湖北省咸宁市中心医院甲乳外科 湖北咸宁 437100
【摘 要】目的：探析甲状腺功能亢进采用手术治疗的临床效果。方法：选取我院2013年3月——2014年2月间收治的甲状腺功能亢进患者53例，分为两组。观察组接受手术治疗，对照组给予药物治疗，对比两组临床效果。结果：经过一段时间的治疗，观察组总有效率（95.83%）与对照组（79.31%）相比明显较高，两组患者临床疗效差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：甲状腺功能亢进采用手术治疗效果良好，行之有效，值得临床中广泛应用。
【关键词】甲状腺功能亢进；手术治疗；效果
甲亢的发生机制相对复杂，具体原因至今尚未阐明，但有大量研究表明甲亢是由于多种因素作用下引起甲状腺素出现异常过多而导致。临床中治疗甲亢通常分为药物方法与手术方法，最终疗效区别明显。我院对2013年3月——2014年2月间收治的甲状腺功能亢进患者53例采用不同方法治疗，效果满意，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2013年3月——2014年2月间收治的甲状腺功能亢进患者53例，分为两组。观察组24例，男性11例，年龄在19~63岁之间，平均年龄为（34.62±3.57）岁，病程为3个月~1.5年，平均病程为（6.74±2.29）个月；女性13例，年龄在22~64岁之间，平均年龄为（35.48±3.77）岁，病程为2个月~2.5年，平均病程为（5.86±2.33）个月。对照组29例，男性13例，年龄在23~69岁之间，平均年龄为（36.79±3.28）岁，病程为2.5个月~2年，平均病程为（6.03±2.71）个月；女性16例，年龄在23~68岁之间，平均年龄为（36.94±3.57）岁，病程为0.5个月~3年，平均病程为（5.49±2.27）个月。经过常规检查与诊断，确诊为甲状腺功能亢进。两组患者年龄、病程与临床表现方面差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 观察组接受手术治疗，方法如下。首先，给予患者普萘洛尔混合复方碘化钾溶液对症治疗，每次用量为5滴，3次/d，之后逐渐加大剂量，注意最高剂量为每次用量16滴，3次/d，普萘洛尔的最高剂量为10~20mg，持续用药1~3d，患者生命体征稳定后开始手术。确定甲状腺悬韧带的位置，将其切断，之后切断甲状腺部位的上部静脉与动脉，结扎处理甲状腺的静脉，动脉可直接显露，也可不经过包扎，结扎时选择囊内结扎。手术完成后密切观察患者病情，给予相应的抗生素抗感染处理。对照组接受药物治疗，采用国药准字H10900099，碘[I-131]化钠胶囊治疗，甲状腺组织每克用量为2.96~4.44MBq/g，若患者的甲状腺相对较大，于24h内I的吸收率明显较高，则允许提前患者的摄I高峰，若患者年龄较大或甲状腺毒症严重，则可以适当加大剂量，以保证患者病情有所改善[1]。
1.3疗效标准 治愈：临床症状全部消失，患者甲状腺激素分泌恢复正常；显效：临床症状基本消失，患者甲状腺激素分泌明显恢复；有效：临床症状有所改善，患者甲状腺激素分泌有所恢复；无效：临床症状无变化甚至进一步加重。
1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ²检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
经过一段时间的治疗，两组患者病情均有所改善。观察组治愈患者17例（70.83%），总有效率为95.83%，对照组治愈患者10例（34.48%），总有效率为79.31%，观察组总有效率与对照组比较明显较高，见表1。两组临床疗效差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
甲状腺功能亢进临床中非常常见，一般高发于女性人群，通常采用手术治疗与药物治疗。大量研究表明，采用手术方法治疗甲亢便捷直接，效果明显，甲状腺的功能能够得以迅速恢复。本研究中，给予观察组患者气管插管术实施全麻，开展手术，操作过程中注意保护甲状腺旁腺与喉返神经，而且腺体动脉不采取结扎处理，有利于甲状腺后背膜保持完整性。此外，手术方法可以根据患者甲亢程度与甲状腺提实际大小进行腺体切除，灵活性大，疗效确切。对照组主要接受药物治疗，利用生物效应破坏甲状腺病变组织，以降低甲状腺激素分泌水平与激素合成，实现治愈。本研究中，采用手术治疗的观察组总有效率（95.93%）明显高于接受药物治疗的对照组，说明手术治疗甲亢临床效果明显优于药物治疗。植传雄[2]在其研究中同样采用此种方法治疗甲亢，治疗组总有效率为91.7%，显著高于常规组的72.2%，因此认为甲亢采用手术治疗效果显著，本研究结果与其基本一致。综上所述，甲状腺功能亢进采用手术治疗效果良好，安全有效，值得临床广泛应用。
参考文献：
[1]谭震森.手术治疗甲状腺功能亢进并低钾性周期性麻痹的远期疗效分析[J].中国现代药物应用，2011，87（02）：47-48.
[2]植传雄.手术治疗甲状腺功能亢进的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2010，65（015）：45-46.
论文作者:王文斌
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期
论文发表时间:2015/12/22
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