朱海艳 黑龙江省七台河七煤总医院 黑龙江七台河 154600
摘要：目的：探讨两种排痰法在急性重症脑血管病患者排痰护理中的应用效果。方法：将我院于2016年12月~2017年12月收治的76例急性重症脑血管病患者作为本次研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组38例，对照组采用人工叩击排痰方法，观察组采用振动排痰机排痰方法，观察两组患者的排痰量、肺部哆音情况以及排痰前后经皮血氧饱和度变化情况。结果：本次研究总完成检测共680次。观察组患者的平均排痰量、肺部哆音消失情况均优于对照组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的叩背后经皮血氧饱和度高于对照组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性重症脑血管病患者采用振动排痰机进行排痰效果显著，可有效改善肺呼吸功能。
关键词：振动排痰机；人工叩击排痰；急性重症脑血管病；排痰护理
Comparison of two kinds of expectoration in the nursing of patients with acute severe cerebrovascular disease
Zhu Haiyan
（the General Hospital of Heilongjiang Province，Qitaihe seven Heilongjiang Qitaihe 154600）
[Abstract]Objective：To explore the effect of two kinds of expectoration in the nursing of patients with acute severe cerebrovascular disease. Method：76 cases of acute severe cerebrovascular disease treated in our hospital in December ~2017 December 2016 were selected as the subjects of this study. They were randomly divided into the control group and the observation group，with 38 cases in each group. The control group was treated by artificial percussion method. The observation group adopted the method of sputum drainage by vibration sputum exhauster，observed the amount of phlegm，the situation of the pulmonary dorm in the two groups and the changes of the skin oxygen saturation before and after the expectoration. Situation。Results：a total of 680 tests were completed in this study. The average amount of expectoration in the observation group and the disappearance of the pulmonary dorms were superior to those in the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）；the skin oxygen saturation of the patients in the observation group was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion：sputum expectoration is effective in patients with acute severe cerebrovascular disease，and it can effectively improve pulmonary function.
[keyword] vibration sputum elimination machine；artificial knocking and expectoration；acute severe cerebrovascular disease；expectoration nursing.
大部分脑血管病患者的年龄均较高，且存在意识障碍、肺部淤血或者延髓性麻痹等情况，这对细菌繁殖和误吸提高了有利条件。本文为了进一步探讨急性重症脑血管病患者排痰护理中应用效果，选取76例急性重症脑血管病患者进行对比分析，获得较为满意的临床效果，现报道如下。
l资料与方法
1.1临床资料
将我院于2016年12月~2017年12月收治的76例急性重症脑血管病患者作为本次研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组38例，对照组男19例，女19例，年龄60~78岁，平均年龄（68.5±3.8）岁。脑梗死28例，脑出血10例；观察组男18例，女20例，年龄60~80岁，平均年龄（68.8±3.9）岁。脑梗死27例，脑出血11例。两组患者一般资料对比差异不明显（P＞0.05），可进行组间比较。
1.2治疗方法
两组患者均采用常规治疗和护理，对照组采用人工叩击排痰方法，患者取侧卧位，将五指并拢向掌心微弯曲，呈空心掌。放松手腕和手部肌肉，使用肘关节力量或者腕部力量轻叩背部及胸壁，从肺底叩至肺尖，从肺外侧叩至肺内侧，每分钟频率为40~50次，20Min/次，3次/d。观察组采用振动排痰机排痰方法，振动排痰机型号：PTJ一400A型。按照排痰机的使用说明将其频率设置在20~30 CPS，叩击头：N0212。患者取侧卧位，护士一手轻触患者叩击部位，一手持排痰机把柄，缓慢将叩击头。顺序为右侧背部、左侧背部、脊柱、胸骨移动叩击，15~20min/次，3次/d。
1.3观察指标
观察并记录两组患者的排痰量、肺部啰音以及治疗前后的经皮血氧饱和度。经皮血氧饱和度采用无刨心电监护进行监测；肺部啰音采用听诊器进行评定，消失：肺部湿性啰音完全消失；减少：比叩背前明显减弱或减少；不变：比叩背前相比差异不明显[1]。有效=消失+减少。排痰量与患者接受叩背前30min和叩背后进行分别检测，连续检测10d。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0系统对本次研究中所获取的数据进行处理，采用X2对计数资料进行检验，以（）记录计量资料并用t进行检验，若P＜0.05则组间差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者排痰量及排痰前后经皮血氧饱和度变化情况
本次研究总完成检测共680次。观察组患者的平均排痰量优于对照组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的叩背后经皮血氧饱和度高于对照组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示：
2.2两组患者叩背后湿性哆音变化情况
观察组患者的叩背后湿性哆音变化情况优于对照组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示：
重症脑血管病患者多伴有肺部感染，需长期卧床休养，因此患者的支气管远端底部容易积聚分泌物或误吸物，通常采用手部叩击，但仅作用于肺部浅表层，且叩击时手部力量不持久、均衡，很难控制频率，无法将痰液有效排除，导致治疗效果降低[2]。本次研究中采用振动排痰机进行治疗，主要是因该机器具有噪音小、操作步骤简捷，安全高等优点，可弥补用手叩击的随意性缺点。振动排痰机在操作过程中主要提供垂直于身体表面的垂直力以及平行于身体表面的水平力[3]，前者可松弛和液化支气管黏膜表面黏液及代谢物，后者可按照选择方向将支气管内已液化的黏液排除体外，有效清理呼吸道分泌物和人体代谢物，进而保证气道通畅，改善肺部呼吸功能[4、5]。
本次研究结果显示，总完成检测共680次，观察组400次，对照组280次，观察组患者的平均排痰量、肺部哆音消失情况均优于对照组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的叩背后经皮血氧饱和度高于对照组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。这说明了急性重症脑血管病患者采用振动排痰机进行排痰效果显著，可有效改善肺呼吸功能，保持患者呼吸道通畅，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张洁.脑血管病患者不同黏稠度痰液适宜吸痰负压的临床研究[J].医学理论与实践，2013，（21）：2907-2908，2909.
[2]王娟.护理干预对急性脑血管病合并急性肺损伤患者排痰效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（15）：1-3.
[3]狄成香，秦美兰，张芳等.综合护理干预对急性脑血管病合并急性肺损伤患者排痰效果的影响[J].中华现代护理杂志，2014，49（2）：170-173.
[4]孟华.急性脑血管病重症患者气管切开临床护理[J].护理实践与研究，2011，8（17）：53-54.
[5]张淑芳.急性脑血管病重症患者气管切开的临床护理[J].山西医药杂志，2015，44（22）：2712-2713.
论文作者:朱海艳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/12
标签：患者论文; 脑血管论文; 肺部论文; 对照组论文; 重症论文; 统计学论文; 病患者论文; 《中国误诊学杂志》2018年第9期论文;