宋金生 张红生 叶小建
宁都县人民医院 江西宁都 342800
摘要：目的：对开腹手术与腹腔镜进展期远端胃癌D2根治术中的临床应用价值展开对比分析。方法：选取 26例实施进展期远端胃癌D2根治术治疗患者分为两组（各13例），一组为开腹组，一组为腹腔镜组。结果：腹腔镜组患者手术时间、术中出血量和排气时间均同开腹手术组之间具有一定差异性（P<0.05），两组患者淋巴结清扫个数相比无统计学意义（P>0.05）。结论：腹腔镜进展期远端胃癌D2根治术具有手术切口小、术中出血量少和术后并发症低等优点，促使患者术后早日康复。
关键词：开腹手术；腹腔镜；进展期远端胃癌D2根治术；临床价值
在消化系统中，胃癌为一种常见的肿瘤，其具有较高死亡率。临床上，主要通过手术方法进行治疗，清扫病灶区域的淋巴结。以往主要是通过开腹手术进行治疗，随着医学技术的发展，腹腔镜手术逐渐应运而生，其被广泛应用到临床各科疾病治疗过程中[1]。为进一步了解开腹手术与腹腔镜进展期远端胃癌D2根治术中的临床应用价值展开对比分析，如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取26例实施进展期远端胃癌D2根治术治疗患者，术前均实施上消化道钡餐造影、腹部彩超、点子胃镜和CT检查，没有出现病灶转移现象，心肺功能良好。其中，腹腔镜组13例，男8例，女5例；年龄（59.53±5.34）岁；6例为胃角癌、7例为胃窦部癌；1例为T1型，6例为T2型，6例为T3型；开腹手术组13例，男9例，女4例；年龄（60.02±6.11）岁；6例为胃角癌、11例为胃窦部癌；2例为T1型，5例为T2型，6例为T3型。两组患者基本资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1开腹手术组：气管插管全身麻醉，选取平卧位，在患者上腹正中做一切口，长度为20cm左右，根据患者具体病灶进行相应治疗。
1.2.2腹腔镜组：气管插管全身麻醉，选取两腿分开平卧位，成功建立人工气腹。探查患者腹腔，了解肿瘤位置，观察其是否侵犯周围脏器和浆膜，向头侧翻起大网膜，用超声刀将横结肠中部大网膜和附着缘离断。在胰尾部分离出胃网膜左血管，夹闭血管病离断，之后离断脾胃韧带和胃短血管，清扫淋巴结。清扫完毕后，在患者上腹部正中做一切口，长度为5cm左右，用切口保护器保护切口，并将游离的胃和大网膜提出腹壁，实施远端胃大部切除和消化道重建。之后用温蒸馏水对术野进行反复冲洗，留置腹腔引流管，完成手术。
1.3观察指标[2]
观察手术时间、术中出血量、排气时间和淋巴结清扫个数。
1.4 统计学处理
通过SPSS18.0统计学软件处理26例患者临床资料，用“ ±s”表示正态计量资料，为t检验。用例数（n）表示计数资料，为χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
腹腔镜组患者手术时间、术中出血量和排气时间均同开腹手术组之间具有一定差异性（P<0.05），两组患者淋巴结清扫个数相比无统计学意义（P>0.05），见下表：
3.讨论
临床上，胃癌具有较高发病率，其病情复杂多变，且病因多样化，同患者生活环境、饮食结构和居住环境之间具有密切关系，且随着人们生活习惯改变和生活压力的增高，各种急慢性胃炎发病率逐渐上升，并演变为胃癌，威胁患者生命。手术为治疗该疾病的主要方法，主要为胃大部分切除术和区域淋巴结清扫。以往的开腹手术虽对患者临床症状具有一定改善作用，但其术中出血量多和术后并发症多等，给患者临床治疗效果带来一定影响。随着医学技术的发展，腹腔镜手术逐渐应运而生，其具有切口小、痛苦小和术后恢复快等优点，在远端胃癌D2根治术中具有显著效果，减缓患者病痛，帮助患者术后恢复。尽管该手术时间较长，但可有效控制术中出血量，不会给患者术后恢复带来影响，值得推广应用[3]。因此，在治疗胃癌临床上腹腔镜进展期远端胃癌D2根治术效果较佳，本次研究中，不同组别患者之间的手术时间、术中出血量和排气时间之间具有一定差异性（P<0.05）；不同组别患者淋巴结清扫个数相比差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，临床医师在对胃癌患者治疗时腹腔镜进展期远端胃癌D2根治术获得良好效果，促使患者早日康复。
参考文献：
[1]罗国德，曹永宽，张林，等.腹腔镜与开腹手术对进展期胃癌D2根治术的临床对比分析[J].华西医学，2011，26（9）：1323-1326.
[2]邬颖杰，陆囯文，章懿欣.腹腔镜在远端胃癌D 2根治术中的应用价值[J].肿瘤学杂志，2013，19（4）：289-291.
[3]徐钧，张瑞，董永红，等.腹腔镜辅助与开腹远端胃癌D2根治术的治疗效果比较[J].中华实验外科杂志，2012，29（11）：2294-2296.
论文作者:宋金生,张红生,叶小建
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/12
标签：胃癌论文; 患者论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 远端论文; 淋巴结论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;