倪萍
（郑州市第六人民医院 河南 郑州 45000）
【摘要】 目的：探讨肝硬化合并消化道出血的心理护理的方法并观察其应用效果。方法：将96例肝硬化合并消化道出血患者随机分为观察组（48例）和对照组（48例），对照组患者采取常规护理，观察组患者在此基础上给予心理护理，入院时和出院前对两组患者进行焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价，并对两组患者进行护理满意度评价。结果:出院前两组患者SAS和SDS评分均较入院时有明显所降低，并且观察组患者上述指标评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理满意度评分（9.30±0.52分）高于对照组（8.18±0.97分），差异有统计学意义（P<0.05）。结论:心理护理在肝硬化合并消化道出血的应用效果满意，可以极大改善患者焦虑和抑郁的心理状况，提高护理满意度。
【关键词】 肝硬化；消化道出血；心理护理；效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）05-0297-02
肝硬化是一种慢性进行性肝病，随着病情进展，患者可能表现为肝功能损害和门静脉高压，后期常合并消化道出血临床症状，因起病急、病情重，不仅对患者的生命健康造成严重影响，还会在一定程度上加重患者心理压力，进而加重病情变化[1-2]，所以有效解决肝硬化合并消化道出血患者的消极情绪已成为临床治疗和护理工作中的重点。
1.对象及方法
1.1 研究对象
选取2014年1月至2014年12月收治我院的肝硬化合并上消化道出血患者96例作为研究对象，男61例，女35例，年龄33～68岁，平均年龄（45.18±10.57）岁，根据出血量程度包括轻度患者30例、中毒患者42例、中毒患者24例，将所有患者随机分为观察组（48例）和对照组（48例），两组患者在性别、年龄以及出血量程度等方面的差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 心里护理方法
对照组患者入院后采取常规护理，包括病情和生命体征监测、静脉穿刺、并发症预防与护理等工作，观察组患者在此基础上给予心理护理，包括入院时、住院期间和出院前心理护理[3-4]。①入院时心理护理，患者入院时由于对医院和科室环境并不了解，加上病情的影响，患者往往会产生心理落差，护理人员应主动帮助其了解治疗环境以及相关规定，加强沟通交流了解患者护理需求，并协助解决，增加患者对医护人员的信任，缓解紧张情绪。②住院期间心理护理，护理人员应加强基础护理工作，仔细询问患者基本情况、病情以及既往病史，制定有针对性的护理计划，同时可介绍治愈患者进行宣教以交流，增强战胜疾病的信心，减轻患者心理压力。护理人员在进行护理工作的过程中，也要热情解答患者及家属提出的问题，定期进行一对一沟通交流，耐心倾听患者诉说，并密切观察患者病情和心理变化，及时给与心理疏导，避免不良情绪对治疗的影响。③出院前心理护理，护理人员根据患者病情恢复情况，制定康复计划，给予饮食、康复、并发症以及预见性护理等方面的健康宣教，向患者发放出院指导手册，鼓励患者，并定期跟踪随访，提供医疗服务。
1.3 观察指标
所有患者于入院时和出院前分别进行焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）的评估，并对两组患者进行护理满意度评价，总分为10分，分值越高代表满意度越高。
1.4 统计学处理
所有数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析。计量资料用 x-±s表示，配对t检验比较治疗前后各项指标的差异；t检验比较两组患者各项指标的差异。检验水准（α）=0.05。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后SAS和SDS评分的比较
两组患者入院时SAS和SDS评分的差异无统计学意义（P>0.05），出院前两组患者SAS和SDS评分均较入院时有明显所降低，并且观察组患者上述指标评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表。
表 两组患者治疗前后SAS和SDS评分比较（分，x-±s）
注：*与入院时相比，P<0.05
2.2 两组患者护理满意度的比较
出院前对两组患者进行护理满意度评价，观察组患者护理满意度评分（9.30±0.52分）高于对照组（8.18±0.97分），差异有统计学意义（t =7.050，P<0.05）。
3.讨论
肝硬化患者随着病情的进展，较常出现消化道出血等并发症，临床需要及时有效地给予治疗和护理措施，由于绝大多数肝硬化合并消化道出血患者对疾病相关知识的缺乏，往往会产生焦虑、抑郁等异常心理状态，很大程度上影响治疗效果[5]。近年来随着医学模式发展，发现患者心理状态与疾病的治疗密切相关，所以心理护理干预已经成为肝硬化合并消化道出血治疗与护理工作的重要内容，心理护理是针对患者不同的心理状态，护理人员全程通过沟通交流、言行举止等形式给予患者鼓励和安慰，减少不必要的焦虑、抑郁等异常心理负担，使患者在生理和心理等方面得到满足，建立战胜疾病的信心，保证患者以最佳状态进行治疗，对疾病的治疗以及预后恢复均具有重要意义[6-7]。
本研究发现，出院前两组患者SAS和SDS评分均较入院时有明显所降低，并且观察组患者SAS和SDS评分均显著性低于对照组，这与以往研究结果一致[8]，提示心理护理对缓解患者消极情绪具有显著效果，消除其焦虑和抑郁症状，有效降低SAS和SDS评分，促进身心健康，保持积极心态面对治疗。同时本研究还发现，观察组患者护理满意度评分（9.30±0.52分）高于对照组（8.18±0.97分），说明护理人员在护理过程中主动与患者沟通交流进行心理疏导，积极满足患者各方面需求，不仅有利于患者自身消极情绪的消除，也可以改善护患关系，提高护理满意度。
综上所述，心理护理在肝硬化合并消化道出血的应用效果满意，可以极大改善患者焦虑和抑郁的心理状况，提高护理满意度，值得临床推广应用。
【参考文献】
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论文作者:倪萍
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/23
标签：患者论文; 肝硬化论文; 消化道论文; 心理论文; 两组论文; 满意度论文; 评分论文; 《医药前沿》2016年2月第5期论文;