（湖南省汩罗市妇幼保健计划生育服务中心 414400）
摘要：目的 对早期异位妊娠患者采取β-HCG、VEGF、孕酮联合检测，观察其临床价值。方法 选取2016年1月-2018年1月，到我院就诊的疑似异位妊娠患者92例，将其中最终确诊为异位妊娠的46例患者，作为研究组，正常宫内妊娠者46例，作为对照组，所有对象均进行β-HCG、VEGF、孕酮水平检测。结果 观察组的β-HCG、孕酮水平明显低于对照组，VEGF水平高于对照组（P<0.05）；三项指标联合检测的敏感度、特异度、准确度分别为93.48%、89.13%、91.30%，明显高于三者单独检测（P<0.05）。结论：β-HCG、VEGF、孕酮联合诊断效能明显优于三者单独检测，有助于异位妊娠的早期诊断。
关键词：β-HCG；VEGF；孕酮
异位妊娠（EP）是一种发病率极高的妇科急腹症，占比高达80%，且还在呈上升趋势[1]。早期 诊治能够保护女性的生育能力，确保患者的健康安全。血清β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、孕酮、血管内皮生长因子（VEGF）等，是临床诊断异位妊娠的常见指标，但单一检测容易造成误诊，本文将对早期异位妊娠患者采取β-HCG、VEGF、孕酮联合检测，观察其临床价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月-2018年1月，到我院就诊的疑似异位妊娠患者92例，入选标准：（1）临床表现为停经、阴道出血、下腹部隐痛等症状；（2）Ｂ 超检查未能确诊；（3）孕周低于10周。将其中最终确诊为异位妊娠的46例患者，作为研究组，平均年龄（27.58±6.64）岁，平均孕龄（8.45±2.38）周。正常宫内妊娠者46例，作为对照组，平均年龄（27.74±6.52）岁，平均孕龄（8.51±2.44）周。
1.2方法
入院当日，采集两组对象的静脉血6ml，置37度恒温水浴箱静置60分钟后进行离心操作，常温下以速度3000rpm/min离心，时间10min。分离后不能及时检测的血清标本置-70℃冰箱低温保存，避免样本反复冻融。采取ELISA法检测VEGF，使用仪器：北京普朗DNM-9606酶标仪（北京普朗新技术有限公司生产），美国 Beckman 公司试剂盒。采取化学发光法检测β-HCG及孕酮，使用仪器：西门子化学发光仪（ADVIA Centaur CP），西门子医学诊断产品（上海）有限公司试剂盒。
1.3评价标准
对比两组对象的β-HCG、VEGF、孕酮含量以及三者单独检测、联合检测的敏感度、特异度、准确度[2]。
1.4统计学方法
采取SPSS21.0进行数据处理，准确度等计数资料以（%）表示，行X2检验；β-HCG含量等计量资料以（）表示，行t检验；P<0.05表示差异，有统计学意义。
2.结果
2.1β-HCG、VEGF、孕酮含量对比
观察组的β-HCG、孕酮水平明显低于对照组，VEGF水平高于对照组，差异显著（P<0.05）；见表1。
3.讨论
异位妊娠可引起流产、腹腔内大出血，严重可危及患者生命，早期诊断对异位妊娠患者具有重要意义。正常宫内妊娠排卵后第8~10 天，可检出β-HCG，且随着孕龄的延长，浓度呈递增趋势[3]。发育正常绒毛β-HCG分泌较多，而发育异常、血供不足的蜕膜组织及绒毛，β-HCG明显低于正常水平，因此，发现β-HCG水平较低且上升缓慢，可判断存在异位妊娠可能。然后，正常宫内妊娠与异位妊娠β-HCG水平可能出现交叉，单独进行β-HCG检测具有局限性，需要连续动态监测β-HCG水平并联合其他指标检测。
妊娠８周内，孕酮主要由卵巢黄体产生和分泌，８周后，主要由胎盘分泌，12周内水平较稳定[4]。异位妊娠患者胚胎组织发育不良，滋养细胞功能较差，卵巢黄体功能下降，孕酮水平低于正常宫内妊娠。VEGF的表达程度能够反应组织血管活性，在胚胎着床的分泌期，VEGF的表达上升高，且在缺氧状态下，会促进VEGF表达和分泌。异位妊娠患者由于胚胎缺氧，VEGF表达升高。在本次研究中，两组患者的β-HCG、孕酮、VEGF水平差异明显，且三项指标联合检测的敏感度、特异度、准确度分别为93.48%、89.13%、91.30%，明显高于三者单独检测（P<0.05）；提示联合诊断能够起到互相补充作用，具有较高的诊断价值。
综上所述，β-HCG、VEGF、孕酮联合诊断效能明显优于三者单独检测，有助于异位妊娠的早期诊断。
参考文献
[1]石华，裴少华.血清 CA 125、VEGF、β-HCG 在异位妊娠早期诊断及药物保守治疗预后预测中的价值[J].海南医学院学报，2016，（8）：777-779，783.
[2]刘君，俞海婷，李银凤.联合检测血清β-HCG、VEGF和孕酮在早期异位妊娠中的诊断价值[J].疾病监测与控制，2017，（5）：368-370.
[3]万淑琼，尹红章.异位妊娠患者血管内皮生长因子含量变化及临床价值[J].解放军医药杂志，2016，（5）：109-112.
[4]童春玲.血清β-HCG、P、VEGF联合检测在早期异位妊娠诊断中的应用价值[J].河南医学研究，2017，（17）：3173-3174.
论文作者:张波兰
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/13
标签：异位论文; 孕酮论文; 患者论文; 水平论文; 宫内论文; 血清论文; 价值论文; 《航空军医》2018年6期论文;