曹永霞
甘肃省定西市安定区第二人民医院 甘肃 定西 ７４３０１１
【摘要】 目的 探讨研究个性化“一站式”护理模式对腰椎间盘突出症患者术后功能康复的效果.方法 将我院收治的７０例患者按照入院先后顺序随机分为对照组(３５例)和实验组(３５例),对照组患者采用常规护理干预措施,实验组患者采用个性化“一站式”护理模式.对比观察两组患者术后功能恢复情况以及下腰痛功能评定表(JOA)评分情况.结果 实验组患者术后功能恢复达到优秀水平的人数为２９,总优良率９１．４３％显著高于对照组患者的７１．４３％,两组比较差异有统计学意义(P＜０．０５);实验组患者术后一个月、三个月以及六个月时JOA 评分均显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜０．０５).结论 个性化“一站式”护理模式更有助于腰椎间盘突出症患者术后功能的及早康复,更能有效提高患者术后的生活质量,值得进一步推广其运用. 【关键词】 个性化“一站式”护理模式; 腰椎间盘突出症; 术后功能康复【中图分类号】R４７３【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０８３１－０１
腰椎间盘突出症是一种发病率较高的骨科疾病,通常是因椎间盘髓核突出压迫硬膜囊或者神经根而导致的腰痛以及下肢痛等症状[１].虽然手术治疗能够取得良好的效果,但是有些患者在接受椎间盘摘除、椎板切除减压术后,由于形成了瘢痕组织以及硬膜周围发生纤维化,导致患者出现神经根粘连和滑动受限,容易再次发生坐骨神经痛等症状,对于手术的疗效产生了不利影响[２].为了探讨研究个性化“一站式”护理模式对腰椎间盘突出症患者术后功能康复的效果,本研究特对我院收治的７０例患者进行分析,以期为腰椎间盘突出症患者术后功能的康复提供理论依据.
１ 资料与方法１．１ 临床资料从２０１４年１０月到２０１５年７月在我院骨科就诊的腰椎间盘突出症患者中选取７０例作为研究对象,本组所有患者均经CT 以及MRI检查确诊,所有患者均伴有叩击痛和腰部压痛等症状,并且下肢肌力均有不同程度的下降.其中男性３８例,女性３２例,年龄４８岁~６７岁,平均(５７．１５±５．２６)岁.将本组患者按照入院先后顺序随机分为对照组和实验组,对照组３５例患者中男性２０ 例,女性１５例,年龄４９~６７岁,平均年龄(５８．１２±４．６７)岁;实验组３５例患者中男性１８例,女性１７例,年龄４８~６６岁,平均年龄为(５７．８４±５．２１)岁.两组患者性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义(P＞０．０５),可以进行比较.本研究经本院伦理部门审核并批准.
１．２ 护理方法１．２．１ 对照组患者采用常规护理干预措施,主要包括健康教育以及相关注意事项,术后３d时指导患者配戴护具下床进行基本活动.１．２．２ 实验组患者采用个性化“一站式”护理模式,具体过程如下:(１)密切观察患者各项生命体征的平稳性以及是否出现活动性出血,一旦出现不良反应迅速向医生汇报并采取有效措施;(２)术后４h至术后第３d指导患者在床上进行锻炼,防止患者出现术后神经根粘连以及下肢深静脉血栓等;(３)术后第４d 时增加患者康复训练的内容,例如伸背运动,指导患者取俯卧位,利用下肘部撑床,小腹紧贴于床面,使患者抬头后仰上半身１５－２０s,随后逐步增加直至可双手直臂平升并抬头后仰;(４)术后第二周起指导患者下床锻炼腰和背的肌肉,例如腰背肌五点式运动,使患者取仰卧位,上肢屈肘屈髋屈膝,通过枕骨以及双肘和双脚进行支持,逐渐抬高腰背部,持续２５－３０s,每天进行三次;(５)保证病房的干净整洁,定时对病房进行打扫和通风,确保患者进行康复训练时拥有一个良好的康复环境;(６)指导患者进行合理饮食,多食用高营养、高蛋白的食物;(７)出院时指导患者做好腰背部的护理措施,尤其是应注意腰背部的保暖、防寒以及防潮等工作;尽量不要大幅度的屈伸和扭转要不,避免携带较重的物体;(８)帮助患者制定术后康复训练计划,指导患者出院后自主坚持功能恢复训练,并定时返回医院进行复查.
