【摘要】目的：比较评价新型“L”型胸引管在血气胸中的应用与传统胸腔闭式引流管行胸腔闭式引流术。方法：将300名血气胸患者随机分为两组，分别用“L”型胸引管与统胸腔闭式引流管行胸腔闭式引流术，分别比较。两组患者肺复张时间、胸腔积液无残留时间比较及术后胸部疼痛指数。结果：两组患者一般治疗差异无统计学意义（P＜0.01）；实验组在肺复张时间、胸腔积液无残留时间较对照组明显短，术后疼痛指数明显低。结论：新型“L”型胸引管在血气胸中的应用与传统胸腔闭式引流管行胸腔闭式引流术比较在肺复张时间、胸腔积液无残留时间较对照组明显短，术后疼痛指数明显低。
【关键词】血气胸；胸腔闭式引流术；在肺复张时间；胸腔积液无残留时间较对照组；术后疼痛指数。
【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）01-0100-02
The new "l"-type chest tube study on application in hemopneumothorax He Changjiang Deng Chunjun Hospital of shehong County, Suining city,China
【Abstract】Objective To compare the new "l"-type chest tube in hemopneumothorax and traditional application of closed thoracic drainage tube with closed thoracic drainage.Methods The 300 hemopneumothorax patients were randomly divided into two groups, respectively, with "l"-type chest tube and integration of closed thoracic drainage tube with closed thoracic drainage, respectively.Both groups reexpansion of the lung, pleural effusion, residue-free time and postoperative chest pain index.Results No significant difference of treatment in both groups (P＜0.051);Experimental group in the lungs after a time, pleural effusion, no residue time was significantly shorter, postoperative pain was low.Conclusion The new "l"-type chest tube in hemopneumothorax and traditional application of closed thoracic drainage tube in comparison with closed
【Key words】Flesh chest; Thoracic cavity closed drainage; Reexpansion of the lung; Pleural effusion; Residue-free time and postoperative pain scores than the control group
血气胸在我国极为常见，在胸部外伤的患者进行血胸、气胸及开胸手术后，必须常规置胸腔闭式引流管，有效地引流对患者手术的顺利康复起到了至关重要的作用。常规使用的胸腔引流管是直形硅胶引流管，其一端置入胸腔，另一端接胸腔闭式引流瓶，使胸腔里的气体和液体顺利排出。但是这种胸腔引流管置入胸腔的深度不易控制，如置入过深，肺膨胀过程中可压迫引流管，使之扭曲成角而影响引流效果，置入过浅容易发生引流管脱出或引流管测孔部位位于胸腔外导致皮下水肿，而且引起引流管排放液体不净和气体排放不流畅，影响了患者术后的恢复。本研究应用新型“L”型胸引管及传统胸腔闭式引流管行胸腔闭式引流术的比较。
1.治疗与方法
1.1 临床资料
2010年10月至2013年1月，我院外一科共收治300例血气胸患者。其中男210 例，女90例；年龄14～75岁，平均50.2岁。患病原因：外伤125例，自发性气胸175例，其中气胸223例，血气胸77例。将上述病例随机分为实验组和对照组，其中对照组采取传统胸腔闭式引流管行胸腔闭式引流术，实验组采取传统新型“L”型胸引管行胸腔闭式引流术新型“L”型胸引管公司提供的新型“L”型胸引管。
1.2 方法
实验组：于患者床旁，患者取半卧位，局部浸润麻醉，气胸患者取锁骨中线第二肋间隙，血胸患者取腋中线5～7肋间隙；本实用新型胸腔引流管由硅胶管制成，长度约为60cm，其设置成L型，即由短管2和长管4组成，短管2置入胸腔，长管4接胸腔引流瓶，短管2和长管4之间形成夹角α，α为80～90?。短管2长度约为10～13cm，在短管2的外侧壁上设置有3～5个侧孔5，以放出胸腔里的气体和液体进入引流管，经过通孔3排出体外，可根据患者体型修剪短管2长度和侧孔5.。如图2所示，在长管4靠近短管2的一端的管侧壁上印有标志刻度线5，以明确短管2的方向，引流气体时，短管2的方向朝上，引流液体时，短管2的方向朝下，同时避免胸腔引流管置入过深或过浅。放置液体时，引流管置入第5肋间腋中线，达到低位引流的目的，避免了胸外伤餐后患者误伤的可能，使用时安全置入短管2，再向后退管于胸壁，再向前置入1cm引流管，能有效地防止引流管因贴壁而致引流不畅的问题。对照组：传统胸腔闭式引流管行胸腔闭式引流术。
1.3 结果
实验组各例均在患者床旁，患者取半卧位，局部浸润麻醉下完成，操所有顺利；术后复查胸部CR均取得满意效果。患者术后功能恢复好，肺组织复张及胸腔积液无残留时间。
表1 肺复张时间比较
根据VAS疼痛评分，0分～10分，0分：无痛；3分以下：有轻微的疼，痛，患者能忍；4分～6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7分～10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍.术后疼痛指数实验组明显低于对照组。
2.讨论
较传统胸腔闭式引流管行胸腔闭式引流术的创新性和先进性主要体现在：
（1）本实用新型将引流管制成L型，其短管置入胸腔，长管靠近短管端的管内侧壁上印有标志刻度线，即明确短管的方向，而且能控制置入深度。
（2）短管的长度设置为10～13cm，在进行胸腔闭式引流术时，可根据患者体型修剪其长度及侧孔，使用方便。
（3）引流管制成L型，有利于排放气体和液体，排放干净，引流效果好，引流液体时于第5肋间置管，避免了胸外伤餐后患者误伤的可能，可达低位引流的目的，避免了膈肌上抬而影响引流的效果，引流气体时更达高位引流的目的。
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论文作者:何昶江,邓纯军
论文发表刊物:《心理医生》2017年1期
论文发表时间:2017/4/17
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