新疆喀什地区结核病防治所 844000
摘要：目的 探讨舒利迭吸入治疗老年哮喘患者的临床观察与护理研究，总结临床护理经验。方法 随机选取2013年1月～2015年10月间我院收治老年哮喘患者80例，对其接受舒利迭吸入治疗情况进行观察，并实施有效护理措施。结果 本研究80例老年哮喘患者经过治疗和有效护理，仅有2例效果不明显，另78例患者的病情均得到显著改善，总有效率达到97.50%。结论 在舒利迭吸治疗老年哮喘患者过程中实施合理护理措施，可有效预防并及时发现不良反应，显著提高利迭吸入治疗老年患者哮喘的临床效果，值得研究和借鉴。
关键词：老年哮喘；舒利迭；护理；效果
支气管哮喘（bronchial asthma；简称哮喘）是是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症疾病，支气管哮喘发病不受季节时间的限制，不发作时和正常人一样，一旦发作严重危害患者的生命安全。[1]临床表现为反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音或发作性咳嗽、胸闷，多数病人可自行缓解或治疗后缓解，夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。[2]因哮喘具有反复发作性，从而导致老年哮喘患者的肺功能受损严重，其病情较复杂，治疗效果多不理想。本文研究对我院2013年1月～2015年10月间收治的80例老年哮喘患者，给予舒利迭吸入治疗，并辅以相应护理措施，取得显著治疗效果，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象，均随机选自2013年1月～2015年10月间我院收治老年哮喘患者80例，经诊断均为中重度支气管哮喘。其中男47例，女33例；年龄在68～85岁，平均为74.32±2.46岁，病程在5～45年，平均病程为25±4.6年。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
本研究80例患者经准吸纳器喷吸舒利迭，50ug/次，2次/日，12周为一疗程。
1.2.2护理方法
第一，做好解释工作。护理人员应向患者和家属说明吸入舒利迭的目的和重要性，配合医师进行规范用药的指导，消除他们的思想顾虑，取得配合和信任。第二，体位指导。护理人员细心指导患者取半卧位或坐位，有利于肺部充分扩张。第三，保持病室环境舒适。护理人员保持室内环境清洁安静，空气新鲜，并禁止吸烟和摆放鲜花盆景、禁用蚊香及杀虫剂、禁用毛毯，保持温湿度适宜，防止吸入过程中吸入易过敏的物质而加重哮喘的发作。第四，药品吸入方法护理。护士认真仔细的向患者演示吸入器的正确使用方法，教会每个病人掌握“一摇，二呼，三吸气，四屏气”的方法，以达到最佳的治疗效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆让病人反复练习，观察具体用法是否正确（最好用准吸纳器不含药液的装置练习，以免造成药物的浪费）。最好能让病人自行操作一次，以确定方法是否正确。第五，做好病情观察。吸入舒利迭过程中，护理人员要密切观察患者的呼吸、心率及面色的变化，如出现面色紫绀，心率增快，呼吸呼吸困难等症状时，应立即停止吸入，给予吸氧拍背，保持呼吸道通畅，并及时通知医生做好积极的处理。特别嘱咐吸入治疗10min-15min后漱口，以防止长期激素应用引起口腔真菌感染等，观察有无声嘶/发音困难、咽部刺激、头痛、口咽部念珠菌病及心悸等情况，注意预防口腔真菌感染。
1.3疗效评价标准[3]
显效：患者用药一周后，气促、喘憋等症状明显减轻，咳嗽咳痰及肺内干湿罗音明显减少；好转：患者用药一周后，气促喘憋减轻，咳嗽咳痰及肺内干湿罗音较前减少；无效：患者用药一周后，气促喘憋等情况无明显改善。显效+好转为总有效率。
2 结果
本次研究80例老年哮喘患者经过治疗和有效护理，2例无效，显效36例，好转42例，总有效率达到97.50%，取得显著临床效果。
3 讨论
支气管哮喘是是一种常见病、多发病，由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的产生，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）凌晨发作、多数患者可自行缓解或经治疗缓解。感冒和上呼吸道感染是比较常见的支气管哮喘的病因，冬春季节或气候多变时更为明显，呼吸道感染，尤其是病毒感染更易引起支气管哮喘发作。突击性强烈的或长时间的体力劳动，紧张的竞技性运动，均可诱发哮喘疾病的发生。一些过敏原也容易诱发支气管哮喘，如尘螨、猫、狗的皮垢、花粉、牛奶、棉絮、真菌等都是重要的过敏原。此外，遗传因素也是支气管哮喘的一个重要原因。患者平时应注意锻炼身体，提高抗寒能力，以免感冒诱发发作。哮喘具有病程长、难治愈、易复发等特点，发作起来会令患者呼吸困难，难受至极。这种长期的折磨，令广大哮喘患者心力憔悴。[4]因此，积极采取针对症治疗措施，同时配给针对性护理措施也至关重要，对患者哮喘治疗效果具有不可忽视效果。
本文研究中，我们对老年哮喘患者实施舒利迭吸入治疗，并给予相应护理措施，如做好解释工作，取得患者的配合和信任；体位指导，有利于肺部充分扩张；保持病室环境舒适，避免患者哮喘加重发作；药品吸入方法指导，使药物以达到最佳的治疗效果；做好患者病情观察，防止患者用药后不良反应发生，确保患者用药安全。通过上述有效治疗和护理，本研究患者总有效率达到97.50%，取得显著临床效果，大大提高患者护理满意度，促进护患关系更加和谐。
总之，采用舒利迭吸入治疗老年哮喘患者疗效显著，依从性好。同时，针对性护理措施促进患者病情好转，提高临床老年哮喘治疗的效果，值得我们不断研究和推广应用。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2008，31（3）：177-185.
[2]陈建江.薛成龙.安维哨.陈如杰 沙美特罗联合丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].实用医学杂志 2007（11）4.
[3]潘玉娟，刘清香，林荣军。长期吸入糖皮质激素对支气管哮喘儿童生长激素胰岛素样生长因子系统的影响[J].齐鲁医学杂志2005，20（5）：459-461.
[4]李洁.商临萍.王艳红.袁丽荣 支气管哮喘病人吸入疗法研究进展[J].护理研究 2010（17）5.
论文作者:木亚色尔·阿不都克力木,布沙拉·托乎提
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 哮喘论文; 支气管哮喘论文; 老年论文; 方法论文; 呼吸论文; 效果论文; 《健康世界》2016年2期供稿论文;