邓素华 沙县医院（福建沙县365500）
支气管哮喘是呼吸系统的常见病，是由外界的或机体内存的变应原所引起的变态反应性疾病。随着工业现代化水平的不断提高，自然环境的污染以及气候、生活条件（如装修材料）等诸多因素的影响，支气管哮喘患儿的发病率逐年增加，严重危害儿童的身心健康，使其生活质量下降。社会适应能力，心理情绪等受到较大的影响，从而影响生命质量，向家长实施卫生宣教，对哮喘的发作起着重要的作用。
1.哮喘患儿的心理因素：
对哮喘患儿来讲，过敏源、感染等是诱发哮喘的常见原因，医学界认为，心理因素与哮喘发作有很大的关系。如情绪改变，大哭大笑，紧张、恐惧均可引起部分哮喘患儿发作，家长过分溺爱，使患儿形成依赖性格，不适应社会活动能力，不利于治疗和康复。所以家长协助患儿建立健康的心理，在药物治疗的同时避免心理因素的影响，提高哮喘患儿的防治效果。
2.预防：
尘满，动物变应原，烟草、烟雾以及霉菌、花粉等均为哮喘发作的诱因。室内保持干燥通风，减少宠物在室内饲养，以及避免在室内吸烟，避免患儿感冒。在感冒流行高峰期少带患儿到公共场所。
3.向患儿家长实施卫生宣教：
3.1对患儿家长的宣教是哮喘成功的关键，护士应向患儿家长讲解哮喘知识，介绍什么是哮喘，如何正确用药，怎样预防等，消除家长与患儿的紧张心理。鼓励患儿积极配合治疗及护理，使治疗与护理顺利进行。
3.2制定患儿的家庭病案，记录发作日期、时间、地点、轻重、当时天气气候等，经过长期细心、细致的观察、分析、归纳，就能找出发病的有关因素，采取预防措施，避免哮喘发作。
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4.护理
4.1咳嗽、咳痰的护理。患儿通常咳嗽较频且较重，夜间或清晨更甚，以至影响睡眠，因此应定时通风，保持室内空气新鲜，并保持一定温湿度。患儿咳嗽较重时，可服用止咳化痰药物，痰液较多时较稠，可用雾化吸入，使痰液稀释易咳出。对痰多无力咳出者，及时吸痰。
4.2呼吸困难、喘憋的护理。患儿哮喘发作时，气道平滑肌收缩、水肿或有粘液分泌，使小气道趋于闭合，引起患儿呼吸困难，严重时可危及生命。因此应维持气道通畅，缓解呼吸困难，保持呼吸道通畅。使患儿采取坐位或半卧位，以利于呼吸。给予鼻导管或面罩吸氧，定时进行血气分析，及时调整氧流量，保持PaO2在70~90mmHg(9.3~12.0kPa)。遵医嘱给予支气管扩张剂和糖皮质激素，观察其效果和副作用。有感染者，遵医嘱给予抗生素。在此期间，严密观察患儿的病情变化，监测生命体征，若患儿出现发绀、大汗、心率增快、血压下降、呼吸音减弱等表现立即报告医生并共同抢救。指导家长将耳放在患儿胸前、肩胛、腋下等部位，判断喘鸣，这种方法可早期发现哮喘发作。及时判断气道梗阻情况，以便及时预防和治疗，减少发作次数。
4.3饮食护理。对哮喘患儿在饮食上，特别注意避免食物引起哮喘发作如海鲜、蛋黄、奶制品、避免冷饮。对已知的过敏食物禁止食用，保持食物新鲜、清淡、又富有营养、多吃蔬菜、水果、少食多餐。
4.4发热护理。因患儿体温调节中枢发育不完善，体温易受外用药物和物理降温相结
合的方法，保持室内安静，同时更换衣服和被褥，保持皮肤清洁干燥，嘱患儿多饮水，以达到补水和清洁口腔的目的。同时降低分泌物的黏稠度，防止痰栓形成。
4.5心理护理。哮喘发作时，守护并安抚患儿，鼓励患儿将不适及时告诉医护人员，尽量满足患儿合理的要求。同时积极采取措施缓解患儿的恐惧心理。
4.6增强体格锻炼，适当限制患儿活动，应鼓励患儿做游戏、散步。坚持每天用冷水洗脸，做鼻部按摩保健，促使血液循环，夏天有条件可游泳。坚持长期体育锻炼，提高免疫力，对预防哮喘发作起积极作用。指导呼吸运动，以加强呼吸肌的功能。
哮喘的预防是多方面的，做为护理人员必需将有关哮喘知识和注意事项告知患儿家长。通过有效的哮喘防治教育与管理，建立医患之间的伙伴关系，实现哮喘的临床控制。
论文作者:邓素华
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第1期
论文发表时间:2016/4/28
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