新都区妇幼保健院新生儿科 四川 成都 610500
【摘要】目的：探讨延续性早期发育支持护理对早产儿护理效果及对其智能发育的影响。方法：选取2014年1月至2016年1月期间收治的100例早产儿，按照简单随机原则，分成观察组及对照组，各50例，对患者的护理效果及智能发育情况进行分析。结果：与对照组相比，观察组早产儿母亲对发育支持护理智能的知识掌握情况更优，优良率更高，为98.0%，对比分析后，差异有统计学意义（t=7.421，P<0.05）。与对照组相比，观察组早产儿的发育商的适应性、大运动、精细运动、语言和社交方面明显更高，对比分析后，差异有统计学意义（t=6.343、7.203、7.956、8.293、9.089，P<0.05）。观察组早产儿中，脑瘫发生率为6.0%，对照组为16.0%，对轻度发生率对比分析后，差异有统计学意义（X2=8.322，P<0.05）。结论：延续性早期发育支持护理可有效帮助早产儿正常生长、智能发育，提高早产儿的生存质量。
【关键词】延续性早期发育支持护理；早产儿；护理；智能发育
【中图分类号】R112 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-054-01
早产儿是指胎龄低于37周的新生儿。早产儿由于胎龄不足，出生时常会出现先天发育不足，出生之后还可能出现缺氧、感染等[1]。同时早产儿中有可能会出现不同严重程度的智力障碍，其中智力低下发生率约为6.7%，脑瘫发生率约为3%，对早产儿的健康成长造成了巨大的影响[2]。在本次研究中，对100例早产儿进行延续性早期发育支持护理干预，探讨其护理效果及智能发育的影响，现报告如下：
1一般资料
本次研究选取2014年1月至2016年1月期间收治的100例早产儿。诊断标准见《实用新生儿学》第3版[3]。在100例早产儿中，男58例，女42例，胎龄分布为28~35周，平均胎龄为（32.0±3.4）周，体质量分布为1.5~2.5kg，平均体质量为（1.8±0.2）kg。按照简单随机法将患者分成观察组和对照组，各50例。对观察组及对照组早产儿的性别、胎龄等一般资料对比分析后，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组早产儿进行常规护理，观察组在常规护理的基础上采取延续性早期发育支持护理。具体如下：（1）对早产儿的一般资料进行记录并分析，主要有体质量、身高、并发症等情况。（2）建立护理小组，评估早产儿的生长发育需求。制定个性化喂养方案，并指导家长进行训练，使其意识到护理的必要性、可行性，由医生督促家长完成护理方案。（3）建立随访档案。形式主要有电话、上门访视等。月龄低于6个月的早产儿需每月随访，时间每次为20~30min，月龄高于6个月的早产儿，需要2个月随访1次。（4）健康教育。主要内容有吸吮吞咽反射、听觉及视觉发育护理、抚触护理等，出院前对家属进行宣教，时间以30~60min为宜。对早产儿母亲的教育知识掌握程度进行评价，效果较差时，可以采取“一对一”的方式进行教育。（5）采取早期发育支持护理康复训练。若早产儿出现缺氧缺血性脑病、姿势异常等现象时，可预约专家门诊治疗，在治疗结束后，可以采取感官刺激、语言、运动等康复训练，每天次数为1~2次，每次时间为20~30min。
1.3评价指标
（1）母亲护理技能掌握情况。采用由发育支持小组编制的知识技能问卷评估。主要包括语言刺激、运动刺激、感官刺激、认知训练及社交训练，评分为0~100分，分为优、良、差。优为>80分，良为60~80分，差为<60分。优良率=（优+良）/总例数×100%。
（2）发育商。6个月后，采用Gesell婴幼儿发育量表进行评价，主要有适应性、大运动、精细运动、语言和社交，测验结果为发育商（DQ），DQ高于90，表明该婴幼儿智能发育正常，DO低于60分，表明该婴幼儿智能发育落后。
（3）脑瘫情况。参考《儿科保健学》中相关诊断标准，分为轻度脑瘫、中度脑瘫和重度脑瘫。
1.4统计学方法
统计学方法采用SPSS 19.0 统计软件进行分析，计量资料用?x±s 表示，单组治疗前后的数据比较采用配对t检验，两组之间比较用两独立样本t检验进行分析，率的比较采X2检验，以P <0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组早产儿母亲护理技能知识掌握情况
与对照组相比，观察组早产儿母亲对发育支持护理智能的知识掌握情况更优，优良率更高，为98.0%，对比分析后，差异有统计学意义（t=7.421，P<0.05），详见表1。
2.3两组早产儿1岁时脑瘫情况对比分析
观察组早产儿中，2例患者为轻度、1例患者为中度，未出现重度，发生率为6.0%，对照组中，5例患者为轻度、2例患者为中度，1例重度，发生率为16.0%，对轻度发生率对比分析后，差异有统计学意义（X2=8.322，P<0.05），对中度、重度发生率对比分析后，差异无统计学意义（X2=1.122、2.031，P>0.05）。
3讨论
早产儿的中枢神经系统处于快速生长发育时期，可塑性高，在重症监护室常常处于噪声、强光等各种有害环境，均会对早产儿的脑发育产生不利的影响[4]。良好的物理和社会环境，并提供个性化护理的方式有利于早产儿的生长发育[5]。
发育支持护理是通过医护人员预先估计早产儿的生长发育应激压力，以科学的支持性护理方式缓解压力，加快早产儿的体质量增长，促进神经系统的发育[6]。在本次研究中，通过对早产儿采取延续性早期发育支持护理方式，缓解了声音、光线的刺激，加强疼痛管理，减少疼痛对早产儿的刺激，并建立良好的睡眠周期。同时在护理的过程中，重视父母的作用，指导家长参与整个护理过程。本次研究结果表明，观察组早产儿母亲对发育支持护理智能的知识掌握情况更优，优良率更高，为98.0%，对比分析后，差异有统计学意义（t=7.421，P<0.05）。观察组早产儿的发育商的适应性、大运动、精细运动、语言和社交方面明显更高，对比分析后，差异有统计学意义（t=6.343、7.203、7.956、8.293、9.089，P<0.05），观察组早产儿1岁时脑瘫发生率更低。表明延续性早期发育支持护理可显著改善早产儿的智能发育情况，并降低脑瘫的发生率。
综上所述，延续性早期发育支持护理可有效帮助早产儿正常生长、智能发育，提高早产儿的生存质量。
参考文献：
[1] 陈历耋，傅万海，游楚明，等.新生儿重症监护病房早产儿医院感染临床分析[J].中国新生儿科杂志，2013，28（2）：80-84.
[2] 中华丽，钱媛，叶天惠，等.早期持续家庭康复护理对早产儿智能发育的影响[J].护理学杂志：综合版，2014，29（6）：74-76.
[3] 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].3 版.北京：人民卫生出版社，2003：192-223.
[4] 周玮玮.发育支持护理对早产儿智能运动发育与神经行为产生的影响[J].护理实践与研究，2013，10（6）：26-27.
论文作者:刘莹
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/27
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