黑龙江省绥化市中医医院 152000
【摘 要】目的 研究探讨复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况，为其临床治疗提供有效的依据。方法 选取我院收治的复发性尿路感染的患者305例作为研究对象，采集患者的尿液标本进行细菌培养和药敏实验，分析其细菌的分布情况和耐药性。结果 本组参与调查研究的305例患者中，共检出细菌菌株283株，其中包括革兰氏阳性菌81株和革兰氏阴性菌202株，分别占28.6%和71.4%；革兰氏阳性菌中，以金黄色葡萄球菌为主，占54.3%；革兰氏阴性菌中以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌为主，分别占73.2%、9.4%和7.9%。细菌药敏试验中可见革兰氏阳性菌对亚胺培南及第三代头孢类药物的敏感性较强，亚胺培南和头孢呋辛的敏感性均达到100.0%；革兰氏阳性菌对头胞菌素类药物的敏感性较强。结论 我院复发性尿路感染的患者以革兰氏阴性菌感染为主。对其细菌分布情况和耐药性情况的准确掌握，对于临床合理用药和有效治疗具有十分重要的意义。
【关键词】复发性尿路感染；细菌检验；药敏实验
ABSTRACT：OBJECTIVE To study the bacterial test and drug sensitivity of recurrent urinary tract infections，and to provide effective basis for clinical treatment.Methods 305 patients with recurrent urinary tract infections admitted to our hospital were selected as the research objects.Urine samples of patients were collected for bacterial culture and drug sensitivity test，and the distribution and drug resistance of bacteria were analyzed.Results A total of 283 bacterial strains were detected in 305 patients，including 81 Gram-positive bacteria and 202 Gram-negative bacteria，accounting for 28.6% and 71.4% respectively.Staphylococcus aureus accounted for 54.3% of Gram-positive bacteria and Escherichia coli，Pseudomonas aeruginosa and Enterobacter cloacae accounted for 73.2% and 9.4% of Gram-negative bacteria，respectively.And 7.9%.In bacterial susceptibility test，Gram-positive bacteria were more sensitive to imipenem and third-generation cephalosporins，and both imipenem and cefuroxime were 100.0%.Gram-positive bacteria were more sensitive to cephalosporins.Conclusion Gram-negative bacterial infections are the main causes of recurrent urinary tract infections in our hospital.Accurate understanding of bacterial distribution and drug resistance is of great significance for rational drug use and effective treatment in clinic.
Key words：Recurrent urinary tract infection；Bacterial test；Drug sensitivity test
复发性尿路感染指的是伴有复杂因素的尿路感染患者，具有难以控制和彻底治疗的特点[1]。本文就我院收治的复发性尿路感染的患者作为研究对象，分析探讨其细菌实验耐药情况，以便于对患者进行更好的更为合理的治疗。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院收治的复发性尿路感染的患者305例作为研究对象，所有患者均符合复发性尿路感染的临床诊断标准[2]，患者的病史均超过2年，且每年尿路感染反复发作的次数在3次以上。
本文参与调查研究的患者在前期均有使用抗生素类药物或者中成药的治疗史，但病情未能得到有效的控制；患者本次复发后经2w以上的治疗但无显著的效果。
排除标准：有严重肝肾功能障碍的患者；合并其他器官组织感染或者外伤感染的患者。
所有患者中，男性患者135例，女性患者170例，年龄在40～73岁，平均年龄是（56.3±2.9）岁。按照《全国临床检验操作规程》[3]中规定的步骤对患者进行细菌检验和药敏试验。
1.2方法 细菌实验：患者在接受检查前的48h内无使用其他治疗药物或者接受其他手段治疗的情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆采集患者的中段尿液标本，置于无菌容器内，送细菌培养室进行培养，在严格无菌的条件下将尿液标本在1h内接种于血琼脂平板上，置二氧化碳培养箱内培养，设置温度在35～38℃，培养1～2d，观察菌落的生长情况，取菌落涂片进行检验（采用法国生物梅里埃Vitek2-compact全自动微生物鉴定系统对采集到的感染分泌物样本进行培养、分析和鉴别）。
药敏实验：采用英国Oxoid生产的药敏纸片，行K-B纸片扩散法进行检测，严格按照药敏卡片上规定的操作步骤检验。质控菌株以美国临床实验室标准化协会的准化研究院规则[4]作为判断的标准。
1.3统计学方法 采用WHONET5.1软件对病原菌分布情况、病原菌对临床常用抗菌药物药敏试验结果进行数据统计分析。
2结果
2.1细菌检验结果 本组参与调查研究的305例患者中，共检出细菌菌株283株，其中包括革兰氏阳性菌81株和革兰氏阴性菌202株，分别占28.6%和71.4%；革兰氏阳性菌中，以金黄色葡萄球菌为主，占54.3%；革兰氏阴性菌中以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌为主，分别占73.2%、9.4%和7.9%。
2.2药敏试验结果 细菌药敏试验中可见革兰氏阳性菌对氨苄青霉素的耐药性较强，对亚胺培南及第三代头孢类药物的敏感性较强，亚胺培南和头孢呋辛的敏感性均达到100.0%；革兰氏阳性菌对头胞菌素类药物的敏感性较强。
3讨论
调查研究显示，复发性尿路感染的发病率是一般尿路感染的12倍[5]，难以控制和彻底治疗。复发性尿路感染的患者通常以抗生素为主要治疗药物，尤其是随着各种广谱抗生素的开发和广泛应用，细菌的耐药性不断增强，门诊检查中复发性尿路感染患者的尿培养结果通常显示阳性率不高[6]，能作为长期治疗药物的抗生素也比较少。
本文通过对我院复发性泌尿感染的患者进行细菌检验与药敏试验可见，复发性泌尿感染的患者以革兰氏阴性菌为主要感染细菌，其中大肠埃希菌又是其中感染阳性率最高的细菌，对其行药敏试验可见其对氨苄青霉素和氨苄西林的耐药性较强，但对哌拉西林、头孢呋辛敏感性高；而对革兰氏阳性菌（以金黄色葡萄球菌为例）的药敏试验对亚胺培南的敏感性较高，其对氨苄青霉素的耐药性较强，对亚胺培南及第三代头孢类药物的敏感性较强，亚胺培南和头孢呋辛的敏感性均达到100.0%，说明在用药过程中可以将亚胺培南、头孢呋辛作为主要治疗药物。当然实际治疗过程中在有条件的情况下也要根据病原菌的培养结果进行判断，对于尿培养结果呈阴性的患者也可以选择这些敏感性较高的药物进行治疗，获得较好的效果[7-9]。
总之，我院复发性尿路感染的患者以革兰氏阴性菌感染为主，且大多数的经细菌有多重耐药性的情况存在，不同的细菌对不同药物的耐药性不同，对临床常用抗菌药物的耐压性比较高。对其细菌分布情况和耐药性情况的准确掌握，对于临床合理用药和有效治疗具有十分重要的意义。
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论文作者:李岩峰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期
论文发表时间:2019/7/18
标签：细菌论文; 患者论文; 尿路感染论文; 复发性论文; 耐药性论文; 敏感性论文; 亚胺论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期论文;