福建中医药大学附属人民医院血透室
【摘 要】目的：探讨PDCA循环管理对血液透析患者护理质量与并发症的影响。方法：我院2015年6月-2016年6月期间共收治血液透析患者82例，随机分组，对照组患者进行常规管理，观察组患者采用PDCA循环管理模式进行管理，对比两组患者护理满意度、护理差错率和并发症发生率等。结果：观察组患者临床护理满意度为95.12%，护理差错率为2.44%，并发症发生率为9.76%，明显优于对照组患者的80.49%、14.63%和26.83%，两组对比，差异具有显著性（P<0.05）。结论：采用PDCA循环管理模式对血液透析患者进行护理管理有助于提升临床护理质量、降低患者并发症发生率，值得推广。
【关键词】PDCA循环管理；血液透析；护理管理；护理质量
血液透析是临床中治疗慢性肾功能衰竭的主要方法之一，自体动静脉内瘘是血液透析患者的永久通路，临床疗效确切[1]。近些年来，随着医疗技术的不断发展，血液透析技术不断完善，但透析患者并发症发生率仍居高不下[2]。如何降低血液透析患者并发症发生率、提高护理质量是目前学术界关注的课题之一。为了进一步分析PDCA循环管理对血液透析患者护理质量和并发症的影响，从而有效解决血液透析并发症发生率高的问题，我院开展本研究，并做出报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
我院2015年6月-2016年6月期间共收治血液透析患者82例，其中，男48例，女34例，患者年龄为22-88岁之间，平均年龄为45.8±5.5岁；患者病程1-8年，平均病程3.3±1.6年。所有患者均签署知情同意书。随机分组，对照组与观察组患者的临床资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：常规护理管理。
观察组：PDCA循环管理，具体的管理措施如下：
首先，建立计划。成立循环管理小组，全面系统的了解患者的基本情况，包括一般资料，病情程度等，为患者制定具有针对性的临床护理方案。加强与患者家属的沟通和交流，制定血液透析患者的健康宣教内容、心理指导方案等。其次，执行计划。对循环管理小组的成员进行系统的培训，经考核合格后方可参与护理工作。对血液透析室进行消毒处理，对血液透析设备进行维护和检修，严格执行无菌操作，观察并详细记录患者的生命体征变化情况与治疗过程。第三，检查工作。由循环护理小组的成员对血液透析患者的临床护理情况进行不定期检查，对不合格、不规范的护理操作及时更正，并给予护理人员相应处罚。增加检查次数，确保临床护理质量。第四，结果处理。定期召开会议，以患者的护理满意度和患者在治疗期间反应的问题为依据进行全面讨论，找出问题的形成原因，并及时调整。制定科学、细致的操作规范，降低护理差错事件发生率。上述四个阶段依次执行。
1.3统计学处理
采用SPSS13.0数据处理系统处理文中数据，P<0.05，研究有统计学意义。
2.结果
观察组患者临床护理满意度为95.12%，护理差错率为2.44%，并发症发生率为9.76%，明显优于对照组患者的80.49%、14.63%和26.83%，两组对比，差异具有显著性（P<0.05）。详情见表1：
3.讨论
近些年来，随着人们生活方式的改变和环境污染的加重，慢性肾病的发病率逐年增加。血液透析是临床中治疗慢性肾病的首选方式，它是以弥散和渗透为原理清除患者体内的代谢废物，维持患者体内水电解质与酸碱平衡，从而改善慢性肾病患者的临床症状，延长患者生存期[3]。随着血液透析技术的广泛应用，慢性肾病的临床治疗有效率明显上升，但血液透析技术较为复杂，具有较强专业性，加之血液透析的治疗周期较长，影响因素较多，临床治疗效果不一。因此，在血液透析患者的治疗过程中应加强患者的临床护理工作，在提高患者护理质量的同时确保临床治疗效果。
PDCA循环管理是临床中常用的护理管理方法，由四个主要阶段组成，分别为计划、实施、检查和处理[4]。P表示计划，制定护理服务的管理目标、方法和相关活动计划等；D表示实施，按照计划中的方案全面落实护理管理工作，使计划中的内容得以顺利实现；C表示检查，对计划实施的结果进行检查和总结，找出问题所在，并进行原因分析；A表示处理，对检查过程中出现的各种问题进行讨论和总结，不断调整并完善。
本研究以我院收治的82例血液透析患者为研究对象，并采取分组的方式对比常规护理管理方法和PDCA循环管理方法对护理效果的影响。结果显示，采用循环管理方法的观察组患者无论在临床护理满意度，还是在护理差错率、并发症发生率方面，均优于对照组患者，两组对比，差异具有显著性（P<0.05）。由此说明，用PDCA循环管理模式对血液透析患者进行护理管理有助于提升临床护理质量、降低患者并发症发生率，值得推广。
参考文献：
[1]邵卫红，朱生娣，俞江英，邓燕新，齐玲，吴思军. PDCA循环管理对血透患者护理质量和并发症的影响[J]. 中医药管理杂志，2015，23（2）：60-62.
[2]房凤娣. PDCA循环管理对血透室护理质量管理的影响[J]. 中医药管理杂志，2014，22（6）：997-998.
[3]赵玮婷. PDCA循环管理在血透患者护理中的应用[J]. 中医药管理杂志，2016，24（14）：102-103.
论文作者:王玮冰
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/12
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