蒋玲华 张庆美 罗燕仙
大理大学附属医院消毒供应室 云南大理 671000
【摘 要】消毒供应室是从医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品进行清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。每天要回收大量的污染器械，工作人员面临各种物理性、化学性、生物性等职业危害因素，本文根据职业危害因素，提出相应的职业防护对策。
【关键词】消毒供应室；职业危害因素；职业安全防护措施
【中图分类号】R979.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-361-01
1、消毒供应室的危害因素
1.1物理因素
噪音、高温、粉尘、锐器刺伤、紫外线照射、空气消毒机照射、触电、压力蒸汽灭菌故障等都对人体有害。利器伤是消毒供应中心工作中最常见的职业损伤，几乎所有消毒供应室工作人员都有不同程度的利器伤史[1]。
1.2化学因素
消毒供应中心工作中所使用的多酶洗液、除锈剂、含氯消毒剂都对人体的皮肤、呼吸道、消化系统、眼睛、均有不良刺激。
1.3生物因素
回收的器械有大量的微生物污染，工作人员在处理污染物品的过程中接触的微生物数量多、菌种杂，特别是血液、体液、可能被乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病毒等污染。工作人员在处理锐利器械、穿刺针过程中稍有不慎即产生针刺伤，其次用高压水枪冲洗管道时产生的微生物气溶胶悬浮在空气中，如防护不当极易吸入，对人体产生危害。
1.4运动性因素
如搬运重物，长时间站立操作等。
1.5自我防护意识薄弱
我院供应室人员除护士外，还有工人、临时工，这些人员文化层次较低，专业技术知识缺乏，感染机会要高于专业人员[2]。
2消毒供应室职业危害的防护措施
2.1物理因素防护
2.1．1建筑布局
规范工作流程严格执行强制性的工作流程，物流、人流、气流有序，不得逆流。严格区分无菌区、清洁区、污染区，各区域有专用的用具。制定严格的各班次的工作流程和切实可行的保护措施。
2.1．2改善室内环境
如在高压蒸汽锅前安装隔音板降低噪音。安装大风量、良好的通风设备，安装室内净化调节设备。定期通风，工作时应开排气扇，保证室内空气流通。严格限制外来人员进入供应室。
2.1．3加强人员安全防护知识学习
供应室工作人员的职业防护应从预防人手，加强职业安全防护知识教育，树立防护理念，规范操作行为[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆增强工作人员对医疗环境中职业感染危害性的认识，自觉地把防护措施应用于日常工作中，以减少不安全隐患的发生。
加强对利器物品的防范，供应室人员之所以有时被利器所伤，是因为有的人员对利器的操作不太熟练及重视不够造成的。所以，供应室医务人员应掌握各种锐利器械的操作技术，不要直接用手对尖锐物品进行清点、清洗、安装。养成用钳子取污染针头和尖锐物品的习惯，减少刺伤皮肤的机会，锐器物必须放在耐刺的利器盒内密闭运输，禁止用手重新盖帽使用过的针头。让工作人员知道刺伤后的及时处理。发现压力蒸汽灭菌器发生故障时，及时找维修人员，防患于未然。
2．2化学因子污染防护
化学因子对人体都有一定的刺激性及毒性，在配制、消毒、浸泡、保养器械时，需做好个人防护措施，如戴工作帽、口罩、乳胶手套、穿防护隔离衣、专用防护鞋，必要时戴眼罩，防止各种化学因子对人体造成伤害。盛放消毒剂的容器要配备容器盖，，避免消毒剂的挥发，既可以保证消毒剂的有效浓度又减少了对身体的危害。如果因意外情况致使液体飞溅至皮肤及眼部，要立即用清水反复冲洗。特殊感染的物品要先行消毒再清洗。
2.3生物性损伤防护
2.3.1戴手套
供应室工作人员在清洗消毒物品时应戴双层橡胶手套，有效防止感染和降低感染率，手套撕裂、刺穿后，立即除去，然后彻底洗手，更换手套后继续工作。
2.3.2规范洗手
正确掌握洗手指征，正确掌握七步洗手法，在洗手槽上方张贴标准洗手步骤的宣传画给予提醒。
2.3.3加强锐器伤的防范
供应室人员应熟练掌握各种锐利器械的操作技术，不徒手清点分离针头、刀片及锐利器械以减少刺伤机会，正确处理各种医疗费物，熟练掌握锐器伤应急处理流程。建立健全刺伤登记制度及上报流程，并定期进行追踪检查。
2.3.4树立标准预防的观念
把所有回收物品视为具有传染性，工作人员每次接触污染物品后，应及时按七部洗手法洗手或快速手消毒。实施世界卫生组织推荐的“普遍性防护原则”，使用防护设施避免直接接触体液以及安全处置废弃物[4]。
2.4运动功能性危害的预防
在搬运物品前，应评估物品重量，量力而行，如需要可寻求帮助。以正确的姿势提举物品，如需在高处取放物品应使用适当辅助工具，如梯子、脚踏板。器械包应尽可能小，便于搬放移动。尽量将体积较大、较重及经常取放的物品放在距地面近的货架上，以减少工作人员将物品抬举的高度，并定期检查货架物品放置是否稳固。
2．5加强学习，加强监督检查，提高防护行为执行率
科室不断加强新业务、新技术的学习，提高自身的专科理论和技术水平，使大家树立自尊自爱、积极向上的进取心。
定期对工作人员的防护行为进行现场督查，定期检查供应室工作人员在操作过程中职业感染防护的执行情况，不仅能及时纠正不安全操作，而且能从思想上对工作人员形成压力，强化他们的意识，使其能自觉地采取防护措施。
2．6其他
（1）保证防护用品的供应。
（2）定时体检，及时发现潜在的健康问题，必要时做好预防接种，提高免疫水平。
（3）加强设备检修工作：如每次进行高压灭菌前、消毒过程中常规检查与观察设备性能，及时发现设备不安全因素，以便及时上报维修，排除故障，杜绝安全隐患。
3小结
随着医疗卫生事业的不断发展，医院感染及职业防护越来越被医院广泛关注。由于消毒供应工作的特殊性，使消毒供应中心工作人员成为职业危害的高危人群。所以，通过教育、督导、优化防护流程相结合，有效提高供应室工作人员职业感染防护意识和防护行为，从预防入手，采取安全操作，减少职业危害，从而预防和减少供应室工作人员职业危害的发生，确保医护人员心身健康。
参考文献：
[1]供应室护士职业暴露的危害因素与防护对策[j]海军军医杂志，2010，31（2）：178～179.
[2]何素兰，刘素球，聂平兰.改善消毒供应室工作人员职业感染防护行为的综合干预[J].护理学报，2008，15（2）：79-80.
[3]李 英，崔延艳.供应室护士职业危害因素分析及防护对策[J]解放军护理杂志，2010，27（2A）：193-194.
[4]李晓英，任爱民，吴捷.预防医源性感染的主要环节管理[J].中华医院感染学杂志，2008，18（5）：681 - 683.
论文作者:蒋玲华,张庆美,罗燕仙
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/6/26
标签：防护论文; 职业论文; 工作人员论文; 物品论文; 因素论文; 器械论文; 利器论文; 《世界复合医学》2015年第5期供稿论文;