【摘要】目的 总结小儿呼吸道感染引发高热惊厥的急救及护理方法，降低患儿病死率。 方法 回顾性分析2013 年6 月2014 年6 月本院接治的60 例呼吸道感染引发高热惊厥患儿，将入组患儿随机分为两组，对照组30 例患儿实施常规急救及护理，观察组30 例患儿实施常规急救及风险护理，观察两组护理效果。 结果 治疗后两组高热、惊厥均有不同程度缓解，但观察组患儿治疗总优良率高于对照组（P<0.05）。
结论 积极抢救辅之以优质风险护理，可促进高热惊厥患儿退热，降低惊厥复发率，促进患儿快速康复。
【关键词】小儿呼吸道感染；高热惊厥；急救；风险护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0151-01
高热惊厥为急诊常见小儿急症之一，多为上呼吸道感染所致，多发生在6 个月5 岁小儿，多有高热惊厥家族史，反复发作可引起脑组织缺氧性损害，从而影响小儿智力[1]。本病发病急骤，临床主要表现突然意识丧失、凝视或斜视、牙关紧闭等。如不积极采取止惊措施，可造成脑损伤，甚至危及生命。积极正确的急救护理育重要意义。现将我院2013 年6 月2014 年6 月急诊儿科收治的60例高热惊厥患儿的急救及护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料回顾性分析2013 年6 月2014 年6 月本院接治的60 例呼吸道感染引发高热惊厥患儿，均符合《儿科学》中相关诊断标准。将60例患儿按随机数字表法分为两组，观察组30 例，男16 例，女14 例；年龄6 个月-8 岁，平均（3.5±0.6）岁；病程6 h~16 d，平均（3.1±2.2）d。B 组30 例，男17 例，女13 例；年龄7 个月-8 岁，平均（3.7±0.5）岁；病程7 h~15 d，平均（3.2±2.1）d。两组患儿一般资料对比差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 护理方法两组均实施常规急救：①保持呼吸道通畅：入院后立即去枕平卧，清除口腔、气管内呕吐物，必要时给予吸痰，松开衣领，确3 讨论对照组在常规护理基础上实施风险护理，具体方法如下[2]：（1）护理人员通过在实施抢救过程中患儿表现、使用药用的效果和控制惊厥的作用等信息，推断患儿可能出现磕碰、脱水或再次发生惊厥的可能性，并以此制定具有针对性的护理计划。（2）病房内要保持安静、干燥和舒适，光线不宜过强，尽量减少各种可能对患儿存在的刺激。抽搐发作时注意防止患儿坠床或被周围物体碰伤，勿强力按压患儿以免造成骨折等意外情况，四肢应适当约束，必要时安装床栏，垫好软垫，尽量使治疗和护理过程集中进行。（3）家长往往对患儿突如其来的抽搐反应极为担心，甚至会因此与医护人员发生争执。因此在护理过程中，应充分向其讲解有关高热惊厥的有关知识，临床症状的表现，使其掌握基本的处理知识，能够在日常护理当中帮助观察和发现病情的变化。（4）小儿高热惊厥复发率高，患儿出院时护理人员要充分认真地向家长做好健康教育，尽量避免小儿因各种因素导致体温升高。发现小儿嗜睡、哭闹情绪不稳定时测量其体温，一旦发现其体温升高，应用温水擦洗患儿腋窝、腹股沟等部位，并给予药物降温，若发生惊厥应将其侧卧，将筷子置于患儿牙齿之间防止其咬伤舌头，并立即送入医院诊治，争取将疾病遏制在萌芽状态。
保患儿呼吸系统通畅，并同时面罩高浓度吸氧。②控制惊厥：静脉滴注地西泮0.05~0.1 mg/kg+5% 葡萄糖液；口服苯巴比妥3~5 mg/kg。③积极降温：使用额部冷湿敷、冰枕、温水擦浴患儿等降低温度，同时立即给予药物降温，如安乃近、氨基比林等，必要时给予冷盐水灌肠降温，即取200~300 mL 温度为5 ℃左右的0.9% 氯化钠注射液，用注射器注入肛门，并用手挤压患儿臀部将肛门夹紧10min 左右，防止盐水漏出。
1.3 疗效标准①优：体温恢复正常，惊厥无发作；②良：体温恢复正常，惊厥仍偶尔发作，但持续时间及次数明显减少；③可：体温基本恢复，惊厥次数有所减少；④差；惊厥无缓解甚至加重。
1.4 统计学方法采用SPSS 17.0 软件包对数据行统计学分析，计量资料用（均数± 标准差）表示，采用t 检验；计数资料采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果治疗后两组高热、惊厥军有不同程度缓解，但观察组患儿治疗总优良率高于对照组（P<0.05）。
高热惊厥是小儿呼吸道感染引发的常见急症，处理不及时可引发窒息，部分惊厥还会转变为癫痫。治疗时应迅速、有效地控制惊厥，静脉注射地西泮是治疗小儿高热惊厥的有效方法。地西泮抗惊厥作用强，起效迅速，且安全性高，但作用时间较短，过后可采用口服苯巴比妥进行巩固治疗，且其有降低颅内压和镇静作用[3]。同时，护理人员要本着高度的责任感，用优秀的专业技术加强对患儿的护理。心理护理通过健康知识宣教使患儿家属了解高热惊厥相关知识，使其能尽量安抚患儿，减少患儿不良刺激，提高其治疗、护理配合度，提高疗效。本研究中，观察组患儿治疗优良率高于对照组（P<0.05）。
综上所述，积极抢救辅之以优质风险护理，可促进高热惊厥患儿退热，降低惊厥复发率，促进患儿快速康复。
参考文献：[1] 莫静金, 陆月仪. 小儿呼吸道感染致高热惊厥急救及临床护理干预[J]. 临床医学工程,2012,19(11):2002-2003.[2] 张玉芹. 小儿呼吸道感染所致高热惊厥的急救与护理[J]. 中国医药指南,2014,(11):369-369,370.[3] 包丽蓉. 小儿呼吸道感染致高热惊厥抢救及护理体会[J]. 基层医学论坛,2014,(24):3300-3301.
论文作者:卢玉平
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/6/30
标签：患儿论文; 高热论文; 小儿论文; 呼吸道感染论文; 两组论文; 体温论文; 统计学论文; 《医师在线》2015年5月第9期供稿论文;