岳阳市岳化医院 湖南岳阳 414014
【摘 要】目的：分析补阳还五汤对脑卒中康复的影响。方法：选取2013年1月~2016年8月我院收治的88例脑卒中患者，将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组在常规治疗基础上加用补阳还五汤。结果：观察组患者接受治疗后MBI、FAM评分明显高于对照组；观察组患者接受治疗后NIHSS评分改善情况明显优于对照组；观察组患者康复总有效率（P＜0.05）。结论：脑卒中康复应用补阳还五汤，能够提高康复效率及效果，促进机体功能恢复，保障患者预后。
【关键词】补阳还五汤；脑卒中；康复
[Abstract] Objective：to analyze the effects of rehabilitation：Buyanghuanwu Decoction on cerebral stroke five. Methods：88 cases of stroke patients from January 2013 ~2016 year in August in our hospital，all patients were randomly divided into observation group and control group，the observation group in the conventional treatment combined with positive also five soup. Results：in the observation groups of patients after treatment MBI，FAM score was significantly higher than the control group；the observation group patients after treatment NIHSS score significantly better than the control group；the observation group patients total efficiency（P < 0.05）. Conclusion：the application of stroke rehabilitation Yang also five soup，can improve the efficiency and effect of rehabilitation Fruit，promote the recovery of the body function，ensure the prognosis of patients.
[keyword]：five Buyanghuanwu decoction；stroke；rehabilitation
脑卒中是中老年人群多发的脑血管严重疾病，给予患者有效的康复治疗，促进机体恢复，是临床工作的责任与义务[1]。我院近年来将补阳五还汤用于脑卒中康复治疗，取得了满意效果。本文重点分析了补阳还五汤对脑卒中康复的影响。现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2013年1月~2016年8月我院收治的88例脑卒中患者作为研究对象。纳入标准：①所选患者均经临床检查，病情符合脑卒中的相关诊断标准，并经MRI、CT等影像学检测确诊。②患者生命体征稳定，均伴有不同程度的功能障碍，处于卒中后康复期。③患者无相关药物过敏史。④患者无其他系统严重疾病、恶性肿瘤与严重并发症。⑤患者无精神、意识障碍，知情、同意参加本次研究，且能够配合治疗。将符合标准的88例患者随机分为观察组和对照组，每组44人。观察组中男性26例，女性18例；年龄47~72岁，平均年龄（61.3±5.5）岁；卒中类型：脑出血16例，脑梗死28例。对照组中男性27例，女性17例；年龄47~70岁，平均年龄（59.7±5.1）岁；卒中类型：脑出血15例，脑梗死29例。两组患者性别、年龄、卒中类型等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者入院后均由同一组经验丰富的医生进行诊治，为其进行全面检查，评估病情与身体状况，结合各项辅助检查证实诊断后给予积极对症治疗。对照组患者在此期间采用常规基础治疗，观察组患者在此基础上加用补阳还五汤治疗，补阳还五汤方组：生黄芪50g、川芎25g、地龙15g、桃仁15g、赤芍15g、红花15g、当归尾15g，加减：患者大便秘结，加肉苁蓉、火麻仁以润肠通便；腹胀严重者，加莱服子、积实、大黄，以除胀、行气、通腑；津液不足者，区生地、玄参配伍，用以增液通腑；血虚患者加首乌藤、构祀用以补血；阳失温煦患者加用桂枝，以温经通脉；患者腰膝酸软，加用杜仲、桑寄生、川断用以强腰膝、壮筋骨；存在头晕、头痛、耳鸣、面赤患者取钩藤、天麻配伍以熄风通络、平肝潜阳；患者存在言语不利，取石葛蒲、胆南星、郁金配伍用以利窍祛痰；患者的患肢肿胀严重，加用泽泻、茯苓以淡渗利湿。用法与用量：上述药物以水煎制，每日1剂，分2次服用。
