娄底市妇幼保健院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：分析对剖宫产产后出血患者行以一次性Bakri球囊压迫联合B-Lynch手术治疗的临床效果。方法：择取我院收治的122例剖宫产产后出血患者，随机分成对照组和研究组，分别行以一次性Bakri球囊压迫止血、一次性Bakri球囊压迫联合B-Lynch手术治疗，对比两组临床效果。结果：研究组术中出血量、术后24小时出血量、输血量、出血性恶露时间均比对照组少，血红蛋白水平比对照组高（P<0.05）；研究组子宫复旧率高于对照组，产褥发生率、伤口感染率均低于对照组（P<0.05）。结论：对剖宫产产后出血患者行以一次性Bakri球囊压迫联合B-Lynch手术治疗疗效确切，安全性高。
【关键词】一次性Bakri球囊压迫；B-Lynch手术；剖宫产；产后出血
伴随人们生活水平提升，孕妇妊娠期间摄入营养过多，容易产生高血压、糖尿病等多种并发症，若不及时进行治疗，则容易出现不良妊娠结局，使得剖宫产率提高，增加产后出血发生率，严重威胁孕妇健康和生命安全[1]。基于此，本文分析对剖宫产产后出血患者行以一次性Bakri球囊压迫联合B-Lynch手术治疗的临床效果，报告见下文。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2015年5月至2018年7月我院收治的122例剖宫产产后出血患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组61例患者中，年龄最大为40岁，最小为24岁，年龄均值为（28.1±6.2）岁，孕周最多为41周，最少为30周，孕周均值为（37.5±1.3）周，35例为初产妇，26例经产妇；研究组61例患者中，年龄最大为41岁，最小为25岁，年龄均值为（28.2±6.3）岁，孕周最多为41周，最少为31周，孕周均值为（37.6±1.4）周，34例为初产妇，27例经产妇；两组基线资料无统计学差异，可以进行比较。
1.2治疗方法
对照组行以一次性Bakri球囊压迫止血，在双腔球囊导尿管中注入1.5ml气体，方便将球囊顶部部分导管剪除，之后将气体抽出，在未完全缝合切口时，经子宫切口向宫腔塞入球囊导管，球囊部置入宫腔，导管从阴道塞出，在注入氯化钠溶液（0.9%）的同时经阴道对导管进行牵拉，直至导管排出孔出血量减少，对其进行固定，将子宫切口关闭，最后充盈球囊，关腹，在球囊末端连接引流袋，对出血量进行统计，并通过导尿管导尿，术后采用抗生素。通常情况下，球囊需要放置12小时，如果球囊中抽出50%氯化钠溶液（0.9%）且无出血现象，则在12小时之后可以将球囊取出。
研究组行以一次性Bakri球囊压迫联合B-Lynch手术治疗，B-Lynch手术操作如下：于剖宫产原切口部位托出子宫，对宫腔内积血进行清理，并对宫体进行挤压。通过可吸收线进行缝扎，从子宫切口右侧3cm右下缘3cm位置垂直进针，注意避开出血活跃区，对浆肌层进行缝合，采用褥式缝合。出针时牵拉缝线直至宫底，并在宫底与右宫角相距3-4cm位置加压。之后垂直绕过子宫底，直至子宫后壁，在相同于右侧宫骶韧带上方子宫前壁部位进针，直至宫腔，再对其进行横向牵拉，直至左侧，按照水平方向在与左侧宫体后壁对称处出针，按照相同的方式对左侧子宫进行处理，将两条缝线同时拉紧，并对子宫体进行挤压，对止血效果进行检查，若有出血现象出现，则在下段切口下方对肠线进行打结处理，将子宫缝合，并对宫缩情况进行观察，待患者生命体征处于平稳状态、宫缩处于正常状态后，关腹。
1.3临床观察指标
观察并记录两组术中出血量、术后24小时出血量、输血量、出血性恶露时间、血红蛋白水平以及子宫复旧率、产褥发生率、伤口感染率。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组各项观察指标对比
研究组术中出血量、术后24小时出血量、输血量、出血性恶露时间均比对照组少，血红蛋白水平比对照组高（P<0.05）。见表1：
3讨论
在分娩期间，产后出血属于常见并发症之一，且剖宫产产妇中超过6%产后出血量在1000ml以上，这也使得产妇机体受到多功能损害，严重威胁患者的身体健康以及生命安全，因此对剖宫产产后出血患者临床治疗进行深入研究[2]。
本次研究中，针对剖宫产产后出血产妇行以一次性Bakri球囊压迫联合B-Lynch手术治疗，并对于球囊止血作对比，结果发现采用一次性Bakri球囊压迫联合B-Lynch手术治疗的患者术中出血量、术后24小时出血量、输血量、出血性恶露时间、血红蛋白水平以及子宫复旧率、产褥发生率、伤口感染率均优于球囊止血患者，由此可见一次性Bakri球囊压迫联合B-Lynch手术治疗可以使分娩出血量减少，避免产褥等并发症出现，使止血效果得到提升，临床效果更为显著[3]。一次性Bakri球囊压迫联合B-Lynch手术治疗中，利用球囊膨胀的方式形成压力，达到止血的目的，同时球囊的可塑性比较强，不仅可以充分填塞子宫，压迫内壁，起到止血作用，同时不会对子宫收缩产生影响，避免贫血、休克等现象出现[4]。B-Lynch手术可以利用可吸收缝线对子宫肌层进行捆绑，纵向压迫子宫，使其处于收缩状态，对血窦进行压迫，以关闭血窦，达到止血的目的，而这两种治疗方式的联合应用可以起到相互辅助和补充的作用，提高治疗效果[5-6]。
结语
对剖宫产产后出血患者行以一次性Bakri球囊压迫联合B-Lynch手术治疗疗效确切，安全性高。
参考文献：
[1]赵枫.Bakri 球囊压迫止血联合B-Lynch手术对剖宫产产后出血的疗效分析[J].山西医药杂志，2018，01（11）：1305-1308.
[2]杨翠丽，莫中福，翟红卫，等.一次性Bakri球囊压迫联合B-Lynch手术治疗剖宫产产后出血临床对比研究[J].河北医药，2016，38（12）：1867-1870.
[3]谢美华.改良B-Lynch缝合术联合阴道填纱治疗剖宫产产后出血的临床效果观察[J].河南医学研究，2017，02（19）：3566-3567.
[4]栗晓艳.改良B-Lynch缝合术联合阴道填纱治疗剖宫产后出血临床研究[J].临床医学，2017，37（05）：99-100.
[5]曾成英，万波，郭遂群，等.Bakri球囊填塞与B-Lynch缝合治疗剖宫产术产后出血的疗效比较[J].实用妇产科杂志，2016，32（06）：472-474.
[6]汤慕群.宫腔Bakri球囊填塞、B-Lynch缝合和纱条填塞在预防和治疗产后出血中的效果对比[J].中国医药科学，2017，07（06）：83-86.
论文作者:张湘萍
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/15
标签：产后论文; 子宫论文; 患者论文; 手术治疗论文; 对照组论文; 切口论文; 血量论文; 《中国结合医学杂志》2018年7期论文;