盐亭县人民医院 四川绵阳 621600
摘要：心血管病长期以来威胁着人们的生命健康，根据相关的医学研究表明，在我国患有心血管病的人数约为3亿，并且每10秒就有会有1人死于心血管病。心血管病也凭借其高发病率和高死亡率成为了威胁人类健康的头号杀手。治疗心血管病的关键之处在于早发现、早治疗，但由于心血管病的种类繁多、成因复杂，给其治疗带来了很大的难度。但随着医疗技术的不断发展，医学影像设备也不断更新换代，在很大程度上提升了心血管病的诊断水平，尤其是最近几年中64排128层微平板CT的广泛应用，更是给广大心血管病患者带来福音。基于此，本文将深入分析64排128层微平板CT在心血管成像中的运用，了解其应用效果。
关键词：64排128层微平板CT；心血管病；诊断效果
Abstract：cardiovascular disease threatening the people's life and health for a long time，depending on the relevant medical research shows that the number of patients with cardiovascular disease in our country is about 300 million，and every 10 seconds will have 1 people died of cardiovascular disease.Cardiovascular disease because of its high morbidity and high mortality also became the number one killer of threat to human health.The key to the treatment of cardiovascular disease in early discovery，early treatment，but because there are so many types of cardiovascular disease，complex causes，the treatment to bring very great difficulty.But with the continuous development of medical technology，medical imaging equipment is constantly updated，to a great extent，improve the diagnostic level of cardiovascular disease，especially in recent years 64 128 micro flat computed tomography（CT）is widely used，but also benefit the masses of cardiovascular disease.Based on this，this article will analyze 64 row 128 layer micro tablet application of CT in cardiovascular imaging，understand its application effect.
Keywords：64 row 128 layer micro tablet CT；Cardiovascular disease；Diagnosis effect
前言：心冠状动脉（coronary artery）主要分为左、右两支，分别起始于主动脉根部的右冠状动脉窦。左冠状动脉为一短干，自冠状窦发出后，沿主肺动脉干后向左下方行走，在主肺动脉干和左心耳之间沿左侧房室沟向前下分为前降支和回旋支。右冠状动脉自冠状窦发出后行走于主肺动脉干和主动脉根部间的右房室沟内。冠状动脉及其主要分支通常走行心外膜的脂肪内，当冠状动脉节段性走行于心肌纤维下时，称其为壁冠状动脉，覆盖于血管表面的心肌称为心肌桥。血管病是中老年人群中的常见病，其具有高发病率、高致残率、高复发率和高死亡率的特点，成为人类致死因素最高的头号杀手。目前治疗心血管病的方法仍以手术为主，因此对其的诊断就显得至关重要。但就目前的临床情况来看，心血管病的诊断十分复杂，这是由于心脏及血管的结构决定的。但随着影像学的不断发展，64排128层微平板CT应运而生，并广泛运用于临床诊断中，为心血管病的治疗提供技术上的保证。
1 在冠状动脉成像中的运用
1.1冠状动脉狭窄的诊断运用
