哈尔滨市阿城区妇幼保健计划生育指导中心 150300
摘要：目的：研究探讨小儿功能性消化不良的临床诊断与治疗方法。方法：收集我院自2017年3月至2018年1月收治的60例功能性消化不良患儿，随机分为对照组和观察组，对照组给予一般常规药物治疗，使用药物为多潘立酮片；观察组在对照组的基础上加以健胃消食，补脾益气的中成药治疗，并且给予科学的饮食治疗。1周后对比观察两组患者的疗效。结果：观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义；观察组临床症状缓解消失时间明显短于对照组，差异具有统计学意义。结论：科学的饮食治疗加上中成药合并一般常规药物治疗小儿功能性消化不良效果良好，安全性高，无不良反应，值得临床推广和应用。
关键词：小儿；功能性消化不良；诊断；治疗
Drug therapy for functional dyspepsia in children
Abstract: objective: to investigate the clinical diagnosis and treatment of functional dyspepsia in children.Methods: 60 children with functional dyspepsia admitted to our hospital from March 2017 to January 2018 were collected and randomly divided into control group and observation group.Observation group on the basis of the control group to stomach xiaoshi, spleen qi tonic Chinese patent medicine treatment, and scientific diet treatment.After 1 week, the efficacy of the two groups was compared and observed.Results: the total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group, and the difference was statistically significant.The disappearance time of clinical symptoms in the observation group was significantly shorter than that in the control group, and the difference was statistically significant.Conclusion: scientific diet therapy combined with Chinese patent medicine combined with general conventional medicine for functional dyspepsia in children has good efficacy, high safety and no adverse reactions, which is worthy of clinical promotion and application.
Key words: children;Functional dyspepsia;Diagnosis;treatment
功能性消化不良是指有持续存在或反复发作的上腹痛，腹胀，早饱、嗳气、厌食，烧心、反酸、恶心，呕吐等消化功能障碍症状，经各项检查排除器质性疾病[1]。小儿功能性消化不良是小儿消化内科最常见的临床综合征，影响了患儿的生长发育。临床治疗一般采用促进肠胃动力的药物进行治疗，本次研究中，我院对2017年3月至2018年1月收治的功能性消化不良患儿给予了多潘立酮片联合中成药以及饮食治疗，效果良好。报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
收集我院自2017年3月至2018年1月收治的60例功能性消化不良患儿，随机分为对照组和观察组，各30例。其中对照组男18例，女12例，年龄在4~13岁，平均年龄（7.8±3.4）岁；观察组中对照组男16例，女14例，年龄在5~14岁，平均年龄（8.1±3.6）岁.两组患儿性别、年龄等一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
