(湖北省襄阳市中心医院万山分院外科;441021)
【摘要】目的 观察并探讨膀胱镜治疗急性闭合性尿道损伤的临床疗效。 方法 选取我院2016年5月——2018年5月期间收治的104例急性闭合性尿道损伤患者，按照治疗方法将所有患者分为对照组（52例患者）与实验组（52例患者），对照组患者给予输尿管镜手术治疗，实验组患者采取膀胱镜治疗，对两组患者的排尿症状评分、尿流率、残余尿量以及并发症发生情况进行观察与比较。 结果 实验组患者治疗后一个月排尿症状评分、尿流率、残余尿量均优于对照组，实验组患者治疗后一个月尿道狭窄、尿道出血、泌尿系感染以及尿潴留等并发症均优于对照组，两组结果间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。 结论 在急性闭合性尿道损伤患者临床治疗中应用膀胱镜手术治疗具有显著临床效果，值得推广应用。
【关键词】急性闭合性尿道损伤；膀胱镜；临床效果
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0047-01
在人的泌尿系统中尿道是最容易损伤的部位，大部分患者集中在青壮年男性群体，女性患者较少[1]。由生殖隔将男性尿道分为前后两部分，后尿道位于盆腔内部，大部分是骨盆骨折造成的[2]。海绵体尿道是前尿道，以球部损伤为主，大多数是由于骑跨伤造成。闭合性尿道创伤基本上是骨盆骨折造成的后尿道损伤以及骑跨导致的球部损伤，临床上需要积极采取急诊处理方式，促进患者尿道得到连续性的恢复，减少尿道狭窄情况[3]。本研究对照组患者给予输尿管镜手术治疗，实验组患者采取膀胱镜治疗，对两组患者的排尿症状评分、尿流率、残余尿量以及并发症发生情况进行观察与比较。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年5月——2018年5月期间收治的104例急性闭合性尿道损伤患者，按照治疗方法将所有患者分为对照组与实验组，患者全部为男性，年龄在36—72岁范围内，平均年龄为（49.32±4.81）岁。所有患者均符合急性闭合性尿道损伤的临床诊断标准，本研究得到患者、家属的许可及医院伦理委员会的批准，两组患者在一般资料比较上无明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予输尿管镜手术治疗，选择wolf8/9.8F输尿管在直视条件下进入尿道，充分暴露术野，对尿道腔道进行确定。将4F输尿管从操作孔置入到膀胱，并从输尿管导管退出之后置入斑马导丝，在14F导管尖端开一小孔，将导丝经孔插至尿管内，将约15ml生理盐水注入气囊中，退出斑马导丝并在将尿管固定在外端。实验组患者采取膀胱镜治疗，患者取仰卧位或者截石位，置入膀胱镜并将尿道内血块冲洗干净，安装连接膀胱镜，并对尿道损伤情况进行确定。膀胱充盈后于耻骨联合上方约 2 横指部位行膀胱造瘘并留置 18F输尿管镜外鞘。置入输尿管镜对膀胱情况进行探查，行双镜下尿道会师术。将5F输尿导管沿输尿管镜进行放置，连接导管并将输尿管导管钳取出，对气囊导尿管及输尿管导管进行固定，在膀胱内置入导尿管，并将115ml生理盐水注入气囊中，留置膀胱造瘘管。
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1.3 观察指标
观察并记录两组患者的尿流率、残余尿量以及并发症发生情况，并对患者排尿症状进行评分，满分为35分，分数越高则表示症状越严重。
1.4 统计学方法
本研究中所得数据均采用 SPSS19.0 进行分析，应用平均数加标准差方式（）表示计量资料，用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，用x2检验，P＜0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
对照组患者治疗后一个月排尿症状评分、尿流率、残余尿量分别为（10.23±1.87）分、（18.95±2.08）（ml/s）、（21.95±8.62）ml，实验组患者治疗后一个月排尿症状评分、尿流率、残余尿量分别为（5.18±1.23）分、（26.14±1.72）（ml/s）、（11.03±8.16）ml，两组结果间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
对照组患者治疗后一个月出现尿道狭窄人数为7例（13.46%）、尿道出血5例（9.61%）、泌尿系感染4例（7.69%）、尿潴留7例（13.46%），并发症总发生率为44.42%，实验组患者治疗后一个月出现泌尿系感染人数为2例（3.85%）、尿潴留3例（5.77%），无尿道出血、患者尿道狭窄患者，并发症总发生率为9.62%，两组结果间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
3 讨论
临床治疗尿道损伤是为了促进患者尿道连续性的恢复，腔内尿道会师术具有简便性、恢复较快且创伤性小等多种优势，膀胱镜下进行该手术能够缩短手术时间，并且对部位损伤程度进行明确，减少并发症发生几率[4]。但是因为闭合性尿道损伤患者大部分伴有其他相关脏器损伤及骨盆骨折，病情较为复杂，因此临床治疗中应用腔内尿道会师手术存在一定的缺陷与较大局限性，所以手术前需要对直肠指检给予高度重视[5]。本研究中实验组患者治疗后一个月排尿症状评分、尿流率、残余尿量均优于对照组，实验组患者治疗后一个月尿道狭窄、尿道出血、泌尿系感染以及尿潴留等并发症均优于对照组。综上所述，在急性闭合性尿道损伤患者临床治疗中应用膀胱镜手术治疗具有显著临床效果，能够促进患者排尿功能得到良好恢复的同时，降低了患者术后并发症发生率，并较好的改善了患者的尿流率与残余尿量，值得推广应用。
参考文献：
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论文作者:刘彦河刘勇,张向阳（通讯作者）
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2019/3/8
标签：尿道论文; 患者论文; 膀胱论文; 损伤论文; 实验组论文; 输尿管论文; 并发症论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;