【摘要】目的：探讨不同护理措施在小儿急性支气管炎中的效果。方法：将100例患者随机分为两组，采取不同的护理，观察两组的总有效率、症状消失时间、家属满意度、平均住院时间。结果：观察组治疗有效率为96%，对照组治疗有效率为82%，观察组满意度为98%，对照组满意度为90%，对照组护理后平均住院时间（15.2±3.5）天，观察组护理后平均住院时间（8.9±3.2）天，差异均具统计学意义。结论：对小儿急性支气管炎进行个性化系统护理干预，护理效果显著，值得推广。
【关键词】小儿急性支气管炎；护理措施；效果分析
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0037-03
Analysis on the effect of different nursing measures in children with acute bronchitis Luo Liangqiong
Liangshan prefecture in sichuan province people's hospital of yanyuan YanYuan in sichuan province 615700 ,China
【Abstract】 Objective To explore the effect of different nursing measures in children with acute bronchitis. Methods 100 patients were randomly divided into two groups, taking different care, observation of the total efficiency of the two groups, symptoms disappeared, family satisfaction, the average length of stay. Results The effective rate was 96% in the observation group, 82% in the control group, 98% in the observation group, 90% in the control group, 15.2 ± 3.5 days in the control group, The average hospital stay was (8.9 ± 3.2) days in the observation group, the differences were statistically significant. Conclusion Individualized nursing intervention of pediatric acute bronchitis, nursing effect is remarkable, worthy of promotion.
【Key words】Children with acute bronchitis; Nursing measures; Effect analysis
急性支气管炎是由多种病原体感染后引起的气管黏膜炎症反应，发病急，病情严重。引起小儿急性支气管炎的病因多包括病毒、细菌、支原体及环境因素和身体因素等。该病好发于小儿时期，临床上以高烧、咳嗽、咳痰以及哮鸣音等为典型症状，少数严重病例可出现程度不同呼吸困难，部分患者可伴有呕吐、腹泻等消化道症状及其他全身症状[1]。小儿处于身体发育阶段，各系统的功能发育不全，其自身的免疫功能低下，所以，发生病原菌感染的概率远远高于成年人[2]。因此，临床上要重视对小儿急性支气管炎的治疗，其若不及时治疗或措施不当，会加重病情的发展，逐渐成为慢性支气管炎，甚至肺炎等疾病，对小儿的肺部、胃肠消化、泌尿等各个肺外系统都会造成不同程度的损伤。临床上如何更好更快的促使小儿急性支气管炎的痊愈是目前儿科领域研究的重点之一。长期的临床经验表明，对于小儿急性支气管炎的治疗中，除了常规的药物治疗外，有针对性的护理也可以提高小儿急性支气管炎的治疗效果。本研究对本院收治的100例急性支气管炎患儿采用了有针对性的护理干预，并对其临床效果进行分析，报告如下。
1.材料与方法
1.1 一般资料
2014年5月-2016年5月收治的100例小儿急性支气管炎患者，所选取的小儿患者均出现高热、咳嗽、咳痰等症状，部分患者可伴有呕吐、腹泻等消化道症状及其他全身症状。随机的分为两组，即观察组50例，其中男35例，女15例，年龄为1～5岁，平均年龄为（2.72±0.43）。对照组50例，其中男40例，女10例，年龄为1～4岁，平均年龄为（3.12±0.82）；两组患者在年龄、性别、身高、体重等资料方面差异无统计学意义，具有均衡可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组护理措施
对照组采用临床常规的护理方法，即采取抗病毒、解痉挛以及退烧、止咳等治疗措施。其他措施如维持呼吸顺畅、人工辅助吸氧以及基本生命体征监测等。根据患者的根据患者性格、病情和性格科学合理的安排床位，使患者了解医院环境，告知患者的病情情况及需要注意的问题，做常规的检查及对症治疗，时刻观察患者的病情变化及心理的变化等情况，并根据实际的情况进行及时的处理。
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1.2.2观察组护理措施
对观察组在对照组常规护理的基础上实施有针对性的措施（如饮食护理、个人卫生的护理、个性化病房环境护理、发热护理、个性化心理疏导等）。
饮食护理是治疗小儿急性支气管炎关键措施，合理的营养是患者病情改善的必要条件。应避免高热量、高脂肪、高胆固醇的饮食，多吃蔬菜水果、饮食清淡等。护理人员应督促患者多饮水，忌油腻的食物。饮食要以高蛋白易消化的半流质食物为主，尽量少量多餐，不要使患儿吃得太饱，否则会对其呼吸通常造成影响，随着病情的稳定，不应快速恢复到正常饮食，应逐步过渡到正常饮食，避免小儿急性支气管炎的复发。同时，告知患者注意营养和补充水分，选择高营养和易消化的食物，保障患者康复和身体发展需要。所以，根据患者的健康状况制定科学、均衡的膳食，可以保证患者的营养均衡，提高患者的免疫力，可以很大程度上改善患者的身体状况及疾病的发展状况，提高患者的生活质量。
