摘要：目的 探讨尿酸与冠心病冠脉病变程度及左心功能的相关性。方法 收集我院诊断为冠心病的患者，根据不同病情严重程度分为：冠心病单支病变组和冠心病多支病变组。选择同期我院进行健康体检的人群作为对照组。分析三组尿酸与冠心病冠脉病变程度及左心功能。结果 三组一般临床资料比较无差异（P>0.05）；三组尿酸及左心功能比较有差异（P<0.05）；尿酸及左室射血分数与冠心病冠脉病变的相关系数分别为-0.854、0.965，比较有差异（P<0.05）。结论 通过测定冠心病患者尿酸及左心功能，可以较好的判断患者冠脉病变程度。
关键词：尿酸；冠心病；冠脉病变
心脑血管疾病发病率在近几年快速上升，WHO据统计冠心病是造成的人群致残和死亡的重要因素之一。冠心病在动脉粥样硬化过程中，造成血管腔变狭窄、增厚及弹性减退，造成心肌缺血、缺氧或坏死[1]。寻求准确预测冠心病病情程度及疾病状态的指标成为临床研究的重点[2]。尿酸是人体内嘌呤氧化分解的终产物，主要通过肾脏排泄。目前有研究显示尿酸增高后会造成平滑肌增殖、内皮功能异常、促进动脉粥样硬化、代谢综合症等。同样有学者[2]指出高尿酸血症与冠脉病变程度及左心功能密切相关。目前越来越多的研究表现凝血功能相关指标与冠心病冠状动脉粥样程度关系密切。因此本次研究拟收集2014年2月~2017年3月我院诊断为冠心病的患者，探讨尿酸与冠心病冠脉病变程度及左心功能的相关性。
1 资料与方法
1.1 病例选择
收集2014年2月~2017年3月我院诊断为冠心病的患者，根据不同病情严重程度分为：冠心病单支病变组（50例）和冠心病多支病变组（50例）。选择同期我院进行健康体检的人群作为对照组，共计50例。冠心病单支病变组男27例，女23例；年龄（42.2±5.8）岁。冠心病多支病变组男28例，女22例，年龄（43.6±6.1）岁，男25例，女25例；年龄（42.7±5.6）岁。三组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 入选标准
（1）冠心病患者有明确冠状动脉照影结果。（2）患者临床检查、实验室检查完整。
1.3 排除标准
（1）其他脏器功能不全者。（2）伴有代谢性疾病、内分泌系统疾病者。
1.4 研究方法
（1）所有入选患者进行详细的病史采集。（2）测定身高、体重、血压、血、尿液标本指标及。
1.5 观察指标
分析三组尿酸与冠心病冠脉病变程度及左心功能。
1.5.1 冠心病冠脉病变程度
采取冠状动脉造影采用Judkin法，进行桡动脉或股动脉经皮穿刺。计算机采用直径测量法评价冠状动脉狭窄程度。
1.5.2 左心功能
采取彩色超声对患者心功能进行评价。
1.5 统计学
采用SPSS 19软件，以P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 三组一般临床资料
三组一般临床资料比较无差异（P>0.05）,见表1。
表1 三组一般临床资料
3 讨论
WHO同样指出防控冠心病为一项艰巨长期工作。所以预测、预防冠心病风险成为众多国家研究的热点。目前众多研究证实通过测定尿酸水平可以判断患者的预后及病情严重程度。本文也发现三组尿酸比较有差异（P<0.05）。尿酸是体内嘌呤代谢的终产物，尿酸与冠心病病变的关系可能与以下机理有关：
高尿酸血造成脂代谢异常。尿酸会刺激尿酸盐结晶沉积于动脉壁，促进脂蛋白向动脉内膜的浸润，造成动脉粥样硬化诱发心肌供血不足。有学者[3]对130例冠心病患者进行分析，结果发现与对照组健康人群相比，冠心病存在高尿酸血症，同时尿酸水平越高，脂代谢紊乱程度越厉害。此外尿酸能诱导脂肪细胞的炎症与氧化反应，造成冠心病患者冠脉血管缺血缺氧。
高尿酸血与造成血糖水平上升。血尿酸与空腹血糖水平成正相关，相关系数达到0.84[4]。德国2017年一项涉及5000余人的流行病学调查显示，尿酸水平大于452umol/L时，患有糖尿病的分险会增加1.62倍。糖尿病的发病发展中，高血糖会刺激动脉粥样硬化，诱发心肌梗塞和心绞痛。同时糖尿病患者存在胰岛素抵抗，同样会加剧体内糖、脂代谢紊乱。
高尿酸血症诱发血压。有学者对75例高血压患者进行分析，通过回顾性研究发现高尿酸患者血压水平明显高于正常尿酸者。血尿酸水平与年龄大于60岁患者的收缩压呈正相关。高血压为冠心病发病的独立危险因素[5]。
左室射血分数为反应左心功能的较好指标，左室射血分数越低反应心脏功能越差。同样本次研究发现三组尿酸及左心功能比较有差异（P<0.05）。同样左室射血分数与冠心病冠脉病变的相关系数为0.965，比较有差异（P<0.05）。还有学者指出左室射血分数<50.6%是冠心病的独立危险因素[6]。
综上所述，本文认为通过测定冠心病患者尿酸及左心功能，可以较好的判断患者冠脉病变程度。
参考文献
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［7］中国医师协会心血管内科医师分会、中国医师协会循证医学专业委员会．无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识［J］．中国全科医学，2014，13( 11) : 1145 － 1149．
论文作者:肖柯
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/19
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