亳州市人民医院妇产科 安徽 亳州236800
摘要：目的:文章主要针对妇产科急诊中超声诊断的临床运用进行分析。方法：抽取2017年8月—2018年9月我院妇产科收治的急诊患者（60例）为主要研究对象，将其随机分为对照组（30例）和观察组（30例），对照组采取经腹部超声超声检查诊断，观察组采用经腹部超声联合经阴道超声进行诊断，比较两组患者的诊断及确诊情况。结果：与对照组相比，观察组的诊断准确率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在妇产科急诊中联合应用经腹部超声联合经阴道超声进行诊断，确诊率较高，值得临床推广应用。
关键词：妇产科急诊；超声诊断；运用
引言
在临床妇产科工作中,急腹症属于比较常见的症状类型,同时因为疾病发病原因比较复杂,病情发展快速,如果无法及时有效诊断与治疗会对患者的生命安全形成威胁。但是,急腹症在临床中的诊治难度相对比较大,经常出现漏诊、误诊等现象。对此,为了更好的提高急腹症的临床诊断效果,本文以本院患者为例,探讨超声临床诊断以及鉴别的效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取我院妇产科2017年8月—2018年9月收治的患者（60例）为主要研究对象，将其随机分为对照组（30例）和观察组（30例）。其中，对照组患者的年龄区间为25～44岁，平均年龄为（34.4±9.3）岁；观察组患者的年龄区间为25～43，平均年龄为（34±11.2）岁。60例患者均出现下腹痛和阴道出血的情况，大多数患者还出现恶心，呕吐的情况。就两组妇产科急诊患者的基本临床资料进行比对，没有发现其组间有明显的差异，不具统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
所有患者均采用（philipsEPIQ5）彩色多普勒超声仪进行经腹部超声超声检查，探头配置的频率分别为2.5~5MHz和7~10MHz。在腹部超声检查前要求患者大量饮水，需要膀胱充盈，才能进行探查患者的肝胆胰脾肾、腹腔、盆腔、阑尾、输尿管、膀胱以及子宫附件等器官，患者仰卧进行检查，医护患者在进行腹部超声时，一般遵循常规方法操作由下腹部纵向横向扫查和斜切式检查，重点了解子宫以及双侧卵巢的大小和形态，并仔细观察子宫壁是否存在孕囊或肿块的现象，以及也需查看腹部以及盆腔是否具有液性暗区，另外需将肝胆胰脾肾、阑尾、输尿管、膀胱进行纵横向扫查和斜切式多方位多范围的检查。而纳入观察组的患者同时行阴道彩超检查。行阴道彩超检查时，需提前排空膀胱，取截石位，并且需使会阴充分暴露，检查的医护人员在操作时，需先将探头涂抹上少量的耦合剂，并使用避孕套套住探头，再进行检测，并且需注意探头需缓慢轻柔的放置入阴道，在进行阴道超声检查时，医护工作人员需进行众角度、众切面的扫查方式对患者的子宫、卵巢、附件进行大小形态的检查，并需要检查子宫腔内是否存在孕囊和液体集聚的现象，还需要注意双侧的附件是否存在孕囊和包块、患者盆腔处是否存在积液现象，若存在需明确了解积液的具体情况。患者最终的断结果，以病理结果为为准。
2结果
60例急症患者病理结果显示，异位妊娠20例，急性盆腔炎18例，流产12例，黄体破裂10例，其对照组患者单纯行经腹部超声超声检查，对照组的误诊或漏诊共计8例，诊断符合率为73.3%(22/30)；而观察组行经腹部超声超声检查联合经阴道彩超检查，观察组的误诊或漏诊共3例，诊断符合率为93.3%(28/30)。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由此可以看出，相较于对照组，观察组的诊断符合率显著的高于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
