黑龙江省口腔病防治院 150000
摘要：目的 探究牙体牙髓病实施不同程度根管填充治疗效果。方法 抽选我院2013年6月～2017年6月收治的80例牙体牙髓病患者资料，分别采用适充和超充两种不同程度的根管填充方式实施根管治疗，即分为适充组和超充组，每组40例，比较两组治疗效果。结果 实施根管治疗期间，适充组中，有不同程度疼痛的患者8例，疼痛率为20%；超充组中，有不同程度疼痛的患者20例，疼痛率为50%。根管治疗后，适充组中，显效21例，有效17例，治疗总有效率为95%；超充组中，显效15例，有效12例，治疗总有效率为67.5%。可见，适充组疼痛率明显低于超充组，治疗总有效率明显高于超充组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用根管适充治疗，能够提高牙体牙髓病的临床治疗效果，减轻术中、术后的疼痛症状，满足患者的治疗需求，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。
关键词：牙体牙髓病；根管填充；适充；治疗
根管治疗（root canal therapy）是牙髓病和根尖周病的国际上最常用的有效治疗方法。根管治疗术的原理是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物，并通过充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合[1]。现抽选我院收治的80例牙体牙髓病患者资料作为研究对象，以探究牙体牙髓病实施不同程度根管填充治疗效果。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选我院2013年6月～2017年6月收治的80例牙体牙髓病患者资料，分别采用适充和超充两种不同程度的根管填充方式实施根管治疗，即分为适充组和超充组，每组40例。适充组中，男性患者21例，女性患者19例，年龄36～52岁，平均年龄（47.4±2.3）岁；超充组中，男性患者23例，女性患者17例，年龄37～54岁，平均年龄（48.6±2.4）岁。两组资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
超充组采用根管超充治疗，适充组采用根管适充治疗，具体操作方法如下。
1.2.1术前拍照X线牙片，为了辅助诊断，了解根管情况和估计根管工作长度。
1.2.2开髓、拔髓。
1.2.3确定根管工作长度
首先测量术前X线片上该牙齿的长度（由切端或牙尖至根尖），将此值减1 mm作为初工作长度。将10#或15#根管锉或扩大器插入根管，并向根尖方向推进，依靠手感觉将器械送达根尖狭窄区，固定止动片，测量工作长度。上述二数值相符则取该数值为工作长度，如差异大，可用根管长度测量仪或根管内插诊断丝，拍X线片确定根管的工作长度[2]。有条件者用根管测量仪进行测量，确定根管工作长度。
1.2.4根管预备
根管较细（30#根管锉不能无阻力地抵达根尖狭窄区）或是感染根管，均应机械预备根管。
1.2.5冲洗根管
先用3％双氧水，后用生理盐水或单用生理盐水及其他专用冲洗液冲洗根管[3]。
1.2.6擦干根管
用消毒的纸捻或棉捻擦于根管。
1.2.7封药
感染的或临床有症状的患牙根管，应做根管封药。
1.2.8根管充填
再次就诊时患牙无自觉症状，检查无阳性所见，根管内所封棉捻无臭味、无渗出物，即可进行根管充填[4]。
（1）按根管扩大的情况，选择长短粗细与预备好的根管相适合的主牙胶尖，标记工作长度，酒精消毒备用。
（2）在根管内试主牙胶尖。选择确能达到工作长度，取出时根尖部有阻力感的主牙胶尖。
（3）在充填根管的器械上（光滑髓针或根管充填器），按记录的数据，标记工作长度。
（4）将根管充填器械沾氧化锌丁香油糊剂（半流动状态）插入根管壁顺时针旋转推进至工作长度的标记，然后轻贴一侧管壁退出根管，再沾糊剂按上述动作要领重复3～5次。随后将备用的主牙胶尖沾氧化锌丁香油糊剂，插入根管至预定的深度。如根管上方较粗大，可以同样方式从根管一侧插入多支牙胶尖，经侧方推压无间隙不能再插入为止[5]。有条件者可用机用螺旋充填器，沾氧化锌丁香油糊剂，顺时针旋转充填，但注意螺旋充填器只进入工作长度的1／2～2／3，如进入过多易引起糊剂超填[6]。用烤热的充填器在根管口处切断外露多余的牙胶尖。用暂封剂封闭窝洞。
1.2.9拍照X线片，检查根管充填情况。
2观察指标
（1）疼痛率；（2）治疗显效率、总有效率
3结果
3.1治疗期间，两组患者疼痛率比较
适充组患者疼痛率明显低于超充组，两组比较有统计学意义，P＜0.05。见表1.
表1 两组患者疼痛率比较[例数（%）]
4讨论
本研究中，实施根管治疗期间，适充组中，有不同程度疼痛的患者8例，疼痛率为20%；超充组中，有不同程度疼痛的患者20例，疼痛率为50%。根管治疗后，适充组中，显效21例，有效17例，治疗显效率为52.5%，治疗总有效率为95%；超充组中，显效15例，有效12例，治疗显效率为37.5%，治疗总有效率为67.5%。可见，适充组疼痛率明显低于超充组，治疗总有效率明显高于超充组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采用根管适充治疗，能够提高牙体牙髓病的临床治疗效果，减轻术中、术后的疼痛症状，满足患者的治疗需求，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]杨宝丽，马春野，王喆.牙体牙髓病患者根管填充程度不同对治疗的影响[J].中国医药指南，2013，（23）：76-77.
[2]郭昌昱.观察不同根管填充程度对牙体牙髓病的临床治疗以及疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，（48）：58-59.
[3]张志欣.不同程度根管填充治疗牙体牙髓病的临床效果观察[J].中外医学研究，2015，（8）：122-123.
[4]王蕊.不同根管填充程度对牙体牙髓病的临床治疗分析[J].中国现代药物应用，2016，（6）：88-89.
[5]寇玉玲.对牙体牙髓病患者进行不同程度根管填充治疗的疗效观察[J].当代医学，2013，（25）：90.
[6]周宇峰.不同程度根管填充对牙体牙髓病的治疗效果分析[J].医疗装备，2016，29（2）：167.
论文作者:潘春虹
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/27
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