缪龙华
（福建福安宁德市医院 352100）
【摘要】 目的：探讨不同能量在宫颈癌调强放疗中的剂量学比较；方法：选择2014年1月至2014年12月间来我院肿瘤科行放疗或放化疗的宫颈癌患者作为研究对象，对其进行调强放疗。结果：靶区PTV的参数评价指标比较结果如下：其中Dmax、 Dmin、 Dmean 、D95% 、D5% 、HI、 CI，均无统计学意义（P>0.05）；与6 MV相比，15MV能量所设计的调强计划直肠的V5 、V10 、V20 、V30、Dmax、Dmin值无明显差异（P>0.05），对小肠Dmax、膀胱V40、膀胱Dmean，比较均无统计学意义（P>0.05）。结论：对宫颈癌患者实施6MV 和15MV 两种X线调强放疗计划均能满足治疗需求，6MVX 线放疗计划可以起到良好的治疗效果。
【关键词】 剂量；宫颈癌；调强放疗；
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)14-0143-01
近年来，宫颈癌已成为威胁女性患者健康的头号杀手，放射治疗和手术治疗是宫颈癌的主要治疗手段[1]；强调放射治疗（intensitymodula-ted radiation therapy，IMRT)是一种放射治疗的一种特殊形式，本文特展开调查，现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2014年1月至2014年12月间来我院肿瘤科行放疗或放化疗的宫颈癌患者68例作为研究对象，患者年龄在24-56岁，平均年龄为37.8±2.8岁。
1.2 CT 模拟定位和靶区勾画：
研究对象均取仰卧位，采用放疗体架加真空垫及头颈肩热塑面膜固定，嘱患者将双臂上举交叉十指紧扣置于头顶，做上体表标记并行CT（荷兰飞利浦公司）。扫描完毕后将CT 图像经网络传输至到VARIAN Eclipse治疗计划系统[2-4]勾画出大体肿瘤靶区（GTV）、临床靶区（CTV）、计划靶区（PTV）和周围危及器官。
1.3 计划设计及计划比较
上述计划均在VARIAN Eclipse 8.6放疗计划系统（美国瓦里安公司生产）上采用VARIAN CLINAC 23EX 加速器设计完成，采用7个共面动态调强野等中心照射，采用6 MV、15 MV X线二组能量的X 线对68 例患者进行计划设计；比较两组计划截面剂量在靶区剂量分布、均匀性指数、适形度指数，靶区和危及器官剂量体积参数等方面的差别进行比较。靶区的分析指标主要包括Dmean、D95、D5、HI、CI。
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1.6 统计学处理
利用SPSS 18.0对上述数据进行统计分析，计量资料采用x±s 进行一般描述，组间比较采用t 检验。
2 结果
2.1 PTV主要剂量参数的比较
研究结果发现：靶区PTV的参数评价指标比较结果如下：其中Dmax、Dmin、Dmean、D5%、D5%、HI、 CI，均无统计学意义（P>0.05）。
2.2 危及器官剂量学比较
研究结果发现，与6 MV相比，15MV能量所设计的调强计划直肠的V5、V10、V20、V30、Dmax、Dmin值稍高，但比较均无统计学意义（P>0.05）,对小肠Dmax、膀胱V40、膀胱Dmean，比较均无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
宫颈癌是女性者常见的恶性肿瘤，放射治疗是首要的治疗方式，本研究结果显示对于靶区PTV而言，在同等物理参数和优化条件下Dmax、Dmin、Dmean、D5%、D5%、HI、CI，差异无统计学意义（P>0.05），可见上述两种剂量对靶区的覆盖性和均匀性无太大影响；对于危及器官和正常组织而言两种能量设计调强计划直肠的V5、V10、V20、V30、Dmax、Dmin值稍高,但是上述两组指标之间,比较均无统计学意义（P>0.05）,对小肠Dmax、膀胱V40、膀胱Dmean，比较均无统计学意义（P>0.05）。综上所述，对宫颈癌患者实施6MV 和15MV两种X线调强放疗计划均能满足治疗需求，起到良好的治疗效果，所以建议首选6MVX 线放疗计划。
参考文献
[1] Small W，Jr Mell LK，Anderson P，et al. Consensus guidelines fordelineation of clinical target volume for intensity modulatedpelvic radiotherapy in postoperative treatment of endometrial andcervical cancer[J]. Radiat-Oncol Biol Phys，2008，71：428-434.
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[5] Wang SL, Liao ZX, Vaporciyan AA, et al. Investigation of clinicaland dosimetric factors associated with postoperative pulmonarycom plications in esophageal cancer patient s treated withconcurrentchemoradiotherapy followed by surgery. Int J Radiat OncolBiolPhys, 2006,64:692-699. Wang SL, Liao ZX, Vaporciyan AA, et al.
论文作者:缪龙华
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第14期供稿
论文发表时间:2015/10/9
标签：宫颈癌论文; 计划论文; 统计学论文; 剂量论文; 膀胱论文; 患者论文; 意义论文; 《医师在线》2015年7月第14期供稿论文;