重庆市开州区中医院 重庆市 405400
【摘 要】文章讲述了医疗纠纷发生与医疗质量与安全管理的联系，以及当前医院医疗纠纷现状和问题，据此提出加强医疗质量与医疗安全管理的措施。
【关键词】医疗质量与安全管理；医疗纠纷；现状；作用
1引言
随着人们的生活水平大幅提高，人们对健康保健和疾病预防的重视程度越来越高，对医疗卫生服务的需求和自我保护意识也越来越高，这导致医疗纠纷事件的发生呈上升趋势。而减少医疗纠纷发生的关键就在于提高医疗质量与安全，因此，医疗质量与安全管理作为医院管理中的重要部分，需加以重视。
2医疗纠纷发生与医疗质量管理的联系
2.1医疗质量与安全管理机制不科学引发医疗纠纷
首先是医院没有形成系统化的医疗质量与安全管理体系，不能严格规范医疗服务人员的行为，从患者就诊开始，到患者治疗结束出院期间一直存在医疗质量与安全服务，而在此期间经常出现下级不按照上级下达的指令执行，存在敷衍了事、走过场的行为，没有规范化的管理体系，而且还存在责任分工不明确，工作落实不到位等情况，这会导致医疗纠纷的出现。再者医院未足够的重视医疗质量与安全管理，甚少开展医疗质量与安全纠察活动，没有完善的监督体系，导致医务人员对医疗质量与安全的认识不足，没有较强的责任意识，对规章制度的执行力度不够，出现医疗纠纷时的处理不够及时或完美，这增加了医疗纠纷的发生率。
2.2医疗质量与安全服务不到位引发医疗纠纷
很多医疗纠纷的发生是因为医护人员和患者之间的沟通不到位，医护人员将注意力更多地集中到检查结果上，而忽视了与患者及家属之间的沟通，在需要进行药物或仪器治疗时，没有详细告知患者及家属进行此项治疗的必要性，导致部分患者及家属存在误解；对于病情复杂、情况时好时坏的患者，医护人员没有及时告知家属情况，当患者病情恶化时，家属会质疑治疗有问题而产生医疗纠纷。还有部分医护人员服务态度较差，易与患者及家属产生冲突，特别是遇到患者及家属心情不好时，更容易引发纠纷。
2.3医疗服务基础工作不到位
这方面的问题包括医院的就医容纳量与实际接受患者数量不符合，有的医院更重视收益而接纳过多的患者，但医院的基础设施和人员配备不到位，导致不能妥善照顾所有患者，使得部分患者的医疗服务质量与安全不达标；有些医护人员水平不足，只能依靠仪器对患者进行检查，没有足够的医学知识储备和看诊经验，这样可能引发误诊或漏诊。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆还有一些医院为了提高收益向患者开具高价药物或使用高端仪器进行检查，增加了患者的负担。另外就是对病历管理不细致，存在病历记载不详细、字迹不清、内容不规范等问题，也可能引发医疗纠纷。
3医疗纠纷现状及问题分析
医疗纠纷时患者及家属对患者治疗全过程不满意，认为医护人员在治疗过程中存在失误，进而使患者出现不良后果（伤残或死亡）等，以及在治疗过程中加重了患者的痛苦程度等等情况，因此与医院和医护人员产生争执。随着人们对身体健康的逐渐重视，以及法律知识和道德观念的不断提升，患者和家属对医疗机构提供的医疗服务的要求越来越高，对其的自我保护意识也在逐渐升高。而很多医疗行为本身就有着不确定性、高度专业性和风险性，需要通过医患双方的配合才能良好达到治疗疾病的目的，这使得医疗过程存在一定的隐患。一旦医疗治疗和医疗安全管理不达标，很容易引发医疗风险，进而造成医疗纠纷，对医患双方产生严重影响，不仅干扰医院正常的医疗秩序，增加了医院的工作量和经济负担，也增加了医护人员的压力，破坏医院的经济和社会效益，影响其社会形象。
4加强医疗质量与安全管理在防范医疗纠纷中的作用
4.1提高医疗质量与安全管理规范性
首先医院要根据上级单位下发的文件以及国家颁布的法律法规等制定系统的医疗质量与安全管理制度，并在实践中不断完善，包括会诊制度、岗位负责制度、病历记录规范、手术审批流程制度等，将责任细化，将具体工作落实到个人，从而做到权责分明；医护人员要尽力提高个人的医疗素养，包括职业道德、医疗卫生知识、医疗服务技能等，提高自身的医疗服务水平；建立完善的科室管理规范，加强各个科室的质量与安全管理，详细掌握自己科室的病人情况、制度执行情况、手术操作规范等，定期进行综合分析和总结，及时发现不足和错误，予以改正；医院领导要发挥监督和带头作用，负责统筹整个医疗质量与安全管理事项，对每个环节的医疗服务质量与安全加以监督和控制，并进行跟踪和检查，重点关注医疗纠纷高发时段、科室等。
4.2提高医护人员的医疗服务水平
首先要提高医护人员的职业道德，以患者为中心，恪守医德，加强与患者及家属的交流，形成和谐的医患关系；医护人员要针对患者情况提供人性化的护理和治疗措施，尊重患者及家属的知情权和意见；常常与患者交流，对患者进行心理辅导，缓解患者紧张、焦虑、担忧等不良情绪，使患者保持愉快的心情迎接治疗，提高患者依从性；对患者和家属进行疾病知识宣教，保证患者和家属了解疾病的发生发展和治疗轻，并掌握自身身体状况，积极配合医生进行治疗。最重要的是医护人员要严格按照相应的规章制度进行医疗服务，严格按照规范进行治疗操作避免因为操作不当引发医疗纠纷。
4.3提升医疗质量与安全基础建设水平
完善医院的基础设施建设，比如病床、检查室、卫生间、休息区等，为前来就诊的患者及家属提供良好的医疗环境；及时更换医疗器械，及时淘汰老化严重的器械，禁止使用已过期的药品或器械；在治疗过程中，如果需要用到高级器械进行检查或开具高价格的药品，要及时与患者进行沟通，保证其知道这些服务的必要性；在机在病历是要严格按照规范进行，记录详细、事项清楚、字迹清晰，还要每天进行病历检查，发现问题及时改正；建设高素质的医护人才队伍，选择素质高、医德好、技能水平高的人员进行培养，另外还要积极引进先进技术和设备，提高临床服务水平。
5结语
医疗纠纷的发生与医疗质量与安全管理息息相关，因此，加强医疗质量与安全管理能够有效减少医疗纠纷的发生。
参考文献：
[1]王伟.医疗质量与安全管理在防范医疗纠纷中的实践探讨[J].科技展望，2017，15（3）：92.
[2]李林.加强医疗质量与安全管理防范医疗纠纷中的作用[J].航空航天医学杂志，2013，24（7）：847-848.
论文作者:陈晓燕
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第14期
论文发表时间:2018/1/25
标签：医疗纠纷论文; 患者论文; 医疗论文; 质量论文; 安全管理论文; 家属论文; 医护人员论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年7月第14期论文;