急腹症是临床中较为常见的疾病,相关研究显示,近些年发病率呈现显著上升趋势,因为患者病情较重,手术后的恢复速度较慢,会严重影响患者的身心健康。对此,研究和应用一种速度快、符合率高的诊断方式有着必然价值。急腹症的发病因素非常多,并且发展的速度也相当快,病情危急、症状复杂,没有明确的典型性症状,这也为临床的诊断造成了一定程度的障碍,如何有效、及时、符合的检查并确诊急腹症便成为了急腹症的诊疗关键。超声检查具备快速简单、可重复操作、高全面性、低副作用的影像学检查优势,是当前各个医院在检查、诊断的重点手段之一,其不仅可以应用在急腹症的诊断中,还可以应用在大多数的疾病诊断中。借助超声检查可以准确的判断患者的腹部与子宫具体情况,并且在检查过程中所需要的时间也并不长,成像速度相当快,精确度也相当高,可以对一些精细化的部位给予准确的判断,在急腹症当中可以准确的判断患者的病变部位、病因病情等,具备无创伤、简单快捷、安全可靠等多重优势。针对妇产科急诊患者的疾病类型而言，其最为常见的就是急腹症，这种症状具有发病急、病情进展较快等特点，患者的主要临床表现为异常阴道出血及腹痛等，如若患者患上此症状没有及时的得到有效的救治，就会严重威胁患者的身体健康。但值得注意的是，在救治的过程中，必须要尽快明确患者的病因，从而为患者进行相应的治疗。超声诊断通过影响学检查，可明显的探查到患者的卵巢情况、子宫情况等生殖器内部情况，从而医务人员就跟依照所获得的影像结果，及时的做出正确的鉴别诊断。临床常见的妇产科急症包括异位妊娠、急性盆腔炎、胎盘早期剥离、滋养细胞疾病等，病情复杂多变，发病突然，发展迅速，极易出现不同类型的并发症。因此，临床对妇产科急症的诊断率较低，同时诊治工作也受到了不小的阻碍。在现阶段的临床诊断中，超声技术是首先的诊断方式，其可有效检查并确定疾病的症状部位，从而通过对症状的分析来做出诊断。以滋养细胞疾病为例，葡萄胎是滋养细胞疾病中常见的疾病，一旦出现就可能会造成患儿出现死亡或者畸形，超声检查的应用，能够提高临床对疾病的诊断群确率，误诊率较低，葡萄胎在超声检查的图像中，会显示出子宫明显肿大的情况，宫腔中没有胎儿，还会出现面积大小不一的的蜂窝状的暗区。一般情况下，超声诊断在妇产科急诊中的应用主要在：异位妊娠、急性盆腔、滋养细胞疾病和卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂等，其中异位妊娠的发病率最高，病情最为严重。在本次研究中，异位妊娠共有20例，占患者的33.3%。使用超声技术对患者进行诊断，可清楚的观察到患者的子宫内部情况，查看其是否存在异常；黄体破裂是指卵巢内黄体因为一些因素导致出血，超声诊断能够诊断患者子宫大小是否正常等；急性盆腔炎指的是盆腔器官发生急性炎症，超声诊断显示患者双侧附件或一侧附件存在不均匀回声区，难以辨别输卵管和卵巢，而最为少见的妇科急症为卵巢囊肿蒂扭转，超声诊断只会显示患者一侧或者双侧卵巢消失。针对误诊原因的分析：在异位妊娠破裂的情况下，团块可以包裹在血凝块中形成一个大的、不规则的肿块，并同时伴有盆腔积液，容易与盆腔炎团和卵巢黄体破裂混淆。误诊患者因急症未进行HCG检查，宫腔内无胚囊，子宫内膜增厚，一侧副区可见混合回声。联合应用经腹部超声联合经阴道超声进行诊断，可以减少误诊率，临床值得临床推广应用。
综上，在妇产科急诊诊断中联合应用经腹部超声联合经阴道超声进行诊断，效果显著，具有较高的准确率，减少误诊率，患者痛苦小，是妇产科急诊首选检查方法，值得临床推广。
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论文作者:杨瑞
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第05期
论文发表时间:2019/5/6
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