【摘要】目的:比较介入治疗与药物保守治疗在急性心肌梗死中的临床疗效。方法：选取我院2016年1月至2017年1月260例急性心肌梗死患者为研究对象，采用随机数字表法将入选者分为对照组和研究组，每组130例，对照组患者采用药物保守治疗，研究组患者采用介入治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗后研究组患者复发率、再次入院率、心脏不良事件发生率及心绞痛发作次数均显著少于对照组，两组间比较差异性显著（P＜0.05）。结论：介入治疗可有效减少复发、心绞痛发作次数及不良事件发生率，临床疗效较药物保守治疗更为显著，对急性心肌梗死的治疗具有重要的临床意义。
【关键词】介入治疗；药物；急性心肌梗死；复发；心绞痛
【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0154-02
急性心肌梗死（AMI）是临床上常见的一种急性缺血性心脏病，临床上常表现为发热、恶心呕吐、胸骨后疼痛、烦躁等症，具有并发症多，预后差的特点，若未进行及时救治，可导致心力衰竭、休克或心律失常等，甚至威胁到患者的生命安全[1-2]。目前药物保守治疗及介入治疗均为临床上治疗AMI的常用手段，有研究表明，对AMI患者行PCI进行早期再灌注可显著改善患者的左室功能及左室重塑[3]。本研究选取我院2016年1月至2017年1月260例急性心肌梗死患者为研究对象，比较介入治疗与药物保守治疗在急性心肌梗死中的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月至2017年1月260例急性心肌梗死患者为研究对象，所有患者经心电图检查均符合AMI的诊断标准[4]，且排穿严重的脑器质性病变、凝血功能障碍、肿瘤、感染性疾病、药物过敏史以及PCI禁忌症者，患者自愿签署知情同意书。其中男143例，女117例；年龄49～75岁，平均（62.18±3.22）岁，发病时间1～10h，平均（4.83±1.24）h，心功能分级：Ⅰ级46例，Ⅱ级85例，Ⅲ级 96例，Ⅳ级33例；梗死部位：前壁心肌梗死136例，下壁心肌梗死124例，合并症：高血压66例，吸烟史43例，，高血脂67例，糖尿病44例。采用随机数字表法将入选的患者分为对照组和研究组，每组130例，两组患者的性别、年龄、病情等一般基线资料经统计学分析，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
患者入院后均行心电图、血脂、血压、血糖、肝肾功能、凝血功能等常规检查，并给予阿司匹林、硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等进行对症治疗，对照组患者在此基础上采用药物保守治疗，将0.4mL低分子肝素钙进行皮下注射治疗，2次/d，连续治疗一周。研究组患者再对症治疗的基础上采用介入治疗，先口服拜阿司匹林300mg及替格瑞洛180mg，再根据冠状动脉血管造影，将指引导管插入6F桡动脉鞘，沿指引导管将 PTCA 导丝送至梗死冠状动脉远端，然后将支架置于血管狭窄处，必要时先行球囊扩张再置入支架。术后将0.4mL低分子肝素钙进行皮下注射，冠脉造影显示冠脉的管腔内径残余狭窄在50%以内，表示手术成功。比较两组患者复发率、再次入院率、心脏不良事件发生率及心绞痛发作次数。
1.3 统计学方法
本研究数据均采用SPSS 19.0，采用均数±标准差（x-±s）、率（%）分别表示计量资料及计数资料，行t检验及χ2检验，P＜0.05表示差异具有显著性。
2.结果
治疗后研究组患者复发率、再次入院率、心脏不良事件发生率及心绞痛发作次数分别为11.54%、6.15%、4.62%、（13.86±5.23）次，对照组患者复发率、再次入院率、心脏不良事件发生率及心绞痛发作次数分别为36.92%、23.85%、26.15%、（20.63±5.87）次，两组间比较差异性显著（P＜0.05），见表1。
3.讨论
心肌梗死后再灌注治疗目前已被证明可有效改善预后，降低心血管事件发生率，介入治疗有利于冠状动脉梗死处血管快速开通，迅速恢复心肌灌注，改善左室收缩和局部室壁运动功能，减少心室重构及心脏不良事件的发生，有助于改善患者心功能及保护未梗死的心肌[5]。药物治疗在一定程度上可有效改善改善血液循环，溶解梗死部位血栓，安全性较高，但治疗时机难以把握，血管再通率低，临床疗效常难以达到临床预期[6]。本研究结果表明，治疗后研究组患者复发率、再次入院率、心脏不良事件发生率及心绞痛发作次数均显著少于对照组，两组间比较差异性显著（P＜0.05）。综上所述，介入治疗可有效减少复发、心绞痛发作次数及不良事件发生率，临床疗效较药物保守治疗更为显著，对急性心肌梗死的治疗具有重要的临床意义。
【参考文献】
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[6]李绍波.急性非ST段抬高心肌梗死早期介入与药物保守治疗比较[J].现代诊断与治疗,2013,24(6):1327-1328.
论文作者:谢忠,刘彦武
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/5
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