黄建忠 刘伟民 罗武强 肖信
（广西壮族自治区人民医院视光科 <广西视光中心 > 广西南宁 530021）
【摘要】目的 比较前弹力层下激光角膜磨镶术(SBK)与准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫正近视术后对比度视力。方法 选取行SBK术104眼作为观察组，选取LASIK术104眼作为对照组，于术前和术后6个月检测裸眼视力、屈光度和100%、25%、10%、5%对比度时的视力。结果 术后6个月，SBK组术后裸眼视力均值与LASIK组比较差别无统计学意义(P=0.719)，两组术后等效球镜值也没有统计学意义 (P=0.381)，但SBK组在25%、10%和5%对比度时视力优于LASIK组(P<0.05)。结论 SBK较LASIK在术后低对比度视力上略有优势。
【中图分类号】R770.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0080-01
我院自2009年6月引入前弹力层下激光角膜磨镶术(Sub-Bowman-Keratomileusis, SBK)手术，目前已成功开展了上千例手术。既往研究显示，SBK继承了LASIK的诸多优点，在术稳定性、术后角膜生物力学维持以及术后角膜知觉恢复上更具优势[1,2]。本研究旨在比较两种术式的对比度视力，为临床应用提供参考。
1 资料与方法
1.1资料 选择2010年1-12月在本准分子中心手术患者244眼，其中，104眼行SBK术，另104眼行LASIK术。两组患者在年龄、等效球镜、术前裸眼视力方面比较差异无统计学意义(P均>0.05)。
1.2手术 术前常规检查视力，裂隙灯，散瞳验光，非接触性眼压，Orbscan IIz眼前节分析系统检查，角膜地形图，A超等。所有患者表面麻醉后使用分别采用OUP-SBK刀和普通130刀头行SBK术和LASIK术。术后用药及随访均按《准分子激光角膜屈光手术质量控制》要求严格执行。
1.3检查 检查对比度视力采用多功能电子视力测量仪(MFVA-100)在暗室中从右眼到左眼先后测试。
2 结果
术后6个月两组的裸眼视力、屈光度以及对比度视力结果见表1，两组裸眼视力比较差异无统计学意义(P=0.719)；两组屈光度比较差异也无统计学意义(P=0.381)。术后对比度视力方面，在100%对比度情况下，类似于裸眼视力的结果。当进一步降低对比度时，SBK术在25%、10%和5%对比度下，视力均优于LASIK组。
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表1 术后6个月两组视力和屈光度的比较 (均数±标准差)
组 别裸眼视力(logMAR)屈光度
(D)对比度视力(logMAR)
100%25%10%5%
SBK-0.12±0.430.42±0.76-0.12±0.450.20±0.360.25±0.390.32±0.47
LASIK-0.10±0.370.51±0.72-0.09±0.420.32±0.450.39±0.470.53±0.68
t0.360.880.502.122.342.59
p0.7190.3810.6190.0340.0200.010
3 讨论
SBK是近几年开展的新术式，随着其优势为手术医师所熟知，在临床上获得了越来越多的一线医师的青睐。然而，除了SBK众所周知的几点优势外——如角膜瓣更为平坦[3]，基质层更光滑，视觉恢复更快[2]，患者舒适度更好[4, 5]等，SBK还具备哪些优势一直是眼科医生、患者和设备生产商关注的焦点。
本研究采用多功能电子视力测量仪(MFVA-100)探讨SBK术术后患者的对比度视力，其结果表明：两种术式术后屈光度比较差异无统计学意义(P<0.05)，与之前的报道[2,5]相一致。在明视条件下(即100%对比度条件下)，SBK术后视力并未表现出有统计学意义的优势，这一点在裸眼视力的比较中再一次印证[4]。然而，当对比度进一步下降至25%时，SBK术后视力稍优于LASIK(P<0.05)，对比度为10%和5%时，这时SBK患者术后视力仍具有统计学意义的优势(P<0.05)。SBK术较LASIK术更好的低对比度视力可能与SBK术后彗差、球差、三叶草差、总高阶像差均方根值增幅小于LASIK有关[6]，目前的观点认为这些高阶像差均是对比度视力的重要因素。
总之，经术后6个月前瞻性研究结果初步表明， SBK术能提高低对比度条件下的视力，但在明视条件下的视力及屈光度均未表现出优势。限于例数和随访时间，本研究结论仍需在临床中进一步验证。
参考文献
[1] Azar DT, Ghanem RC, de la Cruz J, et al. Thin-flap (sub-Bowman keratomileusis) versus thick-flap laser in situ keratomileusis for moderate to high myopia: case-control analysis[J]. J Cataract Refract Surg. 2008, 34(12): 2073-2078.
[2] 张立军, 张岩, 王佼佼, 等. SBK与LASIK治疗高度近视眼患者的临床对比研究[J]. 眼科新进展. 2010, 30(6):547-550.
[3] 沈政伟, 尹禾, 吴金桃, 等. 前弹力层下角膜磨镶术治疗近视的早期临床疗效[J]. 眼科新进展. 2010, 30(4):372-374.
[4] 张立军, 张岩, 蒋华, 等. 前弹力层下角膜磨镶术治疗近视的视觉质量观察[J].眼科新进展,2010,30(12):1157-1160.
[5] 汪晨洁, 廖荣丰. LASIK与SBK术后视觉质量评价[J].安徽医科大学学报,2012,47(6):706-709.
[6] 马军艳. SBK术后高阶像差和视觉质量的临床研究[J]. 新乡医学院. 2012年硕士毕业论文.
论文作者:黄建忠 刘伟民 罗武强 肖信
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-23
标签：视力论文; 术后论文; 对比度论文; 角膜论文; 屈光度论文; 统计学论文; 患者论文; 《中外健康文摘》2013年第34期供稿论文;