重症超声诊断中BNP联合CVP测定对心衰患者容量的评估价值分析论文_王梅

泸西县人民医院重症医学科云南泸西 652499

【摘要】目的：对重症超声诊断中BNP联合CVP测定对心衰患者容量的评估价值进行探讨。方法：选取2015年1月-2016年1月来我科住院并确诊为右心衰的患者72例为观察组，80例心功能正常者为对照组，在心脏超声检查的基础上检测血清中BNP的含量并监测其CVP水平，应用SPSS17.0对相关数据进行统计分析。结果：观察组患者血情BNP水平和CVP水平均较对照组明显升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；右心室RVVs和RVVd也明显高于对照者，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者RVVs和RVVd均随着BNP和CVP水平的升高而升高，呈现正相关的关系，将BNP与CVP二者联合起来评估，与RVVs和RVVd的相关系数分别为0.933和0.941。结论：动态观察BNP和CVP同时结合心脏彩超可以在一定程度上较好的评估患者的容量。

【关键词】超声；BNP；CVP；心衰容量

心衰患者一般需要长期住院和卧床休息，大量利尿剂的使用使其血流容易紊乱，因此常需医生准确评估患者循环状态以指导用药。目前临床医生对心衰患者的诊断治疗与评判预后主要靠自身临床经验和其他间接检测方法进行作证。BNP是一类多肽类激素，可监测心脏功能[[]]，判断预后。CVP是临床医生对患者进行液体管理的良好指标。本次研究选取我科住院的72例心衰患者，对采用心脏超声检查结合BNP和CVP监测评估心衰患者容量的应用进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月-2016年1月来我科住院并确诊为右心衰的患者72例为观察组，其中包括男40例，女32例，平均年龄为（56.32±8.11）岁，心功能参照ＮＹＨＡ分级，选择Ⅱ级以上患者。另外选取心脏功能正常的患者８０例为对照组，其中包括男46例，女34例，平均年龄为（56.54±9.47）岁。两组年龄、性别差异无显著意义，具有可比性。所有研究对象均经体格检查、实验室检查、X线胸部检查、心电图、心电监护及心脏超声检查右心室容量。

1.2 检查方法

1.2.1 所有研究对象抽取外周静脉血送中心实验室检测BNP水平，方法为ELISA（德国罗氏），每个标本检测三次取其均值。

1.2.2 锁骨下静脉穿刺法行CVP监测。具体做法：所有病人取平卧位，头偏向一侧，在对侧消毒后用利多卡因行局部浸润麻醉。选择锁骨中点下缘下方1cm处作为穿刺点，以提前充好肝素稀释液的深静脉穿刺套管进行穿刺，方向指向胸锁关节处。穿刺成功后置入导管丝，退出穿刺针，然后置入中心静脉导管，局部固定进行监测。监测时患者取仰卧位，用生理盐水替换正在输注的液体，快速滴注生理盐水以冲洗静脉通道从而防止原液体张力因素影响，拔下输液瓶上的输液针头使输液皮条的上端与大气压相同，以第四肋间隙腋中线为零点，待输液皮条里液体静止后，测量液平面与零点之间的垂直距离就是CVP[[]]。

1.2.3心脏彩超评估右心室收缩末容量（RVVs）和右心室舒张末容量（RVVd）。

1.3 统计学处理　

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行整理和统计分析，所有定量资料均采用（±s）表示，定性资料应用百分率（%）表示，组间比较采用t检验，相关分析采用Person相关分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血清BNP、CVP及心室容量水平比较　

检测结果显示，观察组患者血情BNP水平和CVP水平均较对照组明显升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；右心室RVVs和RVVd也明显高于对照者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1 。

2.2 观察组患者BNP和CVP与心室容量的关系

观察组患者RVVs和RVVd均随着BNP和CVP水平的升高而升高，呈现正相关的关系。RVVs与BNP和CVP水平的相关系数分别为0.918和0.881，RVVd与BNP和CVP水平的相关系数分别为0.903和0.865。将BNP与CVP二者联合起来评估，与RVVs和RVVd的相关系数分别为0.933和0.941，提高了其评估价值。

3 讨论

2.2 观察组患者BNP和CVP与心室容量的关系

3 讨论