贵定县人民医院感染科 551300
【摘 要】目的 探讨重度营养缺乏性不良肺结核患者营养支持的临床治疗效果。 方法 选取我院于2015年06月至2016年06月所收治的重度营养缺乏性不良肺结核患者90例为主要研究对象，随机分为实验组与对照组，各组45例。对照组采用传统方案治疗，实验组在对照组的基础上给予营养支持。经2个疗程治疗后，比较两组患者各项指标的变化情况，主要包括血红蛋白、血清蛋白以及住院时间等。结果 实验组患者住院时间为（13.42±1.54）d，对照组为（19.68±1.97），实验组明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组体质指数、血红蛋白、血清蛋白等指标的改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在重度营养缺乏性不良肺结核病症治疗过程中，及时给予患者营养支持，可显著提升治疗效果，加快患者恢复。
【关键词】重度营养缺乏性不良肺结核；营养支持；疗效评价；临床观察
肺结核为临床较为普遍的，慢性传染性类病症，重度营养缺乏性不良肺结核病患具有较高致死性，主要由结核杆菌导致。临床多表现为咳嗽、痰中带血、盗汗、进行性消瘦等症状。相关数据表明，肺结核患者绝大多数都来自经济、文化相对较为落后的地区，患者表现出严重营养不良症状[1]。近年来，该病的病发率存在明显上升趋势，对人们的生活健康造成严重威胁。怎样提升该病的临床治疗效果，是当前传染性疾病研究的主要内容。本次研究对45例患者在常规治疗方案的基础上给予营养支持，明显提升了综合治疗效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2015年06月至2016年06月所接治的重度营养缺乏性不良肺结核患者90例为主要研究对象，所有患者均符合“BCA临床营养评价”关于重度营养缺乏性不良诊断标准、同时符合中华医学会结核分会2013版《肺结核诊疗指南》肺结核的诊断标准。随机分为实验组与对照组，各组45例。对照组中，男性23例，女性22例，年龄在18—67岁，平均为（54.32±1.68）。身高在152.32—171.54cm，平均为（160.33±1.62）cm，体重为46.34—63.05Kg，平均为（50.74±1.98）Kg。实验组中，男性21例，女性24例，年龄在20—68岁，平均为（56.52±1.82）。身高在153.37—170.21cm，平均为（164.54±1.39）cm，体重为48.05—64.71Kg，平均为（51.37±1.65）Kg。两组患者在性别、年龄、体重等一般资料上均无明显差异、无统计学意义（P>0.05），可比性较好。
1.2 方法
对照组执行DOTS抗痨方案，主要使用异烟肼片0.3/次/天，利福平片0.45/次/天乙胺丁醇片0.75mg/次/天，吡嗪酰胺片1.5g/次/天，均釆用清晨饭前肫服，同时予对症冶疗。实验组在对照组的基础上，给予营养支持（肠道内戓肠道外）。结合患者恢复情况，对日常饮食进行指导。主要以高脂肪、高蛋白、高维生素等全面营养素易消化食物为主。要求患者少食多餐，并给予促进消化类药物，增加胃肠道的吸收功能。同时使用人血白蛋白、酯肪乳、氨基酸等营养液进行静脉滴注。
1.3 观察指标
对两组患者治疗后体质指数、理想体重百分比、血红蛋白量、血清白蛋白，住院时间等进行统计。
1.4 疗效评判标准
结合患者临床良好转归对治疗效果进行综合评价。显效，即临床症状明显好转、稳定，体质指数明显增加，各种辅査结果均提示好转；有效，即基本临床症状得到控制，血液观察指标得到有效改善，影像学复査病灶无进展或好转；无效，即临床症状进-步加重，患者体重持续下降。
1.5统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2 结果
实验组患者治疗显效率为53.33%（24/45），有效率为40.00%（18/45），总有效率为93.33%（42/45），对照组为71.11%（32/45），实验组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05，x2=16.8869）。实验组体质指数、理想体重百分比、血红蛋白量、血清白蛋白，住院时间等的改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见下表1.
3 讨论
研究表明肺结核与人体营养状况有着极为密切的关系，营养程度越低肺结核发病的机率也就越大[2]。人体各个组织器官都需要充足的营养功能才能维持正常功能，营养不足将直接对人体各项生命活动造成影响，导致免疫力下降，对病菌的抵抗力降低，机体对药物的生物利用度低，会使病情进一步恶化[3]。同时，肺结核患者对能量的需求高于正常人，而摄入量未能与消耗量相符，若营养不良状况长时间得不到改善，不单会使得病菌在体内进一步扩散，还会增加其它慢性疾病的病发率。当前，临床多采用各种杀菌、抑菌药物进行治疗，而受患者自身免疫力、药物生物利用度低下影响，治疗效果不佳。血清白蛋白可间接反应患者体内蛋白质情况，体质指数可与免疫力相关联。利用这两项指标可有效反应患者营养与免疫力状况。本次研究中，我院对45例患者进行营养支持辅助治疗，在相同时间内，患者血红白蛋白以及体质指数等指标均得到有效改善，表明该种治疗方式确有显著效果，与何涛等[4]人的研究结果基本一致。
总之，除外合并糖尿病患者外、对重度营养缺乏性不良肺结核患者给予营养支持，可有效提升治疗效果，缩短住院时间，诱导临床良性转归。值得推广运用。
参考文献：
[1] 张锐，孔霞，孙艳华等.高氧液体治疗重度肺结核合并硅沉着病患者的疗效观察[J].中国医药导报，2008，5（31）：36，38.
[2] 杨淑岭，王海宾.重度肺结核患者的舒适护理及护理管理优化策略[J].临床合理用药杂志，2016，9（11）：101-103.
[3] 吴晓光，马丽萍，高孟秋等.重度营养不良肺结核患者营养支持及疗效评价的临床观察[J].中国临床医生，2013，41（3）：29-31.
[4] 何涛，汪峰，唐武等.西部地区初治肺结核患者 410 例的治疗效果及影响因素分析[J].临床合理用药杂志，2016，9（1）：23-24，26.
论文作者:胡家忠
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/12
标签：肺结核论文; 患者论文; 营养论文; 实验组论文; 对照组论文; 统计学论文; 白蛋白论文; 《航空军医》2016年第17期论文;