刘杨* 陈春梅 吴洁 唐宁曼
[摘 要]目的 探析全局式护理在脑梗塞患者治疗期间的运用效果。方法 以我院收治的76例脑梗塞患者进行研究，分为观察组和对照组。两组均应用阿司匹林联合步长脑心通进行治疗。对照组采取常规护理，观察组应用全局式护理，比较两组的治疗总有效率以及BNP水平。结果 两组患者治疗前，BNP水平接近（P＞0.05），经治疗后，BNP水平均下降明显（P＜0.05）。而观察组的下降幅度更大，与对照组比较存在明显差异（P＜0.05）。观察组患者的治疗有效率为84.21%，对照组为63.16%，观察组明显高于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05）。结论 全局式护理配合阿司匹林联合步长脑心通治疗脑梗塞可以有效缓解梗死症状，降低由于脑梗塞而升高的BNP，促进患者的康复，效果较好，值得推广应用。
[关键词]阿司匹林 步长脑心通 脑梗塞 全局式护理 BNP水平
DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2016.12.56
作者单位：635000，四川达州，达州市中心医院
作者简介：刘杨（1983—），女，研究生，四川省达州市中心医院主管护师。
通讯作者：刘杨，Email：1780262336＠qq.com
Comprehensive nursing Yindan effects on BNP levels in patients with cerebral infarction treated by
Liu Yang, Chen Chunmei, Wu Jie，Tang Ningman
Abstract: Objective To study the effect of application of Yindanxinnaotong combined with comprehensive nursing care in the treatment of produced the BNP level in patients with cerebral infarction. Methods In 76 cases of cerebral infarction patients in our hospital, divided into observation group and control group. Patients in two groups were treated with Aspirin combined with buchang naoxintong capsules. The control group received routine nursing care, the observation group application of comprehensive care, treatment of the two groups were compared the total effective rate and the level of BNP. Results Of the two groups of patients before treatment, BNP level approaches (P > 0.05), after treatment, BNP levels were decreased significantly (P < 0.05). The observation group fell more sharply, compared with the control group significantly (P < 0.05). To observe the effective rate was 84.21% in the treatment group, 63.16% in the control group, the observation group was significantly higher than the control group, there was significant difference (P < 0.05). Conclusion The comprehensive nursing combined with Aspirin and buchang naoxintong capsules treatment can effectively alleviate the symptoms of cerebral infarction, cerebral infarction decreased because of BNP, promote the rehabilitation of patients, good effect, it is worthy of popularization and application.
Keywords: Aspirin; buchang naoxintong; cerebral infarction; nursing; BNP level
