赵妍
广元市利州区第二人民医院 四川 广元 628000
【摘要】目的：探析子宫肌瘤患者的临床护理中实施护理质量持续改进的效果。方法：回顾分析2016~2017年度我院收治106例子宫肌瘤患者的临床资料，将2016年度未实施护理质量持续改进的53例患者作为对照组，2017年度实施护理质量持续改进的53例患者作为探究组，应用自制问卷掌握两组护理质量及患者护理满意度。结果：探究组的基础护理、病房管理、安全护理以及护理文书等质量评分均显著高于对照组（P＜0.05）；探究组患者护理满意度为96.2%，对照组为84.9%，差异有统计意义（P＜0.05）。结论：在子宫肌瘤患者临床护理中实施持续质量改进，有助于改善和提高临床护理质量，且可提升患者护理满意度，临床意义重大。
【关键词】护理质量持续改进；子宫肌瘤；临床护理
子宫肌瘤是妇科常见的生殖系良性肿瘤，以30~50岁女性为主要发病群，据统计，临床发病率在20%~30%[1]。临床上一般采取肌瘤剥除术治疗，护理是临床治疗重要组成，护理质量不但关系到疗效和预后，还关系到医院服务水平提升及其社会信誉的塑造。如何改善和提升子宫肌瘤临床护理质量是妇产科及医院必须重视和解决的问题。本文主要对我院2016年度~2017年度子宫肌瘤患者临床护理中实施护理质量持续改进的情况进行回顾性研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对我院妇科2016~2017年度诊治的106例子宫肌瘤患者的临床资料开展回顾性分析，均通过临床症状、B超及病理组织等检查确诊，符合《妇产科学》相关诊断标准[2]，肿瘤分期为I~III期。其中，2016年度的53例患者纳入对照组，33~50岁，平均（37.1±2.8）岁，肌壁间肌瘤31例，浆膜下肌瘤22例，病程2~6年，平均（3.1±1.0年）；2017年度的58例患者纳入探究组，30~51岁，平均（37.3±2.5）岁，肌壁间肌瘤30例，浆膜下肌瘤23例，病程1~7年，平均（3.3±1.1年）。2组患者基本信息、病情、病程等存在一致性（P＞0.05），具备可比性。
1.2方法
2组患者确诊后均择期行腹腔镜下肌瘤剥除术治疗；对照组开展常规护理，主要是术前健康宣教、常规检查、术中体征监测、术后饮食指导、用药指导、康复训练、并发症预防等。探究组在临床护理中实施持续质量改进，具体如下：
（1）建立三级护管机制：创建由科室护士长、责任护士及质控人员构成三级护理管理机制，明确相应岗位职责；根据子宫肌瘤临床护理实际，对相关管理制度调整和改进，并基于患者实际制定针对性护理方案，严格执行。同时，发挥质控小组作用，在护理中需要将质量管控重点放于细节护理上，譬如：每日早晚2次对巡查重症患者病房，特别加强夜间巡视；规范交接班记录，对患者体温单、医嘱单、护理表单等严格核对，及时汇总保存。
（2）改进护理流程：在患者入院时，协助办理住院手续，并于第一时间了解患者基本情况，并指导开展妇科相关检查，以便了解患者病情，实施个体化宣教，通过图片、视频等方式向其讲解子宫肌瘤临床知识，包括病因、病机、防治等方面的内容，以提高患者认知，增强临床依从性。护理操作尽量集中进行，减少对患者刺激，护理前明确告知患者注意事项、配合点等。
（3）加强护理人员培训：护理部门每月组织科室护士开展讨论会，对临床护理中出现的不良事件进行分析，找到原因，并制定整改对策，对易发意外事件管理制度及时修订，并纳入到护理安全培训体系中。对每1例意外护理事件均要及时组织科室护士分析原因，及时进行整改。尤其是对低年资护士，科室、医院护理部门要定期组织高年资护士开展护理风险知识培训，提高安全意识。
1.3观察指标
由科室质控小组应用医院编制护理评估表对科室护理质量进行评测，主要包括基础护理、病房管理、安全护理、护理文书等方面，每项100分，评分越高表示质量越好。并对通过问卷掌握患者护理满意度，针对护理操作、护理质量、人文关怀、健康宣教、服务态度等方面，总分100分，评分90分以上为很满意，80~89分为满意，70~79一般，70分以下不满意。总满意为很满意、满意之和。
1.4统计处理
应用SPSS20.0软件统计处理，计量数据以（±s）表示，以t检验，计数数据用例数（%）表示，以X2检验，P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
2.1两组临床护理质量评分对比（表1）
2.2两组患者护理满意度对比
通过调查，探究组：很满意37例，满意14例，一般2例，不满意0例，满意度96.2%（51/53）；对照组：很满意25例，满意20例，一般6例，不满意2例，满意度84.9%（45/53），两组满意度差异有统计意义（P＜0.05，X2＝6.376）。
3.讨论
护理质量是医院医疗服务水平的重要体现。持续质量改进在现代企业质量管理和控制的重要手段。近年来，随着现代医疗模式的转变，临床医疗护理服务中也主要开展持续质量改进，目的在于为患者提供优质高效服务，同时提升医院整体服务水平和形象。将其应用到临床护理中，就是通过监督护理服务过程，及时发现问题并通过完善的质量管理机制持续流程，以患者为中心，以提升护理质量。
从本研究结果看，实施护理质量持续改进后探究组临床护理质量显著提升，且护理满意度达到96.2%，均显著高于常规护理对照组的84.9%（P＜0.05）。结果表明，在子宫肌瘤患者临床护理开展护理质量持续改进有助于提高科室护理质量，促进和谐护患关系构建。一方面，可调动护理人员的工作积极性，让明确自身职责，严格操作规范，另一方面促进其专业技能和素养提升[3]。此外，有助于及时发现和处理护理中的问题或者隐患，提前制定预防措施，提高工作效率和质量。
综上而言，对子宫肌瘤护理中开展持续质量改进，有助于提升临床护理质量，值得临床实践。
参考文献：
[1]郭宽萍，段嫄.护理质量持续改进在子宫肌瘤切除术患者中的应用[J].护理实践与研究，2015，12(08)：59-60.
[2]谢幸，苟文丽.妇产科学（第八版）[M].人民卫生出版社，2013：311-318.
[3]张秀杰.实施护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的有效性分析[J].当代临床医刊，2015，28(03)：1391.
论文作者:赵妍
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/25
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