在最近的几年中，冠心病的发病率呈现出逐年增加的趋势，针对冠心病的诊断，关键之处在于诊断患者冠状动脉的狭窄程度。在传统的冠状动脉诊断中，所选用的方法一直是选择性冠状动脉造影术，但根据我国心血管造影学会的研究表明，应用选择性冠状动脉造影术结果有误差，冠动脉状狭窄的程度被夸张到了30%以上，并且还存在诊断成本高、安全性小等缺陷，因此需要寻求新的诊断方法将其替代。64排128层微平板CT由于螺旋CT的层数有所增加，因此其扫描的速度也随之加快，扫描的范围也相应扩大，在很大程度上提升了诊断的灵敏度。通常情况下，应用64排128层微平板CT螺旋扫描的长度范围为427mm，扫描频率为2.5mm/6：1/310mA，由此可见扫描速度快。最近的一段时间中，通过临床影像学分析显示，运用64排128层微平板CT进行冠状动脉造影的诊断，其灵敏度高达99%，特异度更是达到了95%。金超林[1]等人以70例冠心病患者为研究对象，对其进行64排128层微平板CT检查，结果显示患者右冠状动脉的近段显示率为100%，中段显示率为100%，远段显示率为80%；而左冠状动脉的主干等部位显示率也很高，能达到90%以上。此项研究结果表明64排128层微平板CT和传统的选择性冠状动脉造影术相比，具有更高的诊断效果。在下图中，通过两种冠心病诊断成像的对比，了解64排128层微平板CT应运而生的效果。
1.2在心脏血管内支架的运用
MSCT冠脉检查还可以用于PTCA的术后评价。伴随着心脏手术的水平不断提高，越来越多的冠心病患者在临床治疗中选择心脏血管内支架的方法。但选择这样的手术方法仍然存在支架内再狭窄的发生率，因此在手术之前就要明确支架内径是否存在再狭窄的情况。选择性冠状动脉造影术是要在诊断过程中，医生在X线的透视和导引钢丝引导下，将导管送到患者的冠状动脉中，属于一种有创性的检查，容易对患者产生二次伤害；而运用64排128层微平板CT的诊断方法，则是一种无创检查，并且在检查的过程中能清晰显示出患者冠状动脉的整个结构，以此用于支架评估，对患者具有重要的意义。陈晓琼[2]等人在研究中对54例进行心脏血管内支架的患者进行64排128层微平板CT诊断方法，并和选择性冠状动脉造影结果进行对比，结果显示前者诊断方法的成像清晰度更加明显，因此能在心脏血管内支架的诊断中广泛运用。运用64排128层微平板CT诊断的敏感性和特异性达到了94%和95%，而根据相关的医学研究表明，约为75%的心脏病患者应用这种诊断方法排除了心脏支架的危险性，并以此减少了超过70%患者不必要的检查，为心脏支架提供了大量的有力信息。图3和图4为冠状血管斑块以及冠状三维重建图像在64排128层微平板CT当中的成像。
2 在心功能评价中的应用
在心功能的评价中，磁共振是测量心功能的诊断标准，为了分析64排128层微平板CT诊断方法的效果，凌志清[3]在对患者的诊断中利用64排128层微平板CT和心脏超声这两种方法对患者进行心室容积、心室射血分数以及心室心肌质量等方面的测量。测量结果表明，以磁共振诊断为标准，64排128层微平板CT诊断的结果比心脏超声更加清晰、准确，由此证明64排128层微平板CT诊断方法在进行心功能评价中效果更加显著。
结论：随着64排128层微平板CT诊断方法在心血管疾病成像中的广泛运用，其诊断效果愈发被医学领域所认可。MSCT冠脉检查作为一种安全、无创的检查方式已广泛运用于临床。它可以显示冠状动脉的起始、行程及其他血管、心脏各房室结构的关系，从而有助于发现动脉的变异、钙化、狭窄以及斑块的存在。冠脉CTA可显示斑块的大小及质地，并可通过对密度的测量来评价斑块的成分。虽然以目前的实际情况来看，64排128层微平板CT诊断方法在心血管成像的检查中还处于一个起步的阶段，但这种方法在临床中所表现出的优势应值得每一位医学研究人员的重视，并且其成像清晰、安全性高等优势，也会在今后的诊断中发挥出巨大的作用。
参考文献：
[1]金朝林，张树桐，肖建伟.64排CT在心脏成像中的应用现状及其最新进展[J].中外医疗，2012，05（25）：31-23.
[2]陈晓琼，廖锦堂.经胸超声心动图与64排CT心血管造影评价法洛四联症肺动脉狭窄的价值比较[J].中国现代手术学杂志，2013，11（01）：55-58.
[3]凌志青.64排螺旋CT冠脉成像技术和临床运用研究[D].复旦大学，2011.
论文作者:王海燕
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/1
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