诊断方法：临床症状有上腹痛，腹胀、早饱、嗳气、厌食，烧心、反酸、恶心，呕吐等不适症状，持续时间长达4周以上，或者1年内累计持续时间超过3个月。排除胃十二指肠溃疡，糜烂和消化道炎症及肿瘤等器质性病变。排除心肝肾等其他器官疾病，无腹部手术史。治疗方法：对照组给予常规药物治疗，多潘立酮片每次0.3mg/kg，餐前30min服用，每日3次。观察组在对照组的基础上加服用健胃消食片2片/次，3次/天，餐后30min服用，服用醒脾养儿颗粒，1包/次，2次/天；饮食治疗，早餐给予富含植物性蛋白的豆浆配合小米粥，并且加入适量的“自制鱼泥”或“鱼肉米粉”提高蛋白质摄入量，午餐给予新鲜的鱼肉蛋等以粥的形式喂养，配合蔬菜和新鲜水果，晚餐少食，以高蛋白饮食为主，所有用油均使用玉米油。治疗期间，两组患儿均未服用其他止痛和促消化类药物。
1.3评价指标
显效：临床症状基本消失，生命体征正常，饮食行为明显改善；有效：临床症状有所改善，各项体征基本正常，饮食行为有所改善；无效：临床症状无改善或加重，各项体征不正常，饮食行为无改善。
1.4统计学分析
以SPSS18.0软件进行分析，比较以t检验；计数资料的比较经χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2、结果
观察组总有效率为93.3%，对照组总有效率为76.7%，观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；观察组临床症状缓解消失时间明显短于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。见表1
3、讨论
儿科功能性消化不良，在临床当中多见反复性出现的腹部疼痛、腹胀、
恶心、反酸以及呕吐等消化系统紊乱症状，发病率相对比较高，对儿童的正常生长和营养状态、心智发育等都会产生一定的负面影响，且会影响日常生活和学习行为。最近这几年社会水平的不断进步和发展，有越来越多的临床病症得到了认知，胃肠功能紊乱性的疾病也受到了儿科专业医师的关注。功能性消化不良是小儿常见的消化系统疾病，其发病机制和病因尚不明确，临床上认为主要与饮食、环境因素、胃酸、幽门螺旋杆菌感染、胃肠运动功能障碍有关。其中和胃肠运动功能障碍关系最大[2]。因此临床上治疗小儿功能性消化不良一般使用促肠胃动力药物，但是由于儿童体质弱，各器官功能尚未发育完全，故在用药的时候必须慎重考虑，选取既能治疗消化不良又能保护肠胃的药物。多潘立酮片是促肠胃运动的药物，可阻断催吐化学感受区多巴胺的作用，抑制呕吐的发生；可促进上胃肠道的蠕动和张力恢复正常，并能加速餐后胃排空。此外，还可增进贲门括约肌的紧张性，促进幽门括约肌餐后蠕动的扩张度。而且，多潘立酮片并不影响胃液的分泌。由于其通过血脑屏障弱，故无明显的镇静、嗜睡及锥体外系的不良反应。观察组给予中成药健胃消食片和醒脾养儿颗粒联合使用，前者健胃消食，后者醒脾益气，二者合用，在帮助患儿肠胃恢复运动的时候，保证了患儿脾胃的正常运化，做到了标本兼治；并且醒脾养儿颗粒能使胃液总酸度和总酸排出量增多，胃蛋白酶活性增高，具有助消化作用。另外，观察组给予制定科学的饮食治疗计划，早餐摄入富含植物蛋白食物和小米粥，有营养，易消化，中餐给予高蛋白鱼肉等食物，辅助蔬菜水果，维持营养均衡，晚餐少食，减少肠胃压力。从本次的研究结果来看，观察组的总有效率明显高于对照组，临床症状的缓解消失时间也明显短于对照组，差异均具有统计学意义，由此可见多潘立酮片加以健胃消食片、醒脾养儿颗粒对小儿功能性消化不良的治疗效果良好[3]。儿科功能性消化不良症状是儿科中较为常见的疾病类型之一，它会令儿童日常生活质量出现负面影响，对其正常的成长发育而言十分不利。儿科功能性消化不良症状病因较为复杂，饮食结构、外界环境、心理因素、精神状态等都可能会产生影响。所以，在治疗的过程当中医生必须要先明确具体发病原因，结合实际情况择取有效的作用机制药物予以干预;如果实在无法明确病因或者是因多种原因所导致的症状，可以择取不同作用机制的药物予以联合干预。除了上文所述的内容，临床还常见其他西药联合的治疗手段(例如双酶消化散等)、中西医联合治疗(例如保济丸同多潘立酮联合治疗、蒲元和胃胶囊同多潘立酮联合治疗等)和单一中医治疗干预(例如四磨汤口服液、蒲元和胃胶囊、猴头菇提取物等)，均有一定的疗效。
参考文献
[1]席亚萍.小儿功能性消化不良的诊断与治疗[J].中国保健营养,2017,22(6):383-384.
[2]万永霞.50例小儿功能性消化不良的诊断及治疗体会[J].中国医药指南,2018,11(5):134-135.
[3]赵奕.小儿功能性消化不良的临床诊断与治疗[J].中国初级卫生保健,2016,24(8):128-129.
论文作者:刘运胜
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：消化不良论文; 功能论文; 对照组论文; 小儿论文; 症状论文; 统计学论文; 饮食论文; 《中国结合医学》2019年第03期论文;