湘西自治州妇幼保健院妇产科 湖南湘西 416000
【摘 要】目的：观察妊娠合并子宫肌瘤患者的分娩方式的选择，并统计分娩结局。方法：收集2014.12-2015.12期间在我院分娩的140例初产妇及新生儿的临床资料，根据有无合并子宫肌瘤将140例产妇及其新生儿分为观察组和对照组，每组各70例，观察组产妇合并有子宫肌瘤，对照组产妇无子宫肌瘤，对比两组产妇剖宫产率、早产率、经阴分娩者总产程时间、胎儿娩出后24h出血量、新生儿Apgar评分等指标，并行统计学对比。结果：观察组产妇剖宫产率47.1%（33/70），早产率11.4%（8/70），均明显高于对照组（P＜0.05）；观察组经阴分娩者产程（20.4±3.5）h，分娩后24h出血量（322.4±54.8）ml，新生儿Apgar评分（5.2±1.5）分，与对照组相比，均存在统计学差异（P＜0.05）。结论：合并子宫肌瘤的妊娠患者剖宫产率、早产率明显高于正常妊娠者，选择经阴分娩，对总产程时间、产后出血量、新生儿缺氧等方面均有一定影响。
【关键词】子宫肌瘤；剖宫产；早产
子宫肌瘤是妊娠常见合并症，约占妊娠妇女总数的2.3%-5.5%，是影响母儿围生期患病率的重要因素之一[1]。为探讨妊娠合并子宫肌瘤患者分娩方式的选择及对分娩结局的影响，现收集近期在我院分娩的140例初产妇及其新生儿的临床资料，回顾其分娩经过，结合文献，总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
收集2014.12-2015.12期间在我院分娩的140例初产妇及新生儿的临床资料，根据产妇有无合并子宫肌瘤将140例样本分为观察组和对照组，每组各70例，观察组产妇合并有子宫肌瘤，其中浆膜下肌瘤38例，肌壁间肌瘤17例，混合型11例，宫颈肌瘤4例，产妇年龄22-30岁，平均（26.4±2.9）岁，羊水指数（amniotic fluid index，AFI）指数[2]5.1-11.8cm，平均（8.0±1.7）cm；对照组产妇年龄23-28岁，平均（26.0±3.2）岁，，AFI指数5.0-12.6cm，平均（8.1±1.9）cm。两组产妇在年龄、羊水指数等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入及排除标准
为保证统计数据的说服力，入选患者满足以下标准[3]：①初产妇，单胎妊娠；②胎盘位置正常；③知情同意本次调查，并签订相关文书。排除以下情况[4]：①妊娠后阴道不规则流血史或有先兆流产者；②合并有心肺、肝肾功能障碍或凝血功能异常者；③诊疗依从性差，不愿参与此次调查者。
1.3方法
回顾性分析产妇及新生儿资料，根据其呼吸频率、心率、皮肤颜色、喉返射、肌张力等指标对新生儿进行Apgaer评分[5]，观察两组产妇剖宫产率、早产率、经阴分娩者总产程时间、胎儿娩出后24h出血量、新生儿Apgar评分等指标。
1.4 统计学方法
采集到的数据均用SPSS 18.0统计软件处理，计数资料采用均数±标准差（x±s）的形式表示，组间数据比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
观察组产妇剖宫产率47.1%（33/70），早产率11.4%（8/70），均明显高于对照组（P＜0.05）；观察组经阴分娩者产程（20.4±3.5）h，分娩后24h出血量（322.4±54.8）ml，新生儿Apgar评分（5.2±1.5）分，与对照组相比，均存在统计学差异（P＜0.05）。详见表1.
3 讨论
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，高发人群为30岁左右的育龄期妇女，发病机制尚未明确，与女性激素分泌关系密切[6]。发生于正常人群，通过保守治疗或手术治疗，多可取得较为满意的临床效果。但若发生于妊娠孕妇，不但限制了子宫肌瘤的临床诊疗，还很大程度上加大了分娩的风险性。
本次调查旨在观察合并子宫肌瘤妊娠孕妇分娩方式的选择及对分娩结果的影响，从本次统计的结果分析，合并子宫肌瘤孕妇剖宫产率、早产率均明显高于正常孕妇。究其原因，子宫就留占据宫腔空间，宫腔变形，宫腔压力增大[7]，易造成流产、早产、胎位异常、胎盘早剥等情况的发生。观察组产妇产程时间长，产后出血量高于对照组，可能与子宫肌瘤的存在影响子宫收缩，宫缩力分布不均，易导致宫缩乏力有关[8]。
综上所述，合并子宫肌瘤的妊娠患者剖宫产率、早产率明显高于正常妊娠者，选择经阴分娩，对总产程时间、产后出血量、新生儿缺氧等方面均有一定影响。
参考文献：
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[7]吴秀梅.妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的临床诊断及治疗[J].现代肿瘤医学，2015，（24）：3629-3631.
[8]董雪，徐璐行，石钢等.腹腔镜下子宫肌瘤挖除术后妊娠结局及相关影响因素分析[J].中国妇幼健康研究，2015，（5）：1027-1030.
论文作者:罗咏
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/8
标签：子宫肌瘤论文; 产妇论文; 新生儿论文; 对照组论文; 高于论文; 初产妇论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第22期论文;