永州市中心医院 湖南永州 425000
【摘 要】目的：本文就腹腔镜手术应用于不同分期结肠癌的临床疗效进行研究及探讨。方法：选择我院在2014年1月--2015年6月期间收治的112例结肠癌患者，按照随机数字表法将其分为实验组与参照组，每组56例。实验组患者予以腹腔镜手术治疗，参照组患者予以开腹手术治疗，对比两组患者的远处转移率、局部复发率以及并发症。结果：两组患者的远处转移率、局部复发率、1年生存率比较无明显差异，P>0.05；实验组患者的并发症发生率显著低于参照组，且I-II期患者的并发症发生率低于III期患者，P<0.05。结论：结肠I-II期为腹腔镜手术的最佳时期，为患者实施腹腔镜手术治疗效果显著，并发症少，值得临床推广。
【关键词】腹腔镜手术；不同分期；结肠癌；转移；复发；结肠癌
近年来，我国结肠癌的发病率在逐年上升，这与人们的饮食结构及生活习惯有着密切关系[1]。结肠癌的发病比较隐匿，通常是到晚期后才会表现出明显症状，这也为患者的临床治疗增加了一定难度[2]。本文为探究结肠癌患者的有效疗法，对我院近年收治的部分患者实施腹腔镜手术治疗，效果较令人满意，现将研究成果做如下汇总：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料分析
选择2014年1月--2015年6月期间在我院接受治疗的结肠癌患者作为此次研究对象，共计112例。其中男性患者65例，女性患者47例；年龄在52--76岁之间，中位年龄为（62.3±5.4）岁；按照随机数字表法将其分为实验组与参照组，每组56例。实验组中I-II期30例，III期26例；参照组中I-II期32，III期24例。两组患者的一般资料数据比较无明显差异，P>0.05可进行研究对比。所有患者及家属对此次研究均知情，已签署知情同意书。
1.2 方法
实验组：为患者实施全麻，将镜孔设于脐部，取一10mm的Trocar置于脐部，并在患者左右上腹部位置放2个5mm的Trocar；建立CO2人工气腹，压力控制在12--14mHg之间。在腹腔镜的引导下探查患者的病灶及周围组织，游离结肠，保护好患者的双侧输尿管，利用钳夹将回肠血管、结肠血管或结肠中动脉分支夹断，而后将病变的结肠肿瘤切除。对上腹切口进行适当扩大，将病变组织拿出后，进行体外端端吻合或者腹腔内端端吻合，留置引流管。
参照组：对患者实施全麻或硬膜外麻醉后，予以传统开腹手术，切除并取出病变组织，缝合手术切口后留置引流管。两组患者术后均予以常规抗感染治疗。
1.3 观察指标
统计并对比两组结肠癌患者的远处转移率、局部复发率、1年生存率及并发症发生率。并发症主要包括肠梗阻、切口疝、感染等。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS20.0对本次研究数据进行整理及统计，远处转移率、局部复发率、1年生存率及并发症发生率均为计数资料，采用百分率表示，组间比较结果行卡方值检验，以P<0.05作为比较差异具有统计学意义的评定标准。
2 研究结果
2.1 比较两组患者的治疗效果
两组患者的远处转移率、局部复发率、1年生存率比较无明显差异，P>0.05；详细数据见表1。
3 讨论
在以往临床中，多为结肠癌患者实施传统的开腹手术治疗，虽然可将组织切除并取出，但由于手术创伤性较大、并发症多，对患者术后康复效果具有严重影响[3]。近年来，随之微创技术的不断发展，我院主张对结肠癌患者实施腹腔镜手术治疗。腹腔镜手术可为患者提供清晰的手术视野，使手术操作更加精准，有效减小手术创伤；同时腹腔镜的手术切口较小，不会使切口组织、腹腔内环境长时间或大范围的与空气接触，大大降低了感染几率[4]，故应用腹腔镜手术治疗结肠癌的并发症较少。此次研究中对结肠癌患者进行分期，实验组患者予以腹腔镜手术治疗，参照组患者予以传统手术治疗，结果显示：两组患者的转移率、局部复发率、1年生存率比较均无明显差异，P>0.05；但实验组患者的并发症发生率低于参照组，P>0.05；这说明腹腔镜手术在可以获得理想疗效的同时，还可减少并发症，具有较高的安全性。在结果2.2中显示，I-II期患者手术并发症发生率要低于III期手术患者，P<0.05，说明应对结肠癌患者及早实施手术治疗，以减少并发症，提高手术安全性。
综上所述，腹腔镜手术治疗结肠癌效果显著，并发症少，值得临床推广，且结肠I-II期为手术治疗的最佳时期。
参考文献：
[1]徐东楚，郭云虎，包磊等.腹腔镜下右半结肠癌根治术不同手术入路的疗效比较[J].中国现代普通外科进展，2016，19（3）：226-228.
[2]史经汉，谷振光，李永传等.腹腔镜及传统结肠癌根治术术中指标及预后的比较[J].中国普通外科杂志，2013，22（10）：1367-1369.
[3]高翔宇，张衍胜，孙勇等.结肠癌腹腔镜手术的临床疗效研究及不良反应分析[J].中国现代普通外科进展，2015，18（9）：738-740.
[4]彭建.腹腔镜结肠癌手术应用于结肠癌不同分期的合理性探析[J].中外医学研究，2016，14（14）：129-130.
论文作者:唐兵
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/17
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