湖北省武汉市黄陂区人民医院 432200
【摘要】目的：分析臭氧联合银质针导热巡检仪对膝关节骨性关节炎（OA）的治疗效果。方法：资料选择2015年1月-2016年1月于我院治疗的64例OA患者进行回顾，按治疗方法设对照组与研究组，各32例，前者单纯予臭氧治疗，后者予银质针联合臭氧治疗，观察两组WOMAC评分、VAS评分。结果：研究组功能障碍、僵硬及总WOMAC评分比对照组低（P＜0.05）；研究组治疗后VAS评分比对照组低（P＜0.05）。结论：OA患者运用臭氧联合银质针治疗可提高膝关节活动度，缓解疼痛。
【关键词】膝关节骨性关节炎;臭氧;银质针导热巡检仪
膝骨性关节炎（OA）又称之为退行性膝骨关节疾病，其特征主要表现为骨质增生、关节软骨破坏、变性，多发于大于40岁女性，该疾病产生发展和运动损伤、衰老等多种因素有关[1]。本研究回顾分析选定的64例OA患者资料，探究臭氧联合银质针治疗效果，分析如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
资料选择2015年1月-2016年1月于我院治疗的64例OA患者资料进行回顾分析，均排除肾、肺、心、肝等重要器官严重病变；按治疗方法不同分为对照组与研究组，各32例。前者男女比例17:15，年龄45-80岁，平均（59.01±4.15）岁；后者男女比例18:14，年龄47-81岁，平均（59.29±4.30）岁；两组临床基线资料均衡可比（P＞0.05）。
1.2方法
对照组单纯予臭氧治疗：让患者保持平卧屈膝，关节腔的穿刺点为内、外侧膝眼，常规铺敷消毒，利用1%的利多卡因行局部麻醉，选择10mL针管与7号针头连接穿刺，以确保针头于关节腔内，成功穿刺后回抽，若存在关节积液需将积液抽尽，待回抽无血后，将40mg/L的臭氧注入10mL，利用无菌棉垫将针眼覆盖，被动屈伸关节活动2-30min，半小时后可下床活动，治疗当天尽量避免洗浴和行走，7d/次，连续治疗4次。
研究组予银质针联合臭氧治疗：进行2次臭氧治疗后配合银质针治疗，其穿刺点为膝关节四周筋膜、髌下脂肪垫、内外侧副韧带等有软组织附着部位，规格为1.1×110cm，常规消毒，1%的利多卡因于各穿刺点直径约1cm皮丘行皮内注射，右手持针行斜刺进针至骨膜，其针距为1cm左右，针尾套入银质针导热巡检仪，导热温度为90-100℃，依患者承受度与进针深度调节，持续15min，患者能感觉膝关节进针的深部存在舒适温热感，待针身冷却进行拔针，利用碘酊对针眼处消毒，用无菌棉垫对其覆盖，嘱患者3d内针眼不沾水，7d/次，连续治疗2 次。
1.3观察指标与评定标准
采用骨关节炎指数量表（WOMAC）对患者功能障碍、僵硬程度进行评估；采用视觉模拟评分系统（VAS）对患者治疗前后疼痛度评分[2]。
1.4统计学处理
数据均选用统计软件SPSS20.0行统计学处理，正态计量资料用（ ±s）来表示，计数资料组间率比较采用 检验，计数资料用例数[n（%）]来表示，两组间比较采用t检验，当P＜0.05表差异具可比性。
2.结果
2.1两组WOMAC评分比较
研究组功能障碍、僵硬及总评分比对照组低（P＜0.05，表1）。
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表1两组WOMAC评分比较（ ±s，分）
组别 功能障碍 僵硬 总评分
对照组（n=32)39.68±11.36 1.75±1.14 45.66±11.28
研究组（n=32)23.65±10.27a0.69±0.57a28.06±5.63a
注：与对照组比较，aP＜0.05。
2.2两组VAS评分比较
研究组治疗前后VAS评分分别为：（6.69±1.78）分、（3.50±1.57）分；对照组分别为：（6.61±1.75）分、（5.09±1.69）分；治疗后两组VAS评分均降低，但研究组VAS评分比对照组低（P＜0.05）。
3.讨论
OA引起的疼痛属于中老年群体多发常见疾病，常表现为功能障碍、关节畸形、膝关节疼痛等，尤其上下台阶与下蹲加重，严重影响患者出行与日常生活[3]。目前临床对该疾病发病机制尚未明确，因此缺乏特异治疗方法，本研究回顾分析选定的64例OA患者资料，探究臭氧联合银质针治疗效果。
本研究结果显示：研究组功能障碍、僵硬及总评分（23.65±10.27）分、（0.69±0.57）分、（28.06±5.63）分比对照组低，提示OA患者运用臭氧联合银质针治疗可缓解功能障碍及肌肉僵硬，降低WOMAC评分。分析原因如下：银质针治疗原理主要为软化、松解软组织肌肉的粘连、解除痉挛、促进韧带与肌肉血液循环、调节肌力平衡、减少无菌炎症[4]。本研究中，OA疼痛点分布于关节四周的韧带起止点，并且银质针刺入病变深处，经130℃的恒温加热，其针尖温度达到45℃左右，消除四周无菌炎性促使疼物质活性消失，促进血液循环，缓解病变处缺血状态，在拔针后，其针孔的局部毛细血管能长时间促进局部的血液供应，改善关节的活动度，缓解肌肉僵硬。同时本研究显示、：经治疗后VAS评分（3.50±1.57）分比对照组低（5.09±1.69）分，提示OA患者运用臭氧联合银质针治疗能缓解患者疼痛。分析原因如下：臭氧属于强氧化剂，能够对人体组织内产生刺激，促进多种生物学反应，相关研究表明[5]，在关节腔内注射臭氧能缓解局部炎症，减少关节疼痛；同时银质针导热巡检仪治疗具缓解肌肉痉挛、提高局部血运、减少炎症反应作用，臭氧配合银质针治疗可起到良好协同效果，降低VAS评分，缓解患者疼痛。
综上所述，OA患者运用臭氧联合银质针治疗可缓解肌肉僵硬，提高膝关节活动度，缓解疼痛。
【参考文献】
[1]董俊球,刘名峰,刘美琳,等.银质针联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎34例[J].中国药业,2015,24(14):102-104.
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[3]李向军,王海东,田雪梅,细银质针导热疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效观察[J].中国中医骨伤科杂志,2016,24(6):34-36.
[4]孙玉杰.三联疗法在膝关节骨性关节炎患者治疗中的应用[J].中国医学工程,2014,22(2):30-31.
[5]张松涛,郭耀松,张巧玲.推拿联合密集型银质针导热治疗膝骨关节炎46例[J].河南中医,2015,35(5):1035-1037.
论文作者:钟正明
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/21
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