衡阳市中心医院呼吸内科 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：观察ICU护理风险干预在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果。方法：选择2014年10月-2016年10月期间在我院接受治疗的急性呼吸窘迫综合征患者36例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组18例，对照组18例，分别接受ICU护理风险干预和常规护理，比较两组患者的护理舒适度评分、护理风险事件和护理投诉发生次数以及自主呼吸恢复率。结果：观察组患者平均护理舒适度评分91.8±3.7分，护理风险事件1例，护理投诉0例，自主呼吸恢复率83.3%；对照组患者平均护理舒适度评分84.6±3.4分，护理风险事件6例，护理投诉4例，自主呼吸恢复率50.0%；组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：ICU护理风险干预在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用能够显著降低护理风险事件发生率，提高自主呼吸恢复率和平均护理舒适度评分，值得临床应用与推广。
【关键词】ICU护理风险干预；急性呼吸窘迫综合征；临床
急性呼吸窘迫综合征是多因素共同引发的急性弥漫性肺损伤，可快速发展为呼吸衰竭和多脏器功能障碍，威胁患者生命，临床表现以呼吸窘迫、顽固性低氧血症、呼吸衰竭为主，虽然治疗方法已经比较成熟，但是护理措施不当可能出现感染以及其他并发症，影响预后，增加患者痛苦，探索更加安全、更有针对性的护理方法十分必要[1]。为了观察ICU护理风险干预在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果，选择2014年10月-2016年10月期间在我院接受治疗的急性呼吸窘迫综合征患者36例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年10月-2016年10月期间在我院接受治疗的急性呼吸窘迫综合征患者36例作为研究对象。全部患者均经临床确诊为急性呼吸窘迫综合征，符合中华医学会制定的急性呼吸窘迫综合征临床诊断标准，排除标准：①机械通气治疗时间短于48h；②合并呼吸道感染、昏迷、颅内高压、胸骨骨折、精神障碍、蛛网膜下腔出血。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组18例，年龄42-76岁，平均年龄62.6±12.7岁；男10例，女8例。对照组18例，年龄46-75岁，平均年龄60.9±16.6岁；男11例，女7例。两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
观察组患者接受ICU护理风险管理：①常规护理：患者30-45°半卧位，口腔氯己定溶液常规护理，声门下引流；②封闭式层流洁净病房，24h空气净化，温度25℃，湿度50-70%，气囊和气管间压2.45kPa，手消毒；③风险管理：规范护理操作，降低护理风险，加强护理人员ICU护理风险管理相关法律法规学习与操作技能培训，提高护理人员专业技能水平，提升责任意识和服务意识，为患者、家属讲解疾病相关知识以及机械通气风险，定期检测感染控制指标[2]。
1.3观察指标
使用护理舒适度评分、护理风险事件和护理投诉发生次数以及自主呼吸恢复率作为患者治疗效果观察指标。简化舒适度调查表从心理、社会、环境、生理等方面对护理舒适度进行客观评价，总分100分，分数越高，表示护理舒适度评分越高。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，计量资料（ ±s）经t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者平均护理舒适度评分91.8±3.7分，护理风险事件1例，护理投诉0例，自主呼吸恢复率83.3%；对照组患者平均护理舒适度评分84.6±3.4分，护理风险事件6例，护理投诉4例，自主呼吸恢复率50.0%；组间差异有统计学意义，P＜0.05。
3讨论
急性呼吸窘迫综合征是多种肺内外因素导致的急性进行性呼吸窘迫与低氧血症，主要临床表现为呼吸急促、发绀、胸闷、咳嗽、咳痰等，危重者可伴随意识障碍甚至有生命危险，严重威胁患者生命健康[3]。本病病因复杂，包括肺内肺外两大因素、肺炎、误吸、肺挫伤、吸入等都可能导致发病，肺外因素主要有高危手术、大量输血、药物中毒、胰腺炎手术、心脏转流术等，致病菌有病原体、细菌、病毒、真菌，肿瘤、有毒物质以及机械通气损伤也可能诱发。急性呼吸窘迫综合征是ICU常见疾病，病理反应以炎症反应为主，是机体失控自我放大、自我破坏导致的炎症瀑布循环反应，肺部血管为炎症因子侵袭，通透性增强，形成肺水肿和透明膜[4]。急性呼吸窘迫综合征往往是多器官功能障碍综合征的早期征象，需要早诊断早治疗，避免病情迅速恶化，威胁患者生命。常规护理干预对急性呼吸窘迫综合征患者恢复作用不大，ICU常规护理可能因为干预不足、操作不规范而增加感染和其他并发症的风险。研究人员一致认为，患者缺乏自身防护、护理技能水平不高、药物管理不当、环境、疾病是ICU急性呼吸窘迫综合征主要护理风险因素[5]。ICU护理风险干预是一种全新的护理模式，在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用，采用风险管理的理念和方法应对ICU护理中可能出现的各种风险，通过ICU护理风险的识别、分析，制定科学的ICU风险护理计划方案，从而逐步提高护理水平，控制护理风险事件的发生几率，避免护理纠纷[6]。具体工作中，要求积极调动工作人员工作积极性，组织开展集中培训、示范调动员工积极性，锻炼护理操作技能，护理工作人员需要不断加强护理理论知识学习，深刻理解掌握急性呼吸窘迫综合征患者建立原则和预后注意事项，制定突发状况应急方案，患者病情变化及时通知医生配合处理，为了避免药物配伍禁忌，采用双人药物发放核对制度，使用不同的颜色标记不同用途药物，并为意识清醒患者以及家属开展健康教育，讲解疾病、药物、护理相关知识，疏导患者和家属，改善护患关系，同时注意加强通风换气，加强消毒隔离，消除交叉感染、外来感染风险。
结语：
综上，ICU护理风险干预在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果显著，有较高的临床应用与推广价值。
参考文献：
[1]冯洁惠，徐建宁，方强等.重症H7N9禽流感并发急性呼吸窘迫综合征患者每日唤醒的护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（25）：21-24.
[2]赵璠，贺琳晰.高频机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征患儿的护理体会[J].中国医科大学学报，2016，45（2）：167-168.
[3]赵琳.ICU护理风险干预在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（18）：46-48.
[4]张芳，袁静.1例肾脏替代治疗联合ECMO救治重症肺炎急性呼吸窘迫综合征患者的护理[J].中国实用护理杂志，2014，30（20）：51-52.
[5]王亚芹，郝建玲，陈佳云等.重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者一例的护理[J].解放军护理杂志，2016，33（12）：56-58.
[6]张国英，汤秀芳，杨少华等.密闭式吸痰对新生儿急性呼吸窘迫综合征患者动脉血气的影响及护理干预[J].护士进修杂志，2013，28（3）：238-239.
论文作者:石玉玲
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/20
标签：窘迫论文; 综合征论文; 呼吸论文; 患者论文; 风险论文; 舒适度论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2017年2月第2期论文;