１．３ 观察指标及评定标准对比观察两组患者术后功能恢复情况以及下腰痛功能评定表(JOA)[３]评分情况.其中术后功能恢复情况评定标准为:临床症状完全消失,运动功能不受限,并且能够正常工作和运动者判定为优秀;临床症状有所改善,偶尔出现疼痛感,仅能从事轻工作者判定为良好;部分临床症状得到改善,但仍有持续疼痛感并且无法正常工作者判定为一般;存在神经受压症状,并且仍需再次手术者判定为差.
１．４ 统计学方法对本研究所得数据均采用SPSS１６．０统计学软件进行分析,计数资料采用检验,采用率表示;计量资料采用均数±标准差(X±s)表示,对计量资料先实施正态性检验和方差齐性检验,符合方差齐性及正态性用t检验,不符合正态性用非参数秩和检验.
２ 结果２．１ 两组患者术后功能恢复情况对比通过对比观察可以发现,实验组患者术后功能恢复达到优秀水平的人数为２９,总优良率９１．４３％显著高于对照组患者的７１．４３％,两组比较差异有统计学意义(P＜０．０５),详见表１.
表１ 两组患者术后功能恢复情况对比(例,％)
３ 讨论利用手术治疗腰椎间盘突出症患者效果非常显著,但是极易复发,出现腰腿痛和肌力下降等后遗症,造成这些问题的原因主要包括:(１)手术操作破坏了患者纤维环的完整性和稳定性,导致剩余髓核组织再次发生突出;(２)术后血肿机化以及手术瘢痕的形成,使得神经根发生粘连,在手术结束后的短时间内会导致疼痛和肌力下降等症状[４].所以,为了避免疾病复发、防止遗留腰腿痛和肌力下降等症状,必须增强术后椎间稳定性,降低肉芽组织的机化以及神经根粘连的程度.有研究表明[５],个性化“一站式”护理模式能够刺激患者神经元,改善神经功能的恢复状况.
个性化“一站式”护理模式通过基础护理以及多种功能训练来对患者的神经造成刺激,有利于避免术后神经根粘连的发生,并且有效加快了水肿消退的速度.有专家指出[６],绝大多数腰稚间盘突出症患者在术后会出现不同程度的腰部僵硬以及功能性脊柱侧凸.而本研究在实验组患者完成手术之后立即指导其进行康复训练,促进了患者手术部位的血液循环,降低了组织水肿程度.此外,随着时间的推进,不断向患者增加康复训练的内容,柔韧性和脊柱塑形,恢复腰背部的柔韧性,对椎体间的应力能力进行调节,均在不同程度上改善了患者手术部位的血液循环状态,增加了患者腰背部的活动范围.在本研究中,采用个性化“一站式”护理模式的实验组患者,其术后功能恢复情况的优良率高达９１．４３％,远高于对照组患者的７１．４３％(P＜０．０５),并且术后各个阶段JOA 评分也均显著高于对照组患者(P＜０．０５),表明个性化“一站式”护理模式更有助于腰椎间盘突出症患者术后机体功能的恢复.
综上所述,个性化“一站式”护理模式更有助于腰椎间盘突出症患者术后功能的恢复,并且对于患者术后生活质量以及生活自理能力均有重要的作用,同时有效避免了下肢深静脉血栓等症状的发生,值得进一步推广其运用.
参考文献[１] 张秀珍．临床护理路径在腰椎间盘突出症术后康复中的应用[J]．护理实践与研究,２０１３,２３(１９):２８－３０．[２] 张美娟,莫朝媚,卢宗君,等．早期康复护理干预对腰椎间盘突出症术后恢复的效果分析[J]．重庆医学,２０１３,０６(３５):４２４７－４２４８＋４２５１．[３] 张彤,刘曼．循证护理在腰椎间盘突出症手术患者中的应用[J]．中国城乡企业卫生,２０１３,３３(０３):７５－７７．[４] 贾玉华．护理干预对腰椎间盘突出患者术后功能康复的影响[J]．中国民族民间医药,２０１０,１３(２４):１７７－１７８．[５] 李永华,张智．直腿抬高训练对腰椎间盘突出症患者术后康复的效果分析[J]．中国全科医学,２０１０,１８(０６):６３９－６４０．[６] 黄佩云,王银国,王艳芳,等．护理干预对腰椎间盘突出症患者术后功能恢复的影响[J]．海南医学,２０１３,３０(１０):１５５５－１５５６．
论文作者:曹永霞
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/3/1
标签：患者论文; 术后论文; 功能论文; 实验组论文; 腰椎间盘突出论文; 一站式论文; 模式论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;