长沙市第一医院 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：探讨循证护理在眼科患者同质化健康教育中的应用效果。方法：选择2016年3月至2017年3月我院收治的眼科患者160例随机分为对照组和观察组，每组80例，对照组采用传统的方法实施健康教育，观察组采用循证护理方法实施同质化健康教育，比较两组患者的相关知识知晓率、依从性和满意度。结果：观察组患者的相关知识知晓率、依从性和满意度均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论：应用循证护理方法对眼科患者实施同质化健康教育中增强了患者治疗的依从性和自信心，增加了患者对相关知识的知晓率，丰富了护理服务内涵，提升了护理服务质量，大大提高了患者的满意度，值得临床推广应用。
【关键词】循证护理；眼科；同质化健康教育
循证护理（Evidence－based nursing，EBN）又称实证护理或求证护理，护理人员在计划护理活动过程中，将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程［1］。同质服务（Uniform Care）是具有同种健康问题和健康需求的患者在同一医疗机构内的任何一个部门都有权利得到相同质量的医疗服务[2]。JCI标准的精髓是持续改进的医疗质量和医疗安全，而确保这一目的实现，不管医院的规模大小、患者的身份如何，其医疗行为和医疗动作的标准都应该一致，让患者充分享受到同质服务[3]。眼科具有病种多、患者周转率快的特点，但目前在各级医院，眼科的患者从入院到出院往往只采用一种常规的健康宣教材料，而缺乏一套精细且特异性强的同质化健康宣教材料。在这种情况下，护士工作经验、专科知识的掌握程度不一，往往会影响患者健康宣教的效果[4]。有效的健康宣教方式是稳定患者心理，达到护患配合的关键环节。将循证护理渗透到同质化健康教育的工作中，即以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念，用实证对患者实施最佳的健康教育和护理。我科特设计了具有专科特色的同质化健康教育材料，包括录制的患者入院到出院全程同质化健康教育的专题视频、图文并茂的健康教育卡以及个性化答疑指导，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年3月至2017年3月我院收治的眼科住院患者（住院时间不少于5d）共160例，排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、精神疾病、免疫性疾病、感染性疾病、血液病、肿瘤疾病的患者，随机分为观察组和对照组，每组各80例。观察组患者中，男48例，女32例；年龄56～79岁，平均（70.5±2.8）岁；对照组患者中，男49例，女31例；年龄51～75岁，平均（69.1±2.6）岁。两组患者性别组成、年龄差异、疾病分型等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用传统的健康教育方法，术前简单普及相关疾病知识，术后告知注意事项及复诊时间，发放健康教育卡片，解答患者提出的问题。观察组采用循证护理方法实施同质化健康教育，具体如下：①依据临床经验结合患者及家属的需求确立循证问题：对眼科单病种的知识了解匮乏、对术后自我护理意识及遵医意识较差、探寻患者及家属做好健康教育的方法。②根据确立的循证问题筛选相关的文献资料，进行一系列评估，确定切实、操作强的最佳证据。为提高治疗和康复进程，保证护理的科学性、实用性、可操作性，可录制患者入院到出院全程同质化健康教育的专题视频、制作图文并茂的健康教育卡以及进行个性化答疑指导，加强遵医行为，提高治疗主动性。针对患者不同的心理特征和文化层次进行有效的健康教育，使患者正确认识和理解疾病，从而产生自我护理和自我保护意识。③基于临床经验的知识技能、患者的需要、最佳的研究证据以及可利用和获取的资源，制定合理的健康计划[5]。2016年，基于我院的“十个亮点”服务，通过查找资料及学习知信行理论模式，设计针对眼科患者围术期的需求，全体护理人员规范化的学习、演示、培训，拍摄并制作健康教育视频，内容包括：入院宣教、手术宣教、单病种宣教、专科技能宣教、出院宣教。形成的健康教育音视频拷入U盘，每天由A班护士作为重点工作统筹安排时间，在病室电视机内循环播放，对患者提出的问题必要时进行一对一解释、指导。同时制作图文并茂的健康教育卡，力求个体化、具体化，发放给患者。④护士长负责定期考核责任护士对健康宣教的实施情况，避免只讲速度不求质量的机械性说教式宣教。
1.3 评价方法
比较两组患者的相关知识知晓率、依从性和健康教育满意度。①相关知识知晓率：分别于入院时、手术前及出院时向患者发放科室自行设计的健康教育表格，表格内容在临床实践并查阅文献的基础上制定并反复修订而成。覆盖率要达到100%，知晓率≥95分以上为知晓；②患者进行治疗的依从性分为完全依从、部分依从、不依从；③健康教育满意度分为满意、部分满意和不满意3个维度。
1.4 统计学方法
应用SPSS l8.0统计学软件对数据进行处理，计数资料比较采用χ2检验，P＜O.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者相关知识知晓率比较
观察组患者3个时间段的相关知识知晓率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。详见表1。
3 讨论
循证护理将遵循最佳证据的新思想、新理念从医学领域延伸到护理领域，以临床实践中的问题为出发点，将科研结果与临床经验、患者需求相结合，解决患者的实际问题［6］。其实质是在客观、明确、运用最新证据的基础上开展护理工作，力求摆脱以经验为基础的传统护理观念，向以最佳证据为基础的现代护理的方向发展，这也是循证护理的核心［7］。通过本研究发现，采用循证护理方法实施同质化健康教育，观察组患者相关知识知晓率、依从性和满意度显著提高，将循证护理应用、渗透于同质化健康教育过程中能使护理措施有计划性、预见性、针对性、时效性和可操作性，更重要的是具有标准性和指导性，避免健康教育的盲目性，真正体现了科学的健康教育水平。这也证明了对患者实施同质化健康教育的必要性及合理性。每位患者入院后根据疾病种类及术式观看健康教育视频及发放健康教育材料，有针对性地进行健康宣教，变被动接受治疗为主动参与配合，有助于疾病的恢复，取得最佳的手术效果，搭建起新型和谐的护患关系［8］。采用循证护理方法实施同质化健康教育后，增强了患者治疗的依从性和自信心，增加了患者对相关知识的知晓率，丰富了护理服务内涵，提升了护理服务质量，大大提高了患者的满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]熊鑫.循证护理在宫颈糜烂微波治疗病人健康教育中的应用效果[J].中国伤残学，2016，24（3）：137－138.
[2]李素云，喻姣花，杨赛等.同质医疗服务模式在综合医院外科的护理实践[J].护理研究，2015，4：485-487.
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[4]徐宝玲，苏洁，程蕊，秦聪，席睿，陈静，徐娴.自制多媒体视频用于心脏瓣膜手术患者健康教育[J].护理学杂志，2014，04：76-78.
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论文作者:王莹
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年3期
论文发表时间:2018/8/1
标签：患者论文; 健康教育论文; 同质论文; 眼科论文; 方法论文; 相关知识论文; 满意度论文; 《中国结合医学杂志》2018年3期论文;