在此期间，给予两组患者全程健康教育与康复护理，纠正患者存在的不良生活习惯，为其制定饮食计划，指导患者合理饮食，保证营养充分摄入，针对患者心理状况给予针对性心理疏导，帮助患者减轻负面情绪，提高治疗积极性；帮助患者进行早期被动及主动肢体锻炼，被动锻炼入院后即可开始，以协助患者抬举、屈伸关节为主；若患者意识清醒，协助患者进行主动锻炼，以活动手指及脚趾为主，若病情允许还可在看护下进行缓慢的翻身锻炼，存在吞咽障碍患者还需增加舌肌、颊肌、咀嚼肌运动练习；处于稳定期后开始肢体恢复训练，以握手、起坐、桥式运动为主；患者处于恢复期后，主要指导其进行逐步进行平衡训练、起床训练、站立、站姿训练，若患者下肢的肌力恢复良好，可增加行走训练及日常生活锻炼。
1.3观察指标
治疗前后分别由同一组人员采用MBI指数与FMA量表评定患者日常生活能力与肢体运动能力，得分越高，表明生活能力与肢体能力恢复越好；应用NIHSS量表评估患者各个阶段神经缺损评分。
1.5统计学方法
本文研究所得数据资料均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者接受治疗前后MBI、FAM评分对比
接受治疗前两组患者MBI、FAM评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；接受治疗后两组患者MBI、FAM评分均有所提高；观察组患者接受治疗后MBI、FAM评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
脑卒中是临床脑血管系统常见疾病，多发于中老年人群，具有病情严重、进展迅速的特点，发病率与死亡率均偏高[2]。受到近些年来社会环境、社会压力、人口老龄化等因素的影响，我国脑卒中的发病率也呈现出逐年剧增的趋势，对群众生命健康、生活质量影响十分严重。脑卒中的发病机制相对复杂，主要因患者脑内局部血管因动脉粥样硬化所形成的斑块堵塞，造成局部血供发生异常，血流不足，维持脑部正常功能的细胞因此缺氧、坏死，最终诱发此病[3]。而此类患者多数年龄偏大，机体能力较弱，发病后容易出现机体功能障碍、器官功能减退、意识模糊等症状，为治疗及康复工作增加了一定难度。有文献指出，人类机体脑部和心脏均是不可或缺的重要器官组织，而卒中后无论是破坏性的直接损伤还是对机体潜在的伤害，后果都不可估量。必须给予类患者有效、积极的治疗，最大限度减轻患者临床症状，降低致残率。脑卒中患者逐年增多，对于该病的治疗也越来越受到重视，通过临床不断的深入研究，脑卒中康复治疗也更趋于成熟及多元化，我国传统中医参与脑卒中治疗的作用与意义也愈发明显[4]。
中医认为，该病同属“中风”范畴，主要因气虚血滞、脉络癖阻所致，而年龄偏大人群多存在气血亏虚，阴阳失调，情感过极，导致气血更耗、气滞血癖、经脉失养因而更易患病。我科室给予康复期患者补阳还五汤，方中黄芪具有良好的补气功用，当归又有养血效用，联合川芎、桃仁、地龙、红花、赤芍等药物，加大化瘀、活血、通络的效用。令患者醒脑开窍、气旺血生，且破血但不伤正，补血又不壅滞，进而使诸症渐愈。本文研究显示，观察组患者接受治疗后MBI、FAM评分明显高于对照组；观察组患者接受治疗后NIHSS评分改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。研究结果充分证明了补阳还五汤的功效，能够有效增进脑神经系统修复，促进血液循环与机体能力改善。
综上所述，脑卒中康复应用补阳还五汤，能够提高康复效率及效果，促进机体功能恢复，保障患者预后。
参考文献：
[1]丁勇. 早期康复结合针灸综合治疗对脑卒中偏瘫患者的疗效观察[J].中国民族民间医药，2011，13（2）：1103-1105.
[2]孙丽民．加味补阳还五汤佐治脑卒中后遗症１２３例［Ｊ］．中外医疗，２０１０，４：１２４－１２６．
[3]杨佳昕，王清任.补阳还五汤治疗中风病文献研究[J]，使用中医内科杂志.2012，26（11）：10-12.
[4]宋汉秋.补阳还五汤治疗急性缺血性脑梗塞46例[J]，陕西中医.2013，34（2）：158-160.
论文作者:王立
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/12
标签：患者论文; 脑卒中论文; 机体论文; 评分论文; 对照组论文; 统计学论文; 两组论文; 《航空军医》2016年第20期论文;