湖南省浏阳市中医医院 410300
【摘 要】目的：探讨胸部CT检出体检人群肺部结节的影像学特征。方法：结果：选择2017年3月-2018年3月期间我院收治的健康体检者3560例为研究对象，均行胸部CT检查，回顾性分析其临床检查资料。结论：本组的3560例受检者中，632例检出肺结节，检出率为17.75%，其中135例为双肺多发，占21.36%，62例为单肺多发，占9.81%，435例为单肺单发，占68.83%；发病部位：217例为肺上叶，占34.34%，169例为肺下叶，占26.74%，15例为肺中叶，占2.37%，75例为胸膜下结节，占11.87%，156例为其他部位，占24.68；同时，通过分析结节性质，63例为肺磨玻璃样结节，30例钙化，其中5例合并淋巴结肿大。结果：胸部CT肺部结节具有较高的检出率，主要为单发，并且多见于磨玻璃样结节。
【关键词】胸部CT；体检；肺结节
肺癌是比较常见的一种恶性肿瘤，在癌症死亡原因中占有较高的比例，居于首位，具有较大的危害性。通常情况下，肺癌患者发病后，在临床上缺乏典型症状，不容易被患者察觉，大部分患者确诊时，已经为中期或晚期，其5年生存率不高，所以选择一种合适的检查方法早发现、早诊断、早治疗对改善患者预后有着极其重要的意义。因此，本文对体检人群运用胸部CT检出肺部结节的临床价值进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2017年3月-2018年3月期间来体检的3560例健康者为研究对象，年龄24-82岁，平均（52.6±17.2）岁，其中1700例为女性，1860例 为男性。
1.2方法
选择西门子Cardiac 64排螺旋CT，常规设置参数，重建层厚为3mm，电压为120kV，电流为240mAs，按照常规方法对患者进行扫描后，再行增强扫描，即运用80-100ml碘海醇对患者进行静脉注射，控制好速率，一般为3-4ml/s，然后对患者进行二期增强扫描，其中静脉期为40-50s，动脉期为20—25s。完成检查后，由2位经验丰富的影像科医师负责阅片。
1.3观察指标
对影像学指标进行观察，包括肺结节的数目、分布、部位以及性质等，并做好相应记录。
2.结果
2.1肺结节的检出情况
本组的3560例受检者中，632例检出肺结节，检出率为17.75%，其中135例为双肺多发，占21.36%，62例为单肺多发，占9.81%，435例为单肺单发，占68.83%。
2.2肺结节的性质和分布
632例肺结节患者中，217例为肺上叶，占34.34%，169例为肺下叶，占26.74%，15例为肺中叶，占2.37%，75例为胸膜下结节，占11.87%，156例为其他部位（包括纵膈、叶间裂以及斜裂等），占24.68。同时，通过分析结节性质，98例结节合并性质改变，其中63例为肺磨玻璃样结节，30例钙化，其中5例合并淋巴结肿大，说明体检人群中肺结节患者的结节大部分位于下叶或上叶。此外，1例患者体检发现肺结节，经手术病理检查，结果显示为原位癌，见图1、图2。
图2：体检发现肺部结节，病理结果为原位癌
3.讨论
肺结节主要指的是肺内直径≤3cm的不规则形或类圆形病灶，在影像学检查中以密度增高的阴影为主要表现，可多发或单发，并且病灶具有模糊不清或清晰的边界[1]。有研究发现，肺结节的密度不同其发生恶变的概率也存在着一定的区别，通常将结节密度作为基本依据，可以将其分为三种类型，分别是磨玻璃密度结节、部分实性结节以及实性结节，其中部分实性结节具有较高的恶变率，其次为磨玻璃密度结节、实性结节[2]。本次研究发现，3560例受检者中，632例检出肺结节，检出率为17.75%，说明肺结节在健康人群中具有较高的发病率，但是在胸部X线中，仅有直径≥2mm的孤立肺钙化结节影才能清晰显示，所以漏诊率较高。近年来，随着健康体检中逐渐普及低剂量螺旋CT，肺结节的检出率呈现出明显的上升趋势，并且可以清晰显示病变与周围血管的关系、病变边缘各种细微特征以及结节内部结构密度等信息，为临床诊断肺结节提供有效依据[3]。有文献报道，肺结节的良恶性与诸多因素有关，包括结节的性质、部位、大小、肿瘤史、粉尘接触史以及吸烟史等。潘宴青[4]等在研究报道中，通过非条件Logistic回归方法分析450例肺结节患者的影像学信息和个人资料，结果发现在关注患者有肿瘤病史和年龄较大的同时，还应该重视胸部影像中表现的结节无钙化、胸膜凹陷征、有空泡征、有分叶、边缘粗糙、毛玻璃样结节、结节直径大以及淋巴结肿大等征象，这类患者发生恶变的风险较高。同时，本次研究还发现，435例为单肺单发，占68.83%，这一结果与彭燕[5]等研究报道一致，说明孤立性肺结节具有较高的发病率。孤立性肺结节主要指的是影像不透明、单一、直径≤3cm、边界模糊且周围含气肺组织包绕的一种肺部结节病变，在影像学检查中，无胸腔积液、肺门增大以及肺不张等征象。此外，对于结节越大、吸烟史越长、年龄越大的孤立性肺结节患者，其发生恶变的风险更高，并且本次研究还发现，大部分位于肺上叶的结节更容易出现恶变，提示一旦发现患者出现空泡征、边缘不规则以及淋巴结肿大等征象，应该及时行手术治疗。
综上所述，体检人群行胸部CT检查具有较高的肺部结节检出率，大部分为单发，尤其是磨玻璃样结节，要结合影像学资料，对结节性质进行分析，及时采取有效干预措施，从而改善患者预后。
参考文献：
[1]刘加良，陈文宇，吕晓东，方志仙，孙延豹，杨芝萍，刘倬达.64排螺旋CT肺部后处理重建技术在非肺癌性结节诊断中的应用研究[J].中国现代医生，2018，56（33）：10-13+18+169.
[2]金文忠，陆耀，汪阳.基于人工智能的胸部CT智能辅助诊断系统在LDCT数据集上的应用研究[J].中国医学计算机成像杂志，2018，24（05）：373-377.
[3]邱志新，李为民.328例HRCT表现为孤立性磨玻璃结节肺癌患者的临床、病理及影像学特征分析[J].中国呼吸与危重监护杂志，2018，17（05）：470-476.
[4]潘宴青，王朝，邹卫，马国栋，杨如松.肺部恶性小结节危险因素分析及恶性预测模型建立[J].安徽医学，2018，39（02）：189-192.
[5]彭燕，余世勇，余伟，陈林.肺部早癌的影像检查技术回顾和新技术探讨[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2018，11（01）：118-120.
论文作者:王伏明,黄细
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
标签：检出论文; 患者论文; 肺部论文; 较高论文; 影像论文; 胸部论文; 上叶论文; 《中国结合医学杂志》2019年4期论文;