摘要：目的 总结常规西药联合小青龙汤加味治疗慢性支气管炎的临床效果。方法 选择60位西药治疗下的慢性支气管炎确诊病例，对其中30例予以小青龙汤加味治疗，比较临床疗效及症状好转速度差异。结果 对照组总有效率为83.33%，观察组为96.67%；观察组SPO2好转、症状缓解、肺部体征消失、总住院耗时分别为（5.71±0.29）d、（6.75±1.28）d、（6.14±0.96）d、（10.55±1.07）d，均短于对照组。结论 常规西药联合小青龙汤对支气管炎患者的支气管功能改善及缓解症状可起到标本兼治功效，具有推广价值。
关键词：慢性支气管炎；小青龙汤；治疗效果
慢性支气管炎是临床常见病、多发病、且难于根治，是一种非特异性炎性反应，多发生于支气管粘膜、气管粘膜以及周围组织，会造成患者支气管粘液分泌量增加、腺体增生[1]。随着慢性支气管炎病情的进展，患者会出现反复发作的咳嗽、咳痰、气喘等临床症状，本病多见于中老年阶段[2]易发于冬春季节。
本次总结以对比形式观察了中药小青龙汤加味治疗在常规西药基础上对慢性支气管炎的治疗优势。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院内科在2017年3月至次年4月期间收治的慢性支气管炎住院患者共60例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为19：11；年龄区间处于58-76岁，平均年龄（64.39±2.17）岁；病程在2-9年之间，平均病程（4.91±0.65）年。观察组中男女比例为18：12；年龄区间处于59-78岁，平均年龄（65.47±2.33）岁；病程在2-9年之间，平均病程（4.87±0.71）年。组间基础资料无明显差异（p＞0.05）。
纳入标准：符合中华医学会呼吸分会关于慢性支气管炎诊断标准，由于喘息、咳痰等典型症状入院就诊
剔除标准：心力衰竭、严重呼吸衰竭
1.2一般方法
两组入院后均给予化痰、平喘、解痉、控感染、吸氧（低流量）等基础治疗。若患者咳嗽严重、痰液量偏多则给予盐酸氨溴索；若患者处于急性发作期且伴有痉挛症状则给予硫酸特布他林雾化[3]。
观察组在此基础上联合小青龙汤治疗，基础药方配伍如下：五味子6g、半夏10g、干姜6g、炙麻黄8g、细辛4g、炙甘草6g、桂枝9g、白芍10g。在此基础上，根据患者临床脉症进行辨证分型予以加味：痰白清稀且寒痰重者加入白芥子9g、陈皮9g、茯15g、苏子9g，胸满气逆者加入厚10g、前胡9g、葶苈子9g、射干15g。将上述药方每日1剂，以文火煎煮，去渣取汁后，分早中晚三次服用。
1.3观察指标[4]
显效——患者血氧饱和度达到95%，慢性支气管炎相关症状基本消失；有效——血氧饱和度达到90%，气息急促、咳嗽喘息症状有所好转，需持续服药观察；无效——血氧饱和度不足90%，相关症状无明显改善。
根据慢性支气管炎好转速度判断疾病控制效果，对比项包含SPO2明显好转、症状缓解（气息急促、喘息、咳嗽）、肺部体征消失（湿啰音、哮鸣音）共3项。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0统计学软件，SPO2好转、症状缓解、肺部体征消失、总住院耗时以均数±标准差表示，以t检验；临床疗效以[n（%）]表示，以卡方检验。若p＜0.05表示组间数据有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效
比较两组慢性支气管炎症状改善效果，显示对照组显效、有效、无效人数分别为11例、14例、5例，总有效率为83.33%；观察组显效、有效、无效人数分别为19例、10例、1例，总有效率为96.67%（p＜0.05）。
2.2恢复速度
比较两组病患症状好转耗时及总住院时间，显示观察组各项耗时均显著短于对照组（p＜0.05），详见表一。
表一：恢复速度对比表（d）
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3 讨论
由于慢性支气管炎若迁延不愈易引发其它病症，疾病的反复发作以及迁延不愈造成其生活质量及健康水平明显下滑。单纯应用西药治疗在无特效药情况下难以达到根治效果，只能够在短期内缓解症状，病情仍会反复发作。慢性支气管炎由于支气管粘膜、气管粘膜病理变化，在临床治疗上除了尽快缓解咳嗽、咳痰、气息不畅等症状之外，还需从根本上改善支气管状态。
慢性支气管炎在中医研究中涵盖了“咳嗽、喘证、痰饮”等范畴，本人在临床中运用小青龙汤加减治疗慢性支气管炎疗效满意，该方出自《伤寒论》（张仲景）：“干呕发热而咳、心下有水气、伤寒表不解、小便不利、咳喘、腹满，小青龙汤主之”。小青龙汤为解表剂，功效在于温肺化饮、解表散寒、以辛温解表而设，主治外寒里饮证。其辛散温化之力较强，主治水寒相搏于肺者之临床诸症；根据临床随症加减、灵活变通，对治疗慢性支气管炎起事半功倍之效。方中半夏为佐药，能够和胃降逆、燥湿化痰；麻黄能够平喘止咳、宣发肺气；桂枝与麻黄同为君药，可治疗支气管炎表面症状并帮助散寒发汗；五味子与白芍可止咳养血；炙甘草具有调和诸药之功。另外，小青龙汤的持续服用可令支气管及肺部得到滋养，在缓解症状的同时从根本上调节支气管粘膜、气管粘膜病理性，控制支气管粘液分泌量及腺体增生，与常规西药治疗联合应用下标本兼治。
根据观察结果，本次总结以患者临床症状好转速度以及好转程度作为判定标准，对比之下观察组治疗总有效率达到96.67%，在各项症状、体征的恢复速度上明显快于对照组。证实在西医基础上联合小青龙汤加味治疗在优势上更为显著，能够改善肺动态顺应性、降低气道阻力、缓解支气管炎造成的各类不适感，以及减少慢性支气管炎的反复发作，具有推广价值。
参考文献：
[1]景海荣，王荣花.小青龙汤加减治疗老年慢性支气管炎急性发作期72例的疗效[J].内蒙古中医药，2015，34（11）：5-6.
[2]吕隽，刘旭.加味小青龙汤联合西药治疗老年慢性喘息型支气管炎急性发作期观察[J].哈尔滨医药，2016，36（04）：480-481.
[3]马润兴.慢性支气管炎急性发作老年患者应用炎琥宁联合小青龙汤加减治疗的临床研究[J].中药材，2014，37（05）：917-919.
[4]杨秀利.小青龙汤加减辅助治疗老年慢性喘息型支气管炎急性发作期疗效的影响[J].黑龙江医学，2014，38（09）：1050-1051.
论文作者:谭永明
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/29
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