摘要：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床上常见的呼吸系统疾病，该病多见于老年人，给患者带来很大的痛苦，严重影响患者的生活质量。对其进行心理护理、康复护理以及无创通气护理等干预可以有效提升慢阻肺患者的生活质量。
关键词：心理护理；康复护理；慢阻肺
一、资料和方法
1.临床资料
选择我院呼吸科2016年1月-2017年12月收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为观察组和对照组，每组均为50例，观察组患者中男26例，女24例，年龄43～70岁，平均年龄（57.3±7.0）岁；对照组患者中男27例，女23例，年龄45～71岁，平均年龄（58.2±5.3）岁，两组患者在性别、年龄、病情方面差异不明显，具有可比性（P﹥0.05）。
2.方法
对照组患者给予常规护理，观察组在常规护理的基础上针对患者的具体情况给予有针对性的心理护理、康复护理以及体外排痰机及无创通气护理。
①.心理护理。对患者给予有针对性的心理护理非常重要，由于慢阻肺病情迁延不愈，病程较长，反复发作，给患者、家庭和社会都带来了沉重的负担，患者需要承受来自疾病本身、心理、医院治疗、家庭和社会等多方面的压力，容易产生不良情绪，如焦虑、烦躁、焦躁易怒、抑郁等，护理人员要针对患者的具体心理反应制定不同的护理方案，帮助患者正确地认识疾病，树立战胜疾病的信心，使患者能够积极主动地配合治疗和护理，放弃悲观思想。针对在患者治疗过程中发现的比较严重的心理问题，要叮嘱家属密切观察，有问题早发现、早解决，必要时请专科医生会诊。
②.康复护理。对患者开展康复护理能够减少病情复发次数，通过科室举办的一些慢性阻塞性肺疾病知识的普及活动，让患者了解该疾病的相关知识，引导患者减少诸如吸烟等不利于病情康复或缓解的行为，甚至加重病情的行为，做好协助患者戒烟的工作。同时，让患者能够熟练运用主动呼吸、腹式呼吸、有氧体操等有助于疾病康复的锻炼方法，并且根据患者自身情况制定与之相适应的锻炼方法。观察病人咳嗽、咳痰、呼吸困难程度、全身性症状、体征和并发症情况. 尤其注意观察痰液的颜色、量和形状.监测生命体征、动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡、肺功能检测，合理氧疗，有效排痰、保持呼吸道通畅。按医嘱使用支气管舒张气雾剂、抗生素等药物，注意用药后的反应。病情允许的情况下进行呼吸功能锻炼，如缩唇腹式呼吸等。
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③.无创通气护理。呼吸衰竭是慢阻肺患者常见的并发症。近年来，合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者明显增加。目前，临床上多采用通气疗法对患者进行治疗。与有创通气相比，无创通气疗法具有操作简单、无需对患者进行插管、不影响其正常进食等优点。而对接受无创通气治疗的合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者记性优质护理，可有效地改善其血氧指标及预后。无创通气护理的具体方法是：第一，进行呼吸道护理。患者在发生呼吸衰竭后其痰液比较粘稠，故对其进行氧疗时，若湿化罐内的蒸馏水不足，就会导致氧气汽化的效果不佳，进而可导致患者气道干燥，减弱其气道纤毛的运动，从而加重症状。因此，护理人员应密切对湿化罐内的蒸馏水进行监测，若发现蒸馏水减少，应及时添加。同时，应保证患者吸入的蒸汽温度保持在36±1摄氏度，湿度控制在60%—70%之间。定式对患者进行拍背和翻身，指导其深呼吸。第二，进行病情临测及呼吸机护理。在为患者连接呼吸机时，应先为其选择舒适的体位。根据患者的脸形为其正确佩戴面罩，并调整好面罩的位置和固定带的松紧度。指导患者及其家属掌握佩戴和拆除面罩的方法。指导患者的家属掌握呼吸机的使用方法，告知其呼吸机的报警标志，以便其在呼吸机发出警报时能及时告知护理人员。对患者的血压、神态、脉搏、体温、面色、缺氧的改善情况及肤色的变化情况进行密切监测。患者的生命体征若出现异常，护理人员应及时向医生报告，并协助医生对患者进行处理。对患者的呼吸频率、其对呼吸机治疗的耐受性及抽血点周围的皮肤进行观察。在患者病情稳定后，可指导其进行腹式呼吸，以改善肺部的通气功能。此外，还要对患者进行心理护理、饮食护理和并发症护理等。
二、结果
干预前，观察组患者PaO2、PaCO2分别为（5.86±1.20）KPa、（8.13±1.11）KPa，对照组分别为（5.85±1.18）KPa、（8.09±1.07）KPa，两组PaO2、PaCO2比较差异不明显。干预后，观察组患者PaO2、PaCO2分别为（8.11±1.24）KPa、（6.03±1.76）KPa，对照组患者PaO2、PaCO2分别为（6.92±1.17）KPa、（7.18±1.53）KPa。
三、分析
慢性阻塞性肺病是临床上常见的呼吸系统疾病，慢阻肺患者若合并重症呼吸衰竭，就会加重其病情，甚至死亡。而合理的护理干预，对减轻慢阻肺患者的病痛以及康复有着不可忽视的作用。从上述数据来看，对患者的护理可有效改善其病情的相关指标，上述方法值得推广。
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论文作者:刘艳红,陈超
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/11/30
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