包头市中心医院 014040
摘要：目的 研究诊断肺动脉栓塞使用多层螺旋CT的应用价值。方法 选择我院2013年6月-2016年3月期间收治的98例疑似肺动脉栓塞患者作为研究对象。分别采用16层和64层螺旋CT对其进行检查，观察两种多层螺旋CT诊断肺动脉栓塞的诊断率和应用价值。结果 通过观察不同层数螺旋CT诊断率，可以看出16层螺旋CT诊断率为82.65%，64层螺旋CT诊断率为96.94%，明显64层诊断率高于16层，两组数据具有统计学意义（P＜0.05）。结论 64层螺旋CT诊断率更高，可成为诊断肺动脉栓塞首选，值得在临床上进行推广及应用。
关键词：肺动脉栓塞；多层螺旋CT；临床诊断率；应用价值
肺动脉栓塞是临床上较为严重的心血管疾病[1]，由于来自深静脉的血栓通过循环到达肺动脉，栓子使肺动脉受到滞碍，影响血液流移动，阻碍肺动脉循环，危害人们正常生活[2]。主要的临床症状表现为患者呼吸困难，胸部疼痛和血压下降等。如果早期发现进行确诊，可以明显提高治疗效果。临床上确诊需要通过影像学检查，多层螺旋CT常被作为首选[3]。本次研究多层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的应用价值，现作出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2013年6月-2016年3月期间收治的98例疑似肺动脉栓塞患者，临床上均出现不明原因的面色苍白、无法呼吸、胸痛、咳血甚至昏厥等症状，其中男45例，女53例，年龄在25-80岁之间，平均年龄（49.7±4.8）岁，肺癌6例，肺炎21例，高血压患者15例，糖尿病患者19例，肺气肿9例及其他28例。
1.2 方法
所有患者检查前匀速呼吸，避免大口喘气导致CT图像不清晰，呈仰卧状，上举双手，分别使用16层和64层螺旋CT进行扫描，首先造影剂确定扫描位置，上至肺尖下至肺底，平行扫描5秒，速度为5ml/s。获得数据后进入工作站，进行图像建立分析，最后获得CT诊断结果。
1.3 观察指标
观察不同层数螺旋CT对肺动脉具体栓塞位置进行确定，并观察栓塞大小和周围情况甚至整个肺部情况。直接征象[4]：中心型充盈缺损（血栓位于血管中间，造影剂围绕在四周）、分支附壁型充盈缺损（血管壁呈无规则状态，与基底相连）、部分型充盈缺损（造影剂围绕在血管中心位置）以及完全型充盈缺损（没有造影剂围绕，血管断面细小）。间接征象：肺部纹路细小，中央肺动脉扩张，栓塞段动脉细小，与尖端相连，右心功能不全。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
通过观察不同层数螺旋CT诊断结果发现，采用64层和16层螺旋CT对叶动脉和段肺动脉栓塞患者诊断率无明显差异（P>0.05）。采用64层螺旋CT对亚段动脉栓塞患者诊断率为29.59%，明显高于16层的16.33%（P＜0.05）。另外16层螺旋CT诊断率为82.65%，64层螺旋CT诊断率为96.94%，明显可以看出64层螺旋CT比16层螺旋CT诊断率更高，两组数据具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
肺动脉栓塞由于临床症状不显著，缺少特定性，常被人们忽略，仅进行常规检查极其容易发生误诊和漏诊。
随着影像学进步，出现多层螺旋CT成为诊断肺动脉栓塞主要方式[5]。有相关专家指出，64层螺旋CT比16层螺旋CT效果更好，64层螺旋CT诊断率可高达98.00%[6-7]。所以我院本次对此检查进行研究发现64层螺旋CT更能准确体现出肺动脉栓塞情况，如栓塞范围、程度等，且图像清晰、扫描速度快，清楚的展现出患者肺部血管细节情况，方便观察病变情况，准备确定病灶位置，为之后临床治疗提供方便。从上述研究表格中可以看出，我院采用16层螺旋CT诊断率仅为82.65，64层螺旋CT诊断率达到96.94%，与专家提出数据相符合，两组结果具有统计学意义（P＜0.05）。说明64层螺旋CT诊断率比16层诊断率更高。
综上所述，64层螺旋CT诊断率高，有效提高了肺动脉栓塞诊断结果的准确率，减少误诊漏诊情况，可以成为后期临床治疗有效凭证，成为肺动脉栓塞主要检查方式，值得临床进行推广及应用。
参考文献：
[1]许黎峰，周夕生，崔颖晖等.多层螺旋CT 肺动脉造影在肺动脉栓塞中的诊断价值[J].医学影像学杂志，2014，24（11）：2030-2033.
[2]朱月峰，岳明.双下肢直接法多层螺旋CT静脉造影术对外伤骨折下肢深静脉血栓的早期诊断[J].中国医学影像学杂志，2016，24（7）：524-526.
[3]陈天明，杨锁平，李任翔等.多层螺旋CT肺动脉成像诊断肺动脉栓塞的临床价值[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（6）：38-40.
[4]曹伟光.多层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的影响观察[J].中国现代药物应用，2015，9（7）：31-32.
[5]王俊锋，王会轩，高朝前等.多层螺旋CT和MR肺动脉成像诊断急性肺动脉栓塞的对比研究[J].临床肺科杂志，2016，21（6）：1055-1057.
[6]吴伟君，陈湘光，张宇等.多层螺旋CT在急诊胸痛患者中的诊断价值[J].临床与病理杂志，2016，36（10）：1629-1633.
[7]胡学梅，马丽娅，张进华等.低剂量、等渗低浓度对比剂CT肺动脉血管成像技术在诊断肺动脉栓塞中的应用研究[J].中华放射学杂志，2014，48（10）：811-815.
论文作者:马利军
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/8
标签：肺动脉论文; 栓塞论文; 螺旋论文; 多层论文; 造影论文; 患者论文; 价值论文; 《健康世界》2017年第5期论文;