（成都市第五人民医院；四川成都61000）
摘要：目的：护理干预在产后出血中的临床效果分析。方法：从我院妇产科2015年2月至2016年2月收治的阴道分娩产妇中，选择150例并将其平均分为甲组和乙组，每组75例。甲组采取常规护理，乙组实施预见性护理，比较两组产妇产后阴道出血的情况。结果：乙组出血率、分娩情况、护理满意度评分均优于甲组（P＜0.05），差异具备统计学意义。结论：在阴道分娩产妇的护理中应用预见性护理，能降低产后出血率，减少出血量和提高护理满意度，具有较高的应用价值。
关键词：护理干预；产后出血；效果
在医院妇产科，产后出血属于产妇分娩后常见的一种并发症，指的是产妇在分娩结束后的24h以内，其阴道的出血量大于500mL或者分娩后2h以内阴道的出血量达到400 mL，这种情况会对产妇的生命安全带来严重的威胁。产妇分娩后产后出血和自身体质、胎盘等因素有关，其中，产妇缺乏子宫收缩能力或者收缩能力不足等是引发产后出血的重要原因。产妇阴道分娩后出血关系着产妇的生命安危，因此采取有效的预防措施十分必要，医护人员要根据产妇的实际情况采取预防措施，避免其产后发生大出血或者休克。为了研究护理干预对降低产后出血的效果，本组试验选择了我院2015年2月至2016年2月妇产科收治的150例阴道分娩产妇展开研究分析，并总结研究结果，然后作如下的报道。
1.资料及护理方法
1.1研究资料
从我院妇产科2015年2月至2016年2月收治的阴道分娩产妇中，选择150例作为此次研究对象，并将其平均分为甲组和乙组，每组各有产妇75例。甲组75例产妇的年龄最大是38岁，最小是22岁，其平均年龄实（28.0±3.0）岁；产妇孕周为37-41周，平均是（38.0±1.2）周；有40例为初产妇、35例为经产妇。乙组75例产妇的年龄最大是39岁，最小是23岁，其平均年龄实（17.5±2.5）岁；产妇孕周为37.5-42周，平均是（38.2±0.8）周；有45例为初产妇、30例为经产妇。将两组产妇的孕周、年龄等临床资料进行比较，结果表明差异不具备统计学意义，可对比（P＞0.05）。
1.2护理方法
甲组75例产妇均接受常规临床护理。乙组75例产妇则在甲组护理的基础上实施预见性护理，具体内容包括以下几点：
（1）心理护理：在本次研究中，初产妇所占比例较大，这类产妇往往会出现一些紧张、焦虑等心理。所以护理人员要对产妇耐心讲解分娩知识，同时给以一定的心理护理，帮助常树立信心，消除不良情绪，鼓励其积极配合护理人员的的护理工作。
（2）安全预见性护理：由护士长对阴道分娩的产妇进行护理安全巡查，主要的巡查内容包括分娩日期、护理操作的规范性、病房环境以及科室制度的落实情况、护理人员的护理行为、相关安全隐患、产妇访谈、护患沟通等。
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（3）产前教育：在产妇预产期的前7d，不但要为其做好产前检查，而且还需针对产妇的文化程度以及经济等情况对其实施健康教育，对于文化程度偏低的产妇需用通俗易懂的语言，对其加强分娩方式、时间、分娩疼痛情况等知识讲解，使产妇能够充分了解分娩过程，同时积极安抚产妇并嘱咐其不必过于紧张，告诉其分娩几乎是所有女人会经历的一个过程，让产妇始终保持良好心态。
（4）产前营养补充：护理人员要重视产妇的分娩前的营养补充，可以根据常日常饮食特点强化饮食教育指导，为其提供营养物质，同时给予正确的活动指导。对于贫血或高血压产妇需做好相应的预防性方案以控制其血压。
（5）产后护理：根据产妇产后出血的特点采取相应护理措施，特别是在产妇产后2h以内的高峰出血阶段，需密切观察其有无表情烦躁、面色苍白等情况出现，同时加强产后相关体征指标检测。若产妇出血量有上升的倾向需及时报告医师，并立刻采取对应措施。
1.3效果判定标准
观察并详细记录两组产妇分娩后出血的发生率以及出血量，同时采取我院自制的护理满意程度评分评估两组产妇的护理满意度，满分为100分，分数越高表示产妇的护理满意程度越高。
1.4数据统计与分析
数据均用统计学软件SPSS19.0处理，计量资料为( ±s)，计量资料为t,百分比为（%），P＜0.05时比较有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组产妇产后各时间段的出血量
甲组75例产妇分娩后2h与24h以内的出血量分别是（150.2±30.8）ml、（250.0±35.5）ml；乙组75例产妇分娩后2h与24h以内的出血量分别是（88.9±25.0）ml、（145.5±25.8）ml，乙组产后各时间段的出血量均少于甲组（P＜0.05），差异具备统计学意义。
2.2比较两组产妇产后出血率
甲组75例产妇产后2h以内有20例发生出血， 24h以内有5例发生出血，出血率为33.33%；乙组75例产妇产后2h以内有2例发生出血， 24h以内有1例发生出血，出血率为4.0%，甲组发生产后出血的几率显著高于乙组（P＜0.05），差异具备统计学意义。
2.3对比两组产妇护理满意度评分
甲组产妇接受常规护理后，护理满意度评分为（82.0±2.0）分；乙组产妇接受预见性护理后，护理满意度评分为（98.0±0.5）分，甲组护理满意度评分显著低于乙组（P＜0.05），差异具备统计学意义。
3.讨论
近年来，我国医学模式不断改革，医院妇产科中各类新的临床护理模式已经不断被产妇接受，这些护理模式在疾病发生发展以及转归过程中均起到了不可忽略的作用，预见性护理就是其中之一。由于产妇阴道分娩具有一定的特殊性，采用传统的护理模式可以满足其基础护理需求，但是较为被动，均属事后护理，很难预防、减少产妇分娩后的出血率。而实施预见性的临床护理措施，能够将护理操作转为主动，提高护理质量的同时，还能有效减少或者避免产妇发生产后出血。本次研究中，实施预见性护理的乙组产妇，无论是出血率、分娩情况，还是产后护理满意度评分均优于甲组P＜0.05），差异具备统计学意义。
综上，护理干预能够显著降低产妇产后出血率以及产后各阶段的出血量，提高护理满意度，值得积极推广使用。
参考文献
[1]周立娟.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J].吉林医学,2014,35(09):1990-1991.
[2]胡晓鹰,叶彩眉.实施预见性干预降低阴道分娩产后出血的效果[J].中国现代医生,2014,15(04):63-65.
[3]张晓丽.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国医药指南，2015,13(30):259-260.
论文作者:鲁艳
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第16期
论文发表时间:2016/10/26
标签：产妇论文; 产后论文; 预见性论文; 阴道论文; 甲组论文; 乙组论文; 统计学论文; 《医师在线》2016年8月第16期论文;