（太原市恒伦口腔医院有限公司 牙体牙髓科 030000）
摘要：目的 本次实验课题主要探讨牙髓病和牙体缺损应用一体化治疗的临床效果。方法 参研对象选取2016年3月-2018年3月医院诊治的64例牙髓病合并牙体缺损患者，遵从随机的分组标准分为研究组和对照组，前者施行根管治疗和冠方修复一体化治疗，后者施行根管治疗，对比两组治疗效果、复发以及疼痛情况。结果 研究组牙髓病合并牙体缺损患者治疗效果优于对照组，复发率小于对照组，疼痛率小于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论 牙髓病合并牙体缺损患者的疼痛情况以及治疗情况能够通过根管、冠方一体化治疗明显改善，值得推广。
关键词：牙髓病；牙体缺损；一体化治疗；必要性
牙髓病属于口腔疾病的一种，常伴有牙体缺损，临床症状主要表现为阵发性疼痛，牙齿敏感等，病发原因主要为细菌感染，针对此疾病，临床上常采用冠方修复+根管治疗的方式采取分期或是一体化治疗[1]，本次择取我院牙髓病合并牙体缺损患者进行研究，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
64例参研样本全部确诊为牙髓病合并牙体缺损，于本院进行治疗，纳入时间为2016年3月，截止时间为2018年3月，随机分为两组（32例/组），所有患者均符合《口腔学》中关于牙髓病的诊断标准，且均伴有牙体缺损，且排除其他口腔疾病者。研究组中女性患者占15例，男性患者占17例，年龄22-65岁，平均年龄（41.8±5.85）岁，其中有9颗后磨牙，有29颗前磨牙；对照组中有19例男病患，有13例女病患，年龄23-68岁，年龄均值（52.9±6.41）岁，其中后磨牙有10颗，前磨牙有31颗。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
研究组给予根管治疗和冠方修复一体化治疗，冠方修复和根管治疗均由同一位医师进行，根管治疗具体操作如下：给予患者1.3ml阿替卡因肾上腺素注射液（浓度为4%）进行局部浸润麻醉，将患牙去腐干净，橡皮障隔湿，揭开髓顶，充分暴露牙髓腔，显微镜下去除部分冠髓，使用大量次氯酸钠注射液（浓度为2%）进行冲洗，DJ16探查根管，手用K锉通常根管，测量其长度，在确定初始工作长度以及根尖初始直径后，选用合适的镍钛根管锉将根管逐一扩大，同时配合使用2%次氯酸钠以及EDTA凝胶，将根管扩大至一定的锥度后进行超声荡洗，使用氢氧化钙糊剂封闭于根管内，表面氧化锌丁香油糊剂暂封于牙髓腔内，一周后患者来院复诊，无症状感染后进行橡皮障隔湿，取出暂封物以及根管内充填物，超声荡洗，确定终末工作长度以及根尖直径，干燥根管，使用AH-PLUS糊剂加热牙胶充填。冠方操作如下，牙齿缺损部位根据缺损大小选择成品桩或铸造桩加固，全冠预备，取模型以及咬合记录，将牙冠戴入，调磨，抛光。对照组患者只给予根管治疗后填充。
1.3观察指标（疗效评价）
①治疗效果：患者治疗后牙齿无改善，甚至发生严重疼痛，经过影像学检查后发现存在阴影（无效），治疗后，患者在咀嚼过程中牙齿偶尔有不适症状，经影像学检查后发现牙根周边阴影部分变小（有效），治疗后患者咀嚼功能恢复正常，牙齿无疼痛感，牙根周围无阴影（痊愈），治疗总有效率=痊愈率+有效率。②复发情况：观察患者治疗后的复发情况。
1.4统计学方法
以SPSS21.0统计软件处理实验数据，计量资料用（x±s）表示，t检验；计数资料治疗效率、疼痛率、复发率以%表示，用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
两组治疗效率比较后有差异，有统计学意义（P<0.05）（见表一）。
表1 2组治疗效率对比（%）
3.讨论
临床上牙髓炎疾病的病情有不同的严重程度，主要的发病机制为牙髓渗出物聚集，血管充血，导致牙髓腔内的压力升高，牙髓神经受到了强烈刺激，并产生了压迫，从而让患者感受到疼痛。患者一旦患上牙髓炎，则应该尽早来院治疗，以尽快提高患者生活质量，恢复患者牙齿咀嚼功能[3]。临床上采用根管治疗可以将患者牙髓腔内的杂物清理干净，去除导致感染的物质，充分解除了患者根管内的杂物后，从而减少了对牙齿根尖部位的刺激，促进了牙根部位的愈合。冠方修复治疗则是修复缺损牙体，使用人工材料能够尽快恢复牙齿的生理功能和外形特点。有研究发现，临床上采用分步冠方修复和根管治疗，治疗效果不甚明显，阻碍了治疗的延续性和完整性，影响了治疗的效率，而采用牙体缺损和牙髓病的一体化治疗，由同一医师对患者进行跟踪治疗，这种治疗方式充分减少了治疗的中间环节，提升了治疗效果[4]。本研究结果 显示，采取根管治疗和冠方修复一体化治疗的研究组治疗效率、疼痛率和复发率分别为93.75%、18.75%、6.25%，明显优于采取根管治疗的对照组（68.75%、43.75%、31.25%），P<0.05，差异显著，具备统计学差异。
综上，根管治疗和冠方修复一体化治疗实施于牙髓病合并牙体缺损患者的治疗过程中，能够提升治疗效果，降低患者复发率，缓解患者疼痛感，临床效果显著，建议在临床上进一步推荐。
参考文献
[1]吴顺英，王跃岩.牙列缺损修复对基牙牙体牙髓病的要求探讨[J].全科口腔医学电子杂志，2018，（9）：44-45.
[2]刘永芬，王炳良.牙髓病与牙体缺损一体化治疗的必要性探讨[J].当代医学，2016，（15）：25-26.[3]张伟，吴友农.CAD/CAM技术在牙体缺损嵌体修复中的应用[J].口腔医学，2017，（7）：668-672.
[4]于利.110例牙体牙髓病患的临床特征与治疗方法 探讨[J].健康前沿，2017，（11）：163，160.
论文作者:毛芸莉
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/19
标签：牙髓论文; 患者论文; 牙齿论文; 统计学论文; 治疗效果论文; 疼痛论文; 对照组论文; 《航空军医》2019年1期论文;