林雄英
（云南省昆明市官渡区人民医院 650000）
摘要：目的. 探讨胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术围手术期护理的方法和效果。方法. 将近期在本院接受治疗的90例胆结石患者作为研究对象，90例患者别随机分为A组和B组，每组45例，两组均采用腹腔镜胆囊切除术治疗，A组给予围手术期常规护理，B组在常规护理的基础上给予围手术期干预护理，观察、比较两组的护理效果。结果. B组患者术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间短于A组，比较差异均明显（P<0.05）；B组患者术后并发症发生率明显低于A组（P<0.05）。结论. 采用腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石患者给予围手术期干预护理可有效预防并发症的发生，有利于患者快速康复，值得推广应用。
关键词：胆结石；腹腔镜胆囊切除术；围手术期护理
胆结石的发生是由于胆管中胆汁分泌的胆色素以及胆固醇发生凝结所致[1]。胆结石的发病与多种因素有关，例如饮食、自身免疫系统等因素只要能对胆固醇和胆汁酸浓度的比例造成影响均可导致结石的形成[2-3]。采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石创伤小，术后恢复快。本研究将90例行腹腔镜胆囊切除术的胆结石患者作为研究对象，探讨围手术期护理的方法和效果。
1资料和方法
1.1临床资料
将近期在本院接受治疗的90例胆结石患者作为研究对象，90例患者中男患35例，女患55例，年龄40到68岁，平均龄47.5±6.8岁，病程3到9年，平均病程4.5±1.3年；将90例患者按照数学随机法分为A组（45例）和B（45例）。两组患者的性别、年龄等基本资料比较差异不明显（P>0.05），有可比性。
1.2方法
90例患者均采用腹腔镜胆囊切除术治疗，A组患者围手术期给予常规护理B组患者在常规护理的基础上给予围手术期干预护理。具体措施如下：
1.术前护理：患者术前多出现紧张、担心、害怕等不良情绪，所以医护人员应给予术前心理护理。护理人员要与患者多进行沟通，多给予关心、鼓励，给患者讲解疾病知识，介绍手术治疗期间的相关注意事项，告诉患者手术的成功率很高，消除患者心理负担，树立信心，配合治疗，确保手术成功实施。另外，为了预防肠腔内胀气，嘱咐患者术前进食流质食物为主，不吃豆类、牛奶等易产生胀气的食物术前12小时禁食。术前对患者的脐部皮肤进行清洁护理，预防术后干预。
2.术中护理：患者术中采取仰卧位，床头太高，以便充分暴露出胆囊区。术前确保各种手术工具和手术器械准备就绪，各种医疗仪器处于有效备用状态，护理人员和手术医师高度配合。术中密切关注患者的生命体征变化，并准备好应急措施。
3.术后护理：术后密切关注患者的体、血压、心率等体征变化，倾听患者诉说，关注患者需求，如患者出现严重疼痛症状要给予及时处理，可通过体位变换来缓解疼痛，必要时可给予药物处理。观察患者伤口变化，有无渗出液。患者术后在排气之前不能进食，每天给予口腔护理，预防口腔感染。患者排气后可适当给予流质食物，鼓励患者多饮水，有利于降低胆汁粘稠度，促进胆汁排泄。
1.3统计学意义
将本研究中的相关数据完整导入SPSS17.0软件进行处理，以P<0.05为比较差异明显，有统计学意义。
2结果
B组患者中出血量、术后排气时间、住院时间相比A组比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。见表1.A组患者术后2例患者切口感染，2例患者皮下气肿、3例患者出现胆漏，并发症发生率为15.5%（7/45）；B组患者术后仅有1例患者出现皮下气肿，并发症发生率为2.2%（1/45），两组并发症发生率比较差异明显（P<0.05）。
3讨论
腹腔镜手术是现代医学中广泛应用的较先进的外科手术方法，其治疗效果显著，而且具有手术切口小、对身体刺激小、并发症少，患者术后恢复快等等临床优点，得到广大患者的普遍认可[4-5]。腹腔镜胆囊切除术是治疗胆结石的常用方法，相比传统手术大大减少了患者的痛苦和并发症。为了取得更好的治疗效果，胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术的围手术期还需要配合有效的干预护理，主要包括术前护理、术中护理以及术后护理。术前护理不仅要关注患者是身体状态，同时还要对患者进行心理干预。患者入院后，护理人员要主动与之进行交流、沟通，与患者建立良好的医患关系。给患者讲解治疗相关事项，取得患者信任。关注患者的心理状态，患者术前若存在忧虑、紧张、害怕等负面情绪要给予疏通，让患者认识到手术的安全性、可靠性，消除患者心理负担，帮助患者树立信心。术中需要护理人员对手术医师的高度配合，手术器械准备完善，保证手术顺利完成。术后密切关注患者的生命体征变化，关注患者需求，如出现异常情况需给予及时处理。
本次研究结果显示，B组患者中出血量、术后排气时间、住院时间以及并发症情况相比A组明显较优（P<0.05），可见腹腔镜胆囊切除术围手术期给予干预护理可减少患者术中出血量，预防并发症，有利于患者快速康复。综上所述，采用腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石患者给予围手术期干预护理可减少患者痛苦以及预防并发症，可促进患者快速康复，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1] 王群,王菁.围手术期护理干预对经行腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果[J].国际护理学杂志,2014,(8):2056-2057.
[2]Paul Marriott.The impact of timing of cholecystectomy following gallstone pancreatitis[J].The Surgeon, 2013.
[3] 王楠.围手术期护理干预对经行腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果[J].中国实用医药,2015,(25):234-235.
[4] 王亚红.腹腔镜胆囊手术60例围手术期护理[J].中国现代药物应用,2012,06(3):105-106.
[5] 柴秀媛.胆结石60例行腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J].吉林医学,2013,34(24):5081-5081.
论文作者:林雄英
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/18
标签：患者论文; 胆结石论文; 胆囊论文; 手术论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 《医师在线》2015年11月第23期供稿论文;