小儿本身处于身体发育阶段，身体的各种系统发育不全面，免疫系统功能也比较低下，细菌很容易在口腔及手等身体处繁殖及保留，特别是重症的患者更应该注重身体卫生的护理。小儿在户外的活动较多，容易接触多种病原体，比成年人更容易导致疾病的发生。所以，护理人员应告知患者家属保持患者个人卫生，如用肥皂水勤洗手，多开窗通风，饭前便后洗手、勤换衣服等措施。
个性化病房环境护理，儿童是一个特殊的群体，对色彩比较敏感，单调的病房容易导致儿童烦躁，哭闹，所以，在保持病房环境干净整齐的基础上，在病房的墙壁上粘贴儿童喜欢的各种卡通图片，被子及床单选用儿童喜欢的色彩鲜艳的卡通或者动物图案等，电视可以播放儿童喜欢的少儿节目，根据患儿痰液的粘稠度，保持病房的湿度和温度在适宜的范围内。
其他护理措施如发热护理，护理人员密切观察患者体温变化状况，并给以患者退热措施，通过物理降温方法对中低热患者处理，通过药物对高热和持续发热不退患者处理。每半小时对急性期患者测量1次体温，正常后每2小时测量1次，详细记录。个性化心理疏导，小儿患者为比较特殊的群体，他们不会用语言准确的表达身体或者心理上的不适感，同时，小儿本身就容易哭闹，各种症状会加重患儿的哭闹，患儿会出现极度的不配合，这就会加重临床治疗和护理的难度，所以，护理人员要对患儿的哭闹程度及情绪的变化进行评估，与患儿进行面对面的沟通，要温柔和蔼，使患儿有亲切感，并根据患儿的性格及喜好讲故事等，并与家长配合，利用玩具，图画书等转移患儿的注意力等措施来减缓患儿的烦躁及哭闹，使治疗的效果更好。健康教育，护理人员向患者家属进行健康指导，如为患者提供健康科学的饮食，多让患儿活动，增强体质，室内保持干净卫生，多开窗通风及注意天气的变化等。
1.3 观察指标
两组的有效率，护理的满意度及平均住院时间。护理满意度按照“满意、不满意”划分评分等级，89分以上表示满意、89以下不满意。
1.4 判定标准
治愈：发烧以及咳痰等临床表现和阳性体征彻底消失，没有肺部啰音；显效：发热、咳痰有改善，肺部啰音情况消失或有缓解；有效：发烧、咳嗽等症状以及体征有好转的迹象，肺部啰音有减轻但未彻底消失；无效：发烧以及咳嗽等临床表现无好转或有呈现加重趋势总有效率=显效+有效+有效/各组总人数
1.5 统计学方法
采用SPSS 20.0软件进行数据分析。连续性变量，采用（x-±s）和Median(interquartile range)进行统计描述。分类资料，采用率和构成比（%）进行统计描述。计量资料经正态分布检验和方差齐性检验后，两组间均数比较采用t检验或Mann-Whitney U检验，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为有统计学意义的界值。
2.结果
2.1 两组患者的总有效率
观察组治疗的治愈人数为26人，显效人数为18例，有效人数为4例，无效人数为2人，总有效人数为48例，有效率为96%，对照组治疗的治愈人数为20人，显效人数为15例，有效人数6例，无效人数为9人，总有效人数为41例，有效率为82%，两组的差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者的护理满意度
观察组有49人满意，满意度为98%，对照组有45人满意，满意度为90%，两组的差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 两组患者的平均住院天数
对照组护理后平均住院时间（15.2±3.5）天，观察组护理后平均住院时间（8.9±3.2）天，观察组平均住院时间缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
小儿急性支气管炎是儿童最常见的呼吸系统疾病，也是儿科重点防治的疾病。具有季节性，好发于春秋两季。小儿本身处于身体发育阶段，身体的各种系统发育不全面，免疫系统功能、代偿功能相对较弱，很容易引起病原菌的感染，导致急性支气管炎的发生。而且，该病如果治疗不及时或不当容易复发，会导致慢性支气管的发生，甚至出现肺炎等疾病，及对小儿的肺部、消化系统、免疫系统等各个肺外系统都会造成不同程度的损伤。会影响患儿的生长发育及生活质量。因此，对小儿急性支气管炎进行有针对性的护理措施非常重要。
本研究得出观察组治疗的治愈人数为26人，显效人数为18例，有效人数为4例，无效人数为2人，总有效人数为48例，有效率为96%，对照组治疗的治愈人数为20人，显效人数为15例，有效人数6例，无效人数为9人，总有效人数为41例，有效率为82%，两组的差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组有49人满意，满意度为98%，对照组有45人满意，满意度为90%，两组的差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组护理后平均住院时间（15.2±3.5）天，观察组护理后平均住院时间（8.9±3.2）天，观察组平均住院时间缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与覃秋逢，于英等的研究结果一致，均提示对小儿急性支气管炎进行有针对性的护理措施能提高有效率及满意度，缩短住院时间。
综上所述，对小儿急性支气管炎患者进行有针对性的措施效果显著，值得在临床上推广。
【参考文献】
[1]朱桂萍．阿奇霉素联合博利康尼雾化剂治疗小儿急性支气管炎的临床观察[J].中国妇幼保健，2014，36(29):6132-6133.
[2]王海燕，鲁杰，刘丽．痰热清注射液治疗急性支气管炎临床疗效分析[J].重庆医学，2015，44(20):2840-2841．
论文作者:罗良琼
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/10
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