云南省普洱市景谷傣族彝族自治县中医医院 666499
摘要：目的：分析并研究半夏泻心汤随证加减治疗慢性胃炎的临床效果。方法：选择120例慢性胃炎患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各60例。对照组采取常规治疗法，观察组实施半夏泻心汤随证加减治疗。比较两组患者的临床疗效和不良反应发生率。结果：对照组患者总有效率为85.0%，观察组治疗总有效率为96.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。同时，对照组患者的不良反应发生率为16.7%（10/60），明显高于观察组患者的1.7%（1/60），差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用半夏泻心汤随证加减法对慢性胃炎患者进行治疗，在提高临床疗效和降低不良反应发生率等方面，均具有积极意义。
关键词：半夏泻心汤随证加减；胃炎；疗效
胃炎作为常见的消化系统疾病之一，在饮食不规律和作息不规律的人群中发病率较高，易引起患者的胃疼、胃胀、反酸和恶心等不适症状。若治疗不及时，患者的病情可转为化慢性萎缩性胃炎，少部分患者甚至会发展为胃癌，威胁患者的身体健康和生命安全[1]。治疗胃炎的方法在临床中包括药物和非药物疗法。半夏泻心汤随证加减治疗法作为临床上较为常用的中药治疗法，对于调解患者脾胃水平和提高临床疗效上来说，已获得广泛的应用价值。为此，本文特对120例慢性胃炎患者为研究对象，现将报告汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月至2017年11月期间在我院接受治疗的120例慢性胃炎患者为研究对象，患者均符合《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准（试行方案）》的中西医诊断标准，并且均经胃镜检查确诊。将其随机分为对照组和观察组，各60例。对照组患者中，男27例，女33例，年龄在23-60岁，平均年龄为（41.6±3.7）岁；病程为1-12年，平均病程为（8.1±4.2）年；寒热错杂型慢性浅表性胃炎38例，脾虚湿热型慢性胃炎22例。观察组患者中，男28例，女32例，年龄在22-60岁，平均年龄为（41.3±3.5）岁；病程为2-12年，平均病程为（8.2±4.1）年；寒热错杂型慢性浅表性胃炎35例，脾虚湿热型慢性胃炎25例。参与研究的对象均已排除患有精神疾病、肝肾功能障碍和过敏史的患者，并已获得患者家属的同意。将两组患者的性别、年龄和病程等一般资料进行对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），可比性较大。
1.2方法
对对照组患者采取常规治疗法，使用奥美拉唑胶囊20mg（生产企业：湖南春光九汇现代中药有限公司，批准文号：国药准字H43020820）、甲硝唑400mg（生产企业：广西河池市化工制药厂，批准文号：国药准字H45020303）和阿西莫林胶囊1.0g（生产企业：昆明贝克诺顿制药有限公司，批准文号：国药准字H53021880）等药物进行治疗。
对观察组患者在对照组治疗基础上，实施半夏泻心汤随证加减治疗，主要药方为：半夏15g，党参15g，黄芩15g，茯苓15g，青皮15g，白术15g，黄连15g，柴胡15g，炙甘草6g，红枣15g。（1）寒热错杂型慢性浅表性胃炎者，若疼痛较剧烈加用延胡索、川楝子，泛酸者加乌贼骨、吴茱萸，胁胀者加佛手、香附，胃脘冷痛者加良附丸，久痛夹瘀者加五灵脂、蒲黄，食滞者加厚朴、枳实、炒莱菔子。（2）脾虚湿热型慢性胃炎者，加山药、白扁豆、砂仁、厚朴、蒲公英、神曲、半枝莲，且瘀血者加失笑散，出血者加白及、榆炭、云南白药。常规热水煎服，一天服用2次，一次约250ml，持续服用1个月。注意调节情志，忌食坚硬生冷、辛辣油腻饮食。
1.3 观察指标
对两组患者的临床治疗效果进行比较，参照《中药新药临床研究指导原则》中关于慢性胃炎的疗效标准：主要分为治愈、显效、有效和无效，其中，患者临床症状和胃粘膜炎症完全消失的为治愈；患者临床症状有明显改善，且胃镜下的炎症出现显著好转的为显效；临床症状、体征、胃镜复查胃粘膜炎症有一定减轻，为有效；患者经过治疗后，临床症状和炎症均无好转且有恶化趋势的为无效。计算总有效率=痊愈+显效+有效
比较两组患者经过治疗后出现的不良反应。如食欲不振，痞满。
1.4 统计学分析
选择SPSS19.0统计学软件进行数据处理，其中，计数资料运用卡方检验，用%表示计数资料；计量资料运用T检验，用表示计量资料。P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效对比
对照组患者中，共有23例（36.7%）治愈，低于观察组33例（55.0%），且对照组治疗总有效率为85.0%，观察组治疗总有效率为96.7%。两组之间治愈率与总有效率差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结果见表1：
表1 两组患者的临床疗效对比[n（%）]
3 讨论
随着中医水平的提升和人们健康观念的增强，中医逐渐成为人们治疗各类疾病的重要方式之一。在半夏泻心汤中，由于涵盖半夏，甘草，白术，苍术等多种药物，在临床上根据病情酌情加减，在胃炎、胃酸过多、胃十二指肠溃疡和肠炎等疾病方面，均有较好的治疗效果[2]。而对于慢性胃炎患者来说，慢性胃炎属中医中的“胃脘痛”、“胃痞”、“痞满”范畴，脾胃在生理上相反相成和病理上互相影响的原因，常出现寒热错杂、虚实互见、升降失调等病理变化。半夏泻心汤方中党参、白术、炙甘草、茯苓、红枣等药物合用可健脾益气、行气化湿，并随证加减，作为一种寒热并治、补虚泻实、调节升降的药方，已经成为治疗脾胃病的主要治疗方剂。为此，本文特选择120例胃炎患者为研究对象，对对照组患者采取常规治疗，对观察组患者实施半夏泻心汤加减治疗。根据结果得知，对照组总有效率为85.0%，观察组，治疗总有效率为96.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。同时，对照组患者的不良反应发生率为16.7%（10/60），观察组患者仅1.7%（1/60），两组之间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，对胃炎患者进行治疗，实施半夏泻心汤加减治疗，能够有效提高患者的临床疗效，降低不良反应发生率，研究价值值得应用。
参考文献：
[1]刘洪周.半夏泻心汤加减治疗脾虚胃热型慢性胃炎的疗效分析，陕西中医，2016，37（8）：949-950.
[2]张亮，史亦谦.半夏泻心汤加减方治疗寒热错杂之痞证的系统评价.中国中西医结合消化杂志，2015，23（1）：47-50.
论文作者:何洋涛
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
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