病变前期，有文献指出宫颈上皮内瘤变发展到宫颈癌大约需要5～15年，因此对于宫颈上皮内瘤边的早期诊断便于在疾病发展阶段采取措施进行干预，减少宫颈上皮内瘤变发展为宫颈癌的可能，这对于降低宫颈癌的总体发病率以及死亡率具有重要意义[3]。
在宫颈病变诊断中阴道镜检查具有至关重要的作用，阴道镜能够将患者子宫颈、生殖器表皮组织等进行放大，通过放大处理有利于对早期宫颈病变的诊断。有文献指出对于早期不存在临床症状体征的妇女，采用阴道镜同样能够提高早期宫颈病变检出率。基于相关研究，阴道镜在宫颈病变筛查与诊断中得到了重要应用。在获得患者阴道影像资料后，由于宫颈病变评价对于阅片人员的综合要求较高，而且尚未形成统一的影响评价标准，因而阴道镜对宫颈病变在实际诊断中存在一定的局限性。
借助于阴道镜能够在镜下进行定位并实施活检，依靠病理组织学检查对宫颈病变作出诊断。本研究中对50例宫颈病变患者于诊断中采用阴道镜下活检，取得了较好效果，通过阴道镜下活检对宫颈炎、浸润癌、不同宫颈上皮内瘤变作出诊断。依据诊断结果为患者的治疗提供依据。
宫颈病变阴道镜下活检诊断结果与操作过程也有着密切关系，在检查之前需要询问患者是否存在急性阴道炎症，同时避开月经周期；使用阴道镜检查过程中应谨慎操作，活检之前需要进行碘试验，依靠碘实验确定病变范围，依据病变范围实施多点活检，只有取材具有普遍性才能够保证诊断结果的科学性。控制好病变选取的数量、深度，除了病变区域外，还需要选取间质组织、正常上皮，便于进行对比。依靠阴道镜下多点活检诊断出早期宫颈病变。不过有学者认为对于宫颈管内存在的病灶采用阴道镜下多点活检通常难以发现病灶，存在漏诊可能。
有文献报道指出宫颈锥形切除能够直接切除宫颈，切除后的宫颈病变组织一方面可用于病理诊断，另一方面可用于治疗宫颈病变，因而较阴道镜下活检对宫颈上皮内瘤样病变的诊断准确率更高，分析原因可能是宫颈椎形切除术中选取的病理组织更多，相应的诊断结果更准确。
综上所述，阴道镜下活检对常见宫颈病变诊断价值较高，可作为常规宫颈病变筛查的重要手段。
【参考文献】
[1]姚军,王蔼明,宋志琴,等.阴道镜下宫颈组织活检诊断宫颈上皮内瘤变的准确性及其影响因素分析[J].山东医药,2016,56(35):57-59.
[2]高芳丹.阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样病变的临床价值及漏诊因素分析[J].社区医学杂志,2016,14(06):22-24.
[3]徐丹,姜旭珍.阴道镜下活检诊断CIN的准确性及其漏诊宫颈癌的相关因素分析[J].中国计划生育学杂志,2014,22(08):544-546.
论文作者:陈兰娟
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/14
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