湖北省保康县中医医院 湖北 保康 441600
【摘要】目的 研究巯甲丙脯酸结合复方氯沙坦在高血压并发心力衰竭患者治疗中的临床应用效果。方法 选取2014年1月-2015年12月在我院进行治疗的300例高血压并发心力衰竭，按随机分组原则分为实验组和对照组，对照组患者在常规治疗的基础上使用巯甲丙脯酸进行治疗，实验组使用巯甲丙脯酸联合复方氯沙坦进行治疗，并给予相应护理方案。通过对比患者治疗成效和不良反应的发生情况进行评价。结果 实验组治疗总有效率为96.00%，明显高于对照组的81.33%，P<0．05时，差异有统计学意义。实验组和对照组不良反应发生率分别为16.00%和20.00%，P>0．05时，差异无统计学意义。结论 使用巯甲丙脯酸结合复方氯沙坦治疗高血压并发心力衰竭可明显提高治疗效果，促进患者恢复，用药安全性高，建议在临床上推广应用。
【关键词】巯甲丙脯酸；复方氯沙坦；高血压合并发心力衰竭
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-227-01
随着社会的发展和人们生活方式的改变，高血压合并心衰的发病率逐年增加，作为心血管急危重症之一，如不进行及时治疗，极易引发重要器官脏器衰竭，严重者可导致死亡[1]。因此如何有效、迅速缓解高血压并发心力衰竭患者的临床症状称为临床上备受关注的话题。本研究通过应用甲丙脯酸联合复方氯沙坦并配合适宜的护理措施，取得了显著效果。现报道如下：
1资料和方法
1.1 临床资料 选取2014年1月-2015年12月在我院进行治疗的300例高血压并发心力衰竭患者，男患者130例，女患者170例，年龄在46-79岁之间，平均年龄为（63.4±3.7）岁，以上全部患者均有不同程度的高血压病史，在入院就诊时平均收缩压为（195.7±6.9）mmHg，舒张压为（117.4±7.3）mmHg，按心功能分级标准进行评定，心功能I级患者70例、Ⅱ级患者170例、Ⅲ级患者60例。将以上患者按随机分组原则分为实验组和对照组，每组150例患者。实验组男患者64例，女患者86例，平均年龄为（62.8±4.1）岁；对照组男患者66例，女患者84例，平均年龄为（64.2±3.1）岁。以上两组患者在年龄、性别、病情等方面无明显差异，两组患者有可比性。
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1.2 方法
1.2.1 对照组治疗方案 对照组患者在常规治疗的基础上使用巯甲丙脯酸（别名：卡托普利；厂家：中美上海施贵宝制药有限公司；规格：铝箔包装，12.5mg×25片；国药准字：H31022986）进行治疗。用药方法为：开始使用时，药物使用剂量为12.5mg/次，每天3次，连续3天，如未出现不良反应，增加剂量至25mg/次，每天3次，持续用药2周。
1.2.2实验组治疗方案（1）用药方案：实验组患者在常规治疗的基础上服用巯甲丙脯酸和氯沙坦（别名：科素亚，厂家为杭州默沙东制药有限公司：铝塑板包装，50mg，7片/盒；国药准字：H20030654）进行治疗。巯甲丙脯酸的用药方法同于对照组，氯沙坦用药方法为：50mg/次，每天1次。（2）护理方法：患者面对疾病突然发生，多数患者会出现焦虑恐惧心理，该种负面心理不但影响患者配合治疗程度，还会刺激机体神经内分泌系统，加重病情。因此，向患者讲解疾病知识，并安慰患者，最大程度消除其负面心理。在患者心衰急性发作期，协助患者取半卧位，双腿下垂，并给予氧气吸入等急救措施。随时监测患者血压、心率，根据患者血压水平调节药物用量，在使用巯甲丙切不可脯酸、复方氯沙坦等药物后，应随时监测患者血压，观察有无出现不良反应，一旦出现异常，及时报告医生，调节药物用量。饮食上保持清淡、易消化、高热量、高蛋白、低盐、低脂饮食，适当增加纤维素摄入，避免发生便秘，便秘者用力排便，以防发生意外。
1.3 疗效观察指标
1.3.1 根据治疗成效进行评价。显效：收缩压下降至150—160mmHg，舒张压为90—100mmHg，心率恢复正常，呼吸困难、憋闷等临床症状消失；有效：血压明显下降，但血压仍高于160/100mmHg，临床症状明显减轻；无效：患者无相关改变甚至病情加重。总有效率=显效率+有效率。
1.3.2 根据不良反应的发生状况进行评价。
1.4 统计学分析 将全部数据录入软件包，用SPSS21．0软件进行数据处理。以x2检验进行数据比较，用t检验进行计量数据对比。当P<0．05时，差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗效果比较 实验组治疗总有效率为96.00%（144/150），明显高于对照组的81.33%（122/150），P<0．05时，差异有统计学意义。
2.2 两组不良反应比较 实验组和对照组不良反应发生率分别为16.00%（24/150）和20.00%（30/150），P>0．05时，差异无统计学意义。
3 讨论
心衰发生时，交感神经兴奋性增加，激活RAAS系统，醛固酮和血管紧张素分泌增加，出现钠水潴留、血管收缩、血清镁钾大量丢失，造成血压进一步升高，心衰加重。为了尽快降低血压，缓解心衰症状，本研究联合应用巯甲丙脯酸和复方氯沙坦，将治疗有效率提高至，符合凌汉新，蔡倩彤，孙升云等[2]研究。这主要和以上两种药物的作用机制有关。巯甲丙脯酸作为血管紧张素转换酶抑制剂，通过降低血管紧张素活性抑制RAAS系统达到降低血压，改善心衰程度的目的。
氯沙坦为血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，通过阻止RAAS系统的激活作用，阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降低血发挥压的作用，氯沙坦还能够降低炎性因子的趋化聚集作用，两者联合应用，增强了RAAS系统阻断作用。另外，经相关研究表明，两者联用还能起到保护肾脏、心血管的作用，这对于高血压性肾病的治疗也有重要辅助作用。在本研究中，在临床治疗的基础上配合综合护理措施，降低了相关危险因素的干扰，从而提高治疗成效，促进患者恢复。
综上：使用巯甲丙脯酸结合复方氯沙坦治疗高血压并发心力衰竭可明显提高治疗效果，促进患者恢复，用药安全性高，建议在临床上推广应用。
参考文献：
[1]戴惠芳.高血压并发急性左心衰的临床护理分析[J].航空航天医学杂志，2011，22（5）：619-620.
[2]凌汉新，蔡倩彤，孙升云．氯沙坦合用苯那普利对慢性肾炎肾保护作用的临床研究[J]．中国热带医学，2009；9（5）：869-870．
论文作者:徐娟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/28
标签：患者论文; 实验组论文; 高血压论文; 心力衰竭论文; 复方论文; 心衰论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第8期论文;