天津市宝坻区妇产医院产科 301800
摘要：目的：探析会阴冰敷贴应用在产后会阴伤口中的效果。方法：将2015年1月至2017年1月接收的自然分娩产妇98例纳为参研的样本，遵循随机数字表法均分成参照组与干预组，前者实施常规干预；后者实施会阴冰敷贴干预。经统计学分析比较两组干预的效果。结果：干预组疼痛程度低于参照组，伤口愈合情况优于参照组，P<0.05，各组间数据比较差异有统计学意义。结论：会阴冰敷贴在产后会阴伤口产妇中的应用有利于减轻疼痛，增强伤口愈合的效果，值得广泛运用。
关键词：冰敷贴；会阴伤口；疼痛程度；自然分娩
自然分娩产妇常常会采取会阴侧切术，这在一定程度上增加了术后会阴部水肿[1]、切口疼痛、产褥感染等机率，而干预的最佳措施在于给予镇痛药物使产妇痛苦减轻，若产妇还存在切口感染的情况，需应用抗生素，但对产妇而言，抗生素与镇痛药的使用尽管具有明显的效果，但对母婴会带来一定的影响，因此不建议使用[2]。除了药物干预外，当下临床处理产后会阴伤口时的措施还包括冰敷，此种方式具有方便快捷的优点，能够使内容物激活，进而形成制冷效应，改善患者病情状态。现就2015年1月到2017年1月收治的98例阴道分娩产后会阴伤口产妇采取两种干预措施的可行性进行分析，表述如下。
1资料、方法
1.1常规资料
本研究98例样本均来源于妇产科，经阴道分娩并行会阴侧切手术，纳入样本的时间在2015年1月-2017年1月，均分为两组，参照组年龄均值（26.73±4.29）岁；孕周均值（40.25±1.47）周；会阴伤口Ⅰ度37例，Ⅱ度12例。干预组年龄均值（26.67±4.08）岁；孕周均值（40.30±1.18）周；会阴伤口Ⅰ度35例，Ⅱ度14例。两组临床基础性资料（年龄、孕周和会阴伤口级别）对比差异性小，满足研究要求（P<0.05）。
1.2方法
常规组：行常规干预，即应用碘伏消毒液0.5%对产妇会阴进行抹洗，每日三次，连续性治疗三天；若产妇产后1d内会阴伤口达Ⅱ级或以上时，可应用硫酸镁50%湿敷。
干预组：行会阴冰敷贴，首先做好冰敷贴消毒措施，即采取辐照灭菌措施，每日两至五片（具体使用情况视产妇情况而定）。将外包装打开前，明确袋内液体内容物的部位，由左右双侧握住内容物，将里面袋捏破，同时抖动五至十秒，使内容物混合充分，将塑料外包装袋去掉，于产后0.5h内将冷敷垫垫在产妇会阴部。
1.3效果评价（观察）[3]
评价指标：①伤口疼痛：以产妇被动体位和主观感受评价疼痛的程度，将其分为Ⅰ级至Ⅳ级，其中无明显疼痛，行走或坐卧时均未感到疼痛刺激判定为Ⅰ级；轻度疼痛，注意力分散和卧床时未感疼痛，行走与坐位时疼痛轻微判定为Ⅱ级；中度疼痛，分散注意力对主观感受无影响，行走和坐卧伤口均疼痛，但依旧可忍受判定为Ⅲ级；重度疼痛，无法行走与坐位，翻身与卧床均自感疼痛，对睡眠和休息产生影响。②愈合情况：会阴伤口愈合良好为甲级愈合；会阴伤部位红肿与硬结为乙级愈合；会阴伤裂开并存在化脓性感染为丙级愈合。
1.4统计学方法
对本组研究获得的实验数据进行整理及汇总，并将整理好的数据纳入统计学软件SPSS22.0数据包中展开处理，数据对比计数资料通过n%（率）表示，x2表达组间差检验；`x±s（均数±平方差）表示计量资料，t值检验表示组间差异，各组数据对比后P值小于0.05，提示统计学意义成立；反之则表明无统计学意义。
2结果
2.1两组疼痛程度分析
干预组Ⅰ级疼痛多于参照组，Ⅲ级与Ⅳ级少于参照组，构成统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
自然分娩中，胎儿通过软产道时会不同程度地损伤到产妇的会阴，外加会阴部骶尾部神经支配广泛分布，敏感度高，会阴组织有较大的间隙，因而易导致局部肿胀。冷敷干预的效果可表现在以下几个方面，其一、止血作用确切，能够收缩皮下血管；其二镇痛效果佳，可对神经末梢[4]与组织细胞活动产生抑制效果，还可减少局部血流，使神经末梢压力减轻，进而起到缓解疼痛的效果；其三、可缓解痔疮；其四、具有消炎效果，可削弱细菌活动，使局部血液减少，进而起到预防感染的作用；其五、可使产后尿潴留解除。
会阴冷敷属于物理疗法，能够依照会阴侧切产妇术后血肿、水肿与疼痛等情况实施针对性干预措施，以使产妇产后不适感得到尽快缓解。冷敷能够随时进行，具有卫生方便的特点，可防止交叉感染[4]，并且产妇舒适度高，依从性佳。研究显示干预组接受会阴冰敷贴后，疼痛情况与参照组比较优势显著，其中Ⅰ级疼痛者多于参照组，Ⅲ级和Ⅳ级疼痛者与参照组比较明显较少，P<0.05，提示冰敷贴有利于缓解疼痛，能够及时解除产妇不适感受；另通过比较两组伤口愈合效果不难发现，尽量两组均未出现丙级愈合，但甲级愈合与乙级愈合对比有差异，干预组更接近于理想范围，P<0.05，进一步表明干预组采取的措施可靠有效，应用价值高，有利于加速产妇恢复进程。
总而言之，将会阴冰敷贴用于产后会阴伤口产妇中属于行之有效的干预措施，不仅能够起到明显的疼痛缓解作用，还可提高愈合效果，建议深入推广。
参考文献：
[1]田珊，李汉群.不同药物湿敷治疗产后会阴损伤水肿的研究[J].护理研究，2014，28（4）：468-469.
[2]张素珍，徐智慧，陈欢银等.自然分娩产妇产后会阴水肿如意金黄膏外敷的效果观察[J].护理学报，2015，22（7）：54-55.
[3]彭慧玲，刘艳玲，刘丽娟等.50％乙醇冷敷贴促进产后会阴伤口愈合临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（1）：128-130.
[4]林瑞芬，马玉琴.自拟苦柏汤湿敷促进会阴伤口愈合效果观察[J].湖南中医杂志，2014，30（6）：76-77.
论文作者:李洪梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/11
标签：会阴论文; 产妇论文; 疼痛论文; 产后论文; 效果论文; 伤口论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第23期论文;