CI（cerebral infarction，脑梗塞）也被称作缺血性脑卒中，临床发病率与致残率均较高，患者容易留下后遗症。该病主要是由于脑部血液循环障碍引发缺氧和缺血进而导致脑组织发生软化以及坏死[1-2]。根据相关文献的统计结果，80% 的脑梗塞患者会出现后遗症，并且43%的后遗症患者无法生活自理，对患者的生活质量造成严重影响[3-4]。本文以我院收治的76例脑梗塞患者进行研究，探析应用阿司匹林联合步长脑心通并配合全局式护理治疗脑梗塞患者对其BNP水平所产生的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次选择我院2012年3月-2014年6月期间所收治的76例脑梗塞患者进行研究，所有患者均符合第四届全国脑血管病会议上《各类脑血管疾病诊断要点》[3]中脑梗塞的相关诊断标准，并经过MRI以及头颅CT检查最终确诊。根据患者入院顺序的不同将以上患者分为观察组和对照组，每组均为38例。观察组中男22例，女16例，年龄在57-74岁之间,平均年龄为(65.7±4.9)岁。对照组中男23例，女15例，年龄在58-73岁之间,平均年龄为(66.0±5.1)岁。两组患者在年龄、性别构成等方面的比较差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法 两组患者均使用阿司匹林联合步长脑心通进行治疗，阿司匹林（100mg/日），步长脑心通胶囊（一日3次，一次3粒），治疗时间为2周。在此基础上对照组采取脑梗塞常规护理，观察组则应用全局式护理：第一，健康教育。向患者详细介绍疾病相关知识，尤其是需要注意的事项以及配合内容，利用患者自身的制约来强化治疗以促进疾病康复。第二，心理护理。通过与患者之间的沟通来增强其康复信心，同时帮助患者疏导不良情绪，避免出现心理障碍，与患者建立良好护患关系，以提高患者的配合度，进而改善预后。第三，饮食护理。为患者提供饮食指导，以低盐、易消化、高维生素以及少油食物为主，禁暴饮暴食以及过饱。第四，体位护理。正确的体位护理可以帮助患者避免痉挛、压疮以及泌尿道感染的出现。患者宜采取患侧卧位，以增加患侧感觉的输入。第五，康复训练。具体包括语言训练、认知功能康复训练、肢体功能康复训练等，确保患者各机体功能的全面康复。第六，出院指导。叮嘱患者定期回医院复查血压、血脂以及血糖等，坚持肢体锻炼但是不可过度劳累，当出现步态不稳、眩晕以及手指麻木无力等症状时需要立即就医[5-6]。
1.3 观察指标与疗效判定 比较两组患者治疗前后的BNP水平以及治疗总有效率。其中BNP的测定采用ELISA检测方法。治疗总有效率依据患者神经功能的恢复情况进行判定。基本治愈：神经功能缺损评分下降超过90%，病残程度0级。显著进步：神经功能缺损评分下降超过21分，病残程度为1-3级。进步：神经功能缺损评分下降不超过8分，病残程度为1-3级。无效：神经功能缺损评分增加。以基本治愈、显著进步以及进步患者总人数所占比例计为治疗总有效率。
1.4 统计学方法 使用统计学软件SPSS19.0对所得数据进行分析与处理，BNP含量用（）表示，t检验，同时进行组间和组内比较，治疗总有效率用百分率（%）表示，检验，组间比较，P<0.05表示比较有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后BNP水平的变化
两组患者治疗前，BNP水平接近（P＞0.05），经治疗后，BNP水平均下降明显（P＜0.05）。而观察组的下降幅度更大，与对照组比较存在明显差异（P＜0.05），详细见下表1：
3 讨论
脑梗塞由脑组织缺氧、缺血所导致，而该状态会刺激脑组织分泌更多的BNP，因此BNP含量的变化可以有效衡量脑梗塞的缓解程度[7-8]。在所有脑卒中疾病类型中，脑梗塞占据其中的70%左右，其中约有75%的发病存活患者在劳动能力方面有不同程度的缺失情况[6-7]，不仅给患者自身的生活带来了一定的影响，同样给社会带来了较大的经济损失与负担。因此，在医学领域，探索脑梗塞患者的病理机制及发病原因，对制定有效的治疗方案与干预药物，对患者个人及社会均有其重大的意义。
本次研究中的观察组使用阿司匹林联合步长脑心通治疗并配合全局式护理，结果显示BNP下降幅度明显高于对照组，治疗总有效率也更高。阿司匹林可参与纤维蛋白原和D-二聚体的表达[9]，同样步长脑心通也能够有效降低患者的血浆中纤维蛋白原，同时研究也显示步长脑心通在降低D-二聚体上也具有一定的功效[10]。全局式护理的实施在药物治疗的基础上更加全面地促进了患者各项机体功能的恢复，缓解梗死症状，减轻神经功能缺损程度，因此BNP水平下降更加明显[11]。
综上所述，全局式护理配合阿司匹林联合步长脑心通治疗脑梗塞可以有效缓解梗死症状，降低由于脑梗塞而升高的BNP，促进患者的康复，效果较好，值得推广应用。
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(收稿日期:2016-2-23)
（本文编辑：高丛菊）
论文作者:刘杨 陈春梅 吴洁 唐宁曼
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/30
标签：患者论文; 步长论文; 脑梗塞论文; 阿司匹林论文; 全局论文; 两组论文; 水平论文; 《中国实用护理杂志》2016年4月第12期论文;