（江苏省海门市人民医院 江苏海门 226100）
【摘要】目的：探讨左房容积指数（LAVI）评价干预赫塞汀联合多西紫杉醇所致左室舒张功能不全的临床效果。方法：以2013年5月-2015年10月我院50例赫塞汀联合多西紫杉醇化疗后出现左室舒张功能不全的乳腺癌患者为研究对象，分为实验组（予以ACEI干预，28例）和对照组（不予以干预，22例）。观察干预前及干预后3个月、6个月时患者的LAVI等左心功能指标变化。结果：实验组干预后3个月、6个月时，LAVI显著降低，干预6个月时E/Em明显低于干预，与对照组同期比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：以LAVI评价ACEI干预赫塞汀联合多西紫杉醇所致左室舒张功能不全的临床效果敏感性良好，值得临床推广使用。
【关键词】赫塞汀；左室舒张功能不全；左房容积指数；效果评价
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）23-0354-02
赫塞汀具有较强的心肌毒性，文献报道超过10%的患者用药后会出现不同程度的心脏功能损伤，其中以左心室功能不全为主要表现，需临床积极干预治疗[1]。为进一步明确赫塞汀化疗所致心功能损伤的临床干预效果，文章现采用对比法研究患者干预前后左心功能超声指标变化，旨在寻找敏感指标，更好的为左室舒张功能不全的临床治疗及预后评估提供有效依据，具体报道如下：
1.一般资料
1.1 一般资料
以2013年5月-2015年10月我院50例乳腺癌术后行赫塞汀联合多西紫杉醇化疗出现左室舒张功能不全的50例女性患者为研究对象。将化疗期间ACEI干预左室舒张功能异常的28例患者设为实验组，化疗期间未针对性干预左室舒张功能异常的22例患者为对照组，两组一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性，详见表1。
1.2 方法
两组患者乳腺癌术后均采用赫塞汀联合多西紫杉醇进行化疗，具体方案严格遵照医嘱。实验组明确左室舒张功能异常后，予以ACEI干预治疗，具体干预方法依患者实际情况酌情而定，用药遵医嘱。对照组不予以左室舒张功能异常针对性干预，仅常规化疗。化疗期间，两组均每2周进行一次多普勒超声检查。对比观察两组干预前（明确左室舒张功能异常时）及干预后3个月、6个月时左心功能超声指标变化情况。
1.3 观察指标与评价标准
超声观察指标：①LAVI；②舒张早期二尖瓣流速峰值/舒张晚期二尖瓣流速峰值（E/A）；③舒张早期二尖瓣流速峰值/舒张早期二尖瓣环组织流速峰值（E/Em）；④左室射血分数（LVEF）。左室舒张功能异常评价标准： LAVI＞28ml/m2。
1.4 统计学方法
以SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料±标准差表示，结果他检验，计数资料以率（%）表示，结果χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 不同干预时期两组左心功能超声指标比较
实验组干预前 LAVI、E/A、E/Em、LVEF与对照组比较无统计学差异（P＞0.05）。实验组干预后3个月、6个月时，LAVI显著低于干预前，对照组LAVI显著高于治疗前，差异比较有统计学意义（P＜0.05），组间干预后3个月、6个月时LAVI差异比较有统计学意义（P＜0.05）。两组干预全程E/A水平均无明显变化，差异比较无统计学意义（P＞0.05）。实验组干预6个月时 E/Em明显低于干预前，与对照组同期比较差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组干预前后LCEF无明显变化，对照组干预6个月后LVEF明显下降，但组间差异比较无统计学意义（P＞0.05），详见表2。表明，实验组经ACEI干预治疗后，LAVI减小，左室舒张功能不全得到有效控制，效果优于对照组。
3.讨论
LAVI是近年临床关注并重点研究的评价赫赛汀治疗后左室舒张功能变化的超声指标。有研究指出，心脏舒张期二尖瓣开放，左心室血流压力会直接作用于左房腔，此时左房充盈压的强度及变化会明显影响左房大小，使左房容积（LAV成为了评价左室充盈压较为敏感的指标，能够反映左室舒张功能失代偿的严重程度[2]。而为了减少年龄、性别等因素影响LAV的评价效果，临床根据（体表面积）BSA标准化在LAV基础上得到变异系数小、稳定性更高的反映左室舒张功能失代偿的指标，即LAVI[3]。
根据ESC急、慢性心力衰竭诊断和治疗指南（2016中文版），E/Em是评价左室舒张功能不全的敏感指标，以指标值超过8为提示左室舒张功能不全可能[4]。本次临床研究中，设定LAVI＞28ml/m2为左室舒张功能异常阳性评价标准，结果显示，两组患者干预前LAVI指标值均高于阳性标准，E/Em也均高于8，而当实验组干预3个月、6个月时，患者LAVI平均水平降至阴性范围，E/Em也低于8，与治疗前比较均有统计学差异。此外，对照组未经针对性干预，持续长期赫塞汀治疗会加重患者心肌毒性损伤，增加LAVI水平，患者E/Em水平也呈上升趋势，与干预前比较有统计学差异（见表2）。由此可见，LAVI对患者ICEI治疗后心功能损伤的评价效果同E/Em具有良好一致性[5]，效果优于EA和LVEF，敏感性良好，具备临床推广价值。
【参考文献】
[1]吴斌，顾菊红，耿海华等.左房容积指数与血清氨基末端脑钠肽前体在评价原发性高血压左室舒张功能不全中的作用[J].南通大学学报（医学版），2015，35(4):269-273.
[2]周丽明，倪显达，胡元平等.超声心动图左室舒张容积变化系列参数对高血压患者左室舒张功能的评估[J].中国超声医学杂志，2012，28(8):712-715.
[3]沙晋骁.超声心动图E/A比值对老年左室舒张功能的研究[J].医学信息，2017，30(4):273-274.
[4]陈琳琳，蔡绮哲，石燕萍等.超声心动图左心房径线指数评价左心房大小的临床研究[J].中华超声影像学杂志，2016，25(12):1026-1029.
[5]亢爱春，齐丽彤，季汉华等.左心房容积指数在评价充血性心力衰竭患者左心室舒张功能的作用[J].中华临床医师杂志(电子版)，2013，7(2):513-516.
论文作者:万冬冬,吴斌
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/13
标签：实验组论文; 功能论文; 统计学论文; 个月论文; 超声论文; 患者论文; 指标论文; 《心理医生》2